Не живу, а мучаюсь
— Хочу узнать, излечим ли простатит?
Звонок из Минска
— А почему нет?
— Тогда почему уже четыре года никто не может его вылечить? Я читал в медицинской энциклопедии, что это неизлечимое заболевание.
— Вы, наверное, читаете не ту энциклопедию. Как специалист скажу, что простатит лечение которого хотя и очень сложное, но все же возможно! Дело в том, что хронический воспалительный процесс имеет свойство обостряться весной и осенью, а также при переохлаждении. Если вы будете периодически проводить профилактическое лечение, ликвидировать активное воспаление, не будете простужаться, то и не столкнетесь с теми неприятностями, которые отравляют вам жизнь.
— Страдаю хроническим простатитом. Лечусь долго. Делал даже спермограмму. Оказалось, что высокий уровень лейкоцитов, причем лечение не помогает снизить их уровень. Врач, к которому я хожу на прием, говорит, что в своей практике никогда ни с чем подобным не сталкивался.
Звонок из Могилева
— Нужно посмотреть, что высевается из предстательной железы, чтобы узнать, какой микроб вызывает это воспаление. Кроме того, выяснить, нет ли инфекции в мочеиспускательном канале. Обязательно пройти ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться, что инфекция в семенных пузырьках отсутствует. И только после этого принимать соответствующее решение.
— Сейчас меня направляют делать иммуннограмму.
— Это исследование очень информативно, но картину с простатитом не прояснит, поскольку не ответит на главный вопрос: где идет воспалительный процесс и чем он обусловлен? В вашем случае следует узнать, откуда лейкоциты попадают в сперму. В Могилеве, где вы живете, есть прекрасная диагностическая база, там вам обязательно помогут решить все ваши проблемы.
— И еще вопрос. У моей мамы рези при мочеиспускании. О чем это говорит?
— Ей необходимо подойти к урологу в поликлинике, сдать анализы и посмотреть, нет ли воспаления. Если оно есть, выяснить, чем оно вызвано, а уж потом назначить лечение.
— Правда ли, что, кроме препарата омник, уже появилось лекарство, которое уменьшает размер простаты?
Звонок из Минска
— Есть группа препаратов, которые снижают тонус шейки мочевого пузыря и позволяют улучшить мочеиспускание. К таким относится и омник. Эти средства не влияют на размеры предстательной железы, но позволяют улучшить мочеиспускание. Есть также другая группа препаратов, которые воздействуют непосредственно на замедление разрастания простаты. Такие лекарственные средства называются “ингибиторы 5-альфа-редуктазы”. К ним относятся: финстерид, простамол уно, пермиксон. Их и можно принимать. Но скажите, пожалуйста, зачем вам уменьшать размеры предстательной железы?
— Не знаю. Я сейчас принимаю омник.
— Дело в том, что размеры железы не определяют ни показаний для операции, ни для консервативного лечения. У мужчины может быть железа в 30 кубических сантиметров, но мы ему советуем оперироваться, а у другого — 120, и мы говорим ему: “Живите спокойно, делать ничего не надо!” Поэтому нет никакой логики в том, чтобы стремиться к уменьшению размеров предстательной железы. Вам следует подойти к урологу, обследоваться и только потом определиться с лечением тем или другим препаратом. Я не рекомендовал бы вам самостоятельно подбирать лекарства.
— Как часто нужно проходить исследование на определение ПСА (простатоспецифического антигена)? Я лечусь у двух урологов, каждый из них говорит свое.
Звонок из Бреста
— Все будет зависеть от показателей ПСА, если они в норме, достаточно обследоваться всего один раз в год. Если несколько повышены — два раза. Мы редко назначаем 3—4 исследования в год, но в каждом конкретном случае решение всегда принимает врач, который учитывает результаты других исследований. Что касается разных мнений двух врачей, то я бы перефразировал известную фразу Виктора Гюго : “Если у вас две болезни, выберите лучшую и болейте”. Если у вас два уролога, выберите того, кто вам больше нравится, и слушайте его одного.
— Мне 48 лет. Хожу по врачам уже четыре года. А толку никакого нет. Страдаю хроническим простатитом. У меня частое мочеиспускание по ночам.
Звонок из Жлобина
— При этом диагнозе учащение мочеиспускания ночью нехарактерно.
— Тогда почему мне приходится сутки напролет ходить в туалет через каждые два часа?
— Скорее всего, вы страдаете не только простатитом, но и еще каким-то заболеванием. Если в Жлобине вы не можете решить свой вопрос, возьмите в поликлинике направление и отправляйтесь в Гомельскую областную больницу на обследование. Следует посмотреть: функцию мочевого пузыря, его сократительную способность, емкость мочевого пузыря, есть ли воспаление и т.п. Но главное — установить ритм мочеиспускания: сколько мочи у вас выделяется за одно мочеиспускание и за сутки. Если вы мочитесь по 250 мл за один раз, а бегаете в туалет десять раз, то это одна ситуация, а если по 20 мл десять раз, то — другая. Во всем этом, а также в необходимости других методов обследования вам поможет разобраться уролог по месту жительства.
— Мне 67. Много лет у меня был диагноз “простатит”. Я пил лекарства. А пять лет назад врачи сказали, что у меня аденома предстательной железы и нужно срочно делать операцию.
Звонок из Гомеля
— Абсолютным показанием к операции является наличие в мочевом пузыре более 100—150 мл остаточной мочи, камни в мочевом пузыре, инфекция мочевых путей, не поддающаяся консервативному лечению, расширение верхних мочевых путей с нарушением верхней функции почек, периодические задержки мочи, которые возникают при этом заболевании, кровотечение из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря. Свои проблемы вы можете обсудить с главным урологом Анной Евгеньевной Волковой, которая работает в Гомельской областной больнице.
(Продолжение следует.)
