Как онкологи борются с раком поздних стадий при помощи высоких температур

Пусть рак попятится

Многие заболевания медицина искоренила или держит под контролем. Почти ушли в историю оспа, чума, цинга… К сожалению, о полной победе над некоторыми болезнями пока говорить нельзя. Одной из главных проблем остаются злокачественные опухоли, которые порой диагностируются на последних стадиях. И когда стандартных методов лечения уже не хватает, в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова используют дополнительные, в том числе гипертермию. Как это работает?

Если говорить простым языком, то с некоторыми видами злокачественных опухолей успешно борются… высокие температуры. Под воздействием тепла «взбесившиеся» клетки погибают или снижают свою устойчивость к другим видам лечения. Иными словами, раньше опухоль не реагировала на химиотерапию или лучевую терапию, а после нескольких сеансов гипертермии ответ на лечение чаще всего становится положительным. Дело в том, что структура новообразований отличается от строения нормальных тканей. И если из опухолей тепло отводится незначительно и это в итоге приводит к их разрушению, то в здоровых тканях тепло не задерживается, а сами они не повреждаются.

Корни уходят в древность

Подобный метод упоминался еще в индийских трактатах X — VIII веков до н.э. — опухоли брюшной полости тогда лечили прикладыванием нагретого камня. Практиковали такое и древние греки. Однако серьезные исследования в этом направлении стали проводить только во второй половине прошлого столетия. В Беларуси разработки в области гипертермии начались в 1960‑х годах под руководством члена‑корреспондента АМН СССР профессора Николая Александрова и профессора Семена Фрадкина.

Сейчас, когда счет пролеченных с помощью гипертермии пациентов идет на тысячи, можно с уверенностью утверждать: это работает, ведь эффективность лечения рака III — IV стадий возросла в 1,5 — 2 раза. Кстати, за разработку и внедрение методов лечения злокачественных опухолей с использованием гипертермии и искусственной гипергликемии в 1988 году коллектив сотрудников НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова получил Государственную премию БССР.

Общая и локальная

Еще в недавнем прошлом для нагревания тела пациентов использовались специальные ванны с водой. И хотя в некоторых клиниках врачи до сих пор практикуют нечто подобное, наши ученые шагнули дальше. Совместными усилиями коллективов научно‑исследовательской лаборатории информационно‑измерительных систем факультета радиофизики и компьютерных технологий БГУ, клинического отделения и научной лаборатории фотодинамической терапии и гипертермии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова было разработано уникальное оборудование — «Птичь‑М». Это высокотехнологичная «кушетка» для пациента.

— Установка позволяет нагревать тело до 41 — 42,5 градуса и поддерживает нужную температуру во время всего сеанса, — отмечает заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии Дмитрий Церковский. — В среднем сеанс длится 4 — 5 часов. Глубина проникновения тепла достаточно большая — несколько десятков сантиметров, что позволяет повлиять на патологические процессы в организме.

При этом с пациентом все время находится целая команда врачей, которые наблюдают за его состоянием: онколог, анестезиолог, анестезистка и медсестра плюс инженер, ответственный за работу установки. После завершения сеанса общей гипертермии еще сутки человек наблюдается в специальной процедурной палате. Все‑таки нагрев происходит под общим наркозом, нужно проследить, чтобы не возникло осложнений. Хотя они иногда и возникают (к примеру, незначительные повреждения кожи и подкожной жировой клетчатки, тошнота, рвота, обострение хронических инфекций), в основном лечение переносится хорошо, метод безопасен.

Наши врачи накопили немалый опыт эффективного применения общей гипертермии в лечении сарком мягких тканей, меланомы кожи, почечно‑клеточного рака, неорганных опухолей забрюшинного пространства, нерезектабельного рака шейки матки, а также устойчивых к химиотерапии опухолей яичников.

А вот при проведении сеанса локальной гипертермии нагревается не все тело, а лишь та часть, где находится опухоль. Причем пациент все время находится в сознании. В этом случае используется немецкая гипертермическая установка Celsius TCS. Такой подход повышает эффективность химиотерапии и лучевой терапии и помогает перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние, чтобы уменьшить объем операции.

Как при общей, так и при локальной гипертермии одним сеансом не обойтись. В среднем это 4 — 6 процедур в зависимости от вида рака и его стадии, с интервалами в 3 — 4 недели.

— Максимальное количество сеансов, которые мы проводили для одной пациентки, — 12, — рассказывает онколог первой квалификационной категории Александр Мазуренко. — Это был очень сложный случай меланомы кожи с метастазами во все органы и ткани. Лечение с применением общей гипертермии проводилось с интервалами в 1,5 месяца. Таким образом мы продлили пациентке жизнь более чем на год. К сожалению, пока не существует никаких маркеров, чтобы с уверенностью сказать, будет ли эффективна гипертермия в отношении каждого конкретного случая. Каждый организм отвечает на терапию индивидуально.

Только комплексом

Метод гипертермии всегда используется только вместе с химиотерапией и лучевой терапией. К слову, для белорусов все лечение проводится бесплатно.

В каких случаях применяют общую гипертермию?

♦ Далеко зашедшие и распространенные формы злокачественных новообразований, когда традиционные методы лечения малоэффективны.

♦ Неоперабельные формы опухолей.

♦ Злокачественные опухоли, устойчивые к химио‑ и лучевой терапии.

Применение общей гипертермии позволяет:
♦ повысить противоопухолевую эффективность химиотерапии и лучевой терапии;

♦ перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние и уменьшить объем операции;

♦ увеличить продолжительность жизни пациентов и повысить ее качество;

♦ снизить частоту местных рецидивов и риск появления отдаленных метастазов;

♦ достигнуть клинической ремиссии на поздних стадиях заболевания.

osokina@sb.by