Давно доказано, что вакцинопрофилактика является одним из наиболее эффективных методов снижения инфекционной заболеваемости. Тем не менее в народе ходит множество домыслов и мифов о вреде этой процедуры. Многие от прививок отказываются.
Почему это происходит и что влечет за собой такой отказ, рассказала врач-аллерголог-иммунолог
Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента Республики Беларусь Александра Емельянцева.
Когда 95 процентов населения привито, инфекции – под контролем
– Александра Александровна, известно, что для достижения эпидемиологического благополучия в стране должно быть привито не менее 95 процентов населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые люди, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими?
– Для начала немного международной статистики. За последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в три-четыре раза, т. е. каждый пятый житель планеты страдает каким-либо аллергическим заболеванием. К примеру, аллергический ринит и конъюнктивит встречаются у 4-20 процентов населения земного шара, бронхиальная астма – у 5-15 процентов, атопический дерматит составляет 20-30 процентов от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы. Поэтому все чаще у людей, страдающих аллергическими заболеваниями, возникает большое количество вопросов по проведению профилактических прививок и, к сожалению, очень часто неполученные ответы превращаются в мифы, с которыми все мы – и пациенты, и врачи – часто встречаемся.
Например, некоторые считают, что вакцины, которые применяются для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм. Между тем современные вакцины (как живые, так и инактивированные), способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных тел – иммуноглобулинов, которые никак не влияют на формирование аллергопатологии.
– То есть вы хотите сказать, что профилактические прививки можно делать даже тем людям, которые страдают аллергическими заболеваниями?
– Как взрослым, так и детям, страдающим каким-либо аллергическим заболеванием, должны проводиться прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Только вакцинация их проводится при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергической патологии. Просто такие люди должны более тщательно обследоваться перед прививкой и наблюдаться после вакцинации. Достаточно часто прививки им проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет свести к минимуму риск побочных реакций.
Не путать побочные реакции и осложнения
– Если побочная реакция все же появилась, означает ли это, что в дальнейшем стоит отказаться от вакцинации?
– Давайте разберемся с терминологией. Есть поствакцинальные реакции (проще говоря – побочные) и поствакцинальные осложнения. К реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений в месте инъекции. Это не является противопоказанием к дальнейшей вакцинации, но должно учитываться доктором, чтобы правильно определить дальнейшую тактику иммунопрофилактики этого человека. Если, к примеру, после прививки в ягодицу возникло уплотнение, в следующий раз ее следует делать в область верхней части плеча. Что касается поствакцинальных аллергических осложнений (например, в виде анафилактического шока), то в таком случае применение этой вакцины либо другой, содержащей причинный компонент, противопоказано. Допустим, у пациента аллергия к белкам куриного яйца. Значит, ему противопоказаны те вакцины против гриппа, кори, паротита, которые изготовлены на курином субстрате. В них также есть следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать тем, кто имеет аллергические реакции на антибиотики. Если есть тяжелая аллергическая реакция на пекарские дрожжи, значит, нельзя прививаться против вирусного гепатита В, так как дрожжи используются в процессе производства этой вакцины.
– Александра Александровна, что вы скажете о прививках против гриппа тем, кто страдает легочной патологией (в том числе бронхиальной астмой)? Распространено мнение, что прививка обостряет течение основного заболевания.
– Это еще один миф. Люди с хроническими заболеваниями дыхательной системы входят в группу риска по неблагоприятным последствиям при заболевании ОРВИ и гриппом. Для детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесо-образно даже расширить календарь профилактических прививок – им нужна еще вакцинация против пневмококковой инфекции и ежегодная вакцинация против гриппа. Это снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания. Например, в нашем медучреждении после проведения вакцинопрофилактики против гриппа заболеваемость ОРВИ и гриппом снизилась в 1,7 раза, в том числе и среди пациентов с аллергическими заболеваниями.
Комбинированные вакцины снижают побочные реакции
.jpg)
– Насколько имеет под собой основание утверждение, что применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергией, нецелесообразно? Многокомпонентные вакцины якобы чаще всего вызывают нежелательные реакции со стороны организма.
– Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты и консерванты. Именно они часто и являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии (покраснения) кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, а значит, и количество побочных реакций уменьшается. Так, например, применение пятикомпонентной вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.
Cовременные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы о вакцинопрофилактике уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации. Ведь это общепризнанный и наиболее эффективный способ предупреждения инфекций.
Кстати
В Украине обострилась проблема с корью, сообщила заведующая эпидемиологическим отделом Минского городского центра гигиены и эпидемиологии Ирина Глинская. В нынешнем году и в Минске уже зарегистрированы два случая кори. В одном инфекция завезена из Украины, в другом – из Таиланда. Распространения этого заболевания удалось избежать только потому, что население Минска защищено прививками против кори. Специалист не исключает завоза инфекций в нашу страну из разных стран мира во время проведения в 2014 году чемпионата мира по хоккею. Поэтому «очень важна и коллективная защита от инфекций, и индивидуальная (особенно детей, которые относятся к группе риска)».
Ирина Глинская рассказала, что на сайте центра проводится опрос мнений населения о прививках. Около 50 процентов респондентов отвечают, что прививки – это эффективная защита от инфекций, но примерно 30 процентов опасаются, что это риск для здоровья. Медиков данный факт настораживает, поэтому разъяснительная работа среди населения может быть усилена. Ведь ни одному другому профилактическому средству, кроме вакцин, человечество не обязано спасением миллионов жизней. Мероприятия, направленные на повышение уровня информированности населения о необходимости защиты от инфекционных заболеваний, преимуществах вакцинопрофилактики, праве каждого человека быть защищенным от опасных инфекционных болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, будут проходить в том числе и во время Европейской недели иммунизации, которая в этом году проводится с 22 по 27 апреля.
Беседовала Людмила ШЕСТОКОВИЧ, «ЗН»
