С появлением антибиотиков медикам удалось взять под контроль туберкулез (раньше его называли чахотка). Тем не менее это опасное инфекционное заболевание по-прежнему остается в списке глобальных угроз человечеству и в XXI веке.
Фото Pexels
Снизить в три раза
По оценке Всемирной организации здравоохранения, во всем мире туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционных болезней после COVID-19 (показатели смертности даже выше, чем от ВИЧ-инфекции и СПИДа). А теперь к хорошим новостям: за последние десять лет уровень заболеваемости туберкулезом в Беларуси снизился более чем в три раза. Самая оптимистичная ситуация в этом плане сложилась в Минске.
— В нашей стране в рамках государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021—2025 годы реализуется подпрограмма «Противодействие распространению туберкулеза», — рассказывает заместитель директора Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии Александр Бабченок. — В 2023-м в Беларуси выявлено всего 1276 больных, причем 269 из них — это рецидивы туберкулеза. Заболеваемость городского населения значительно ниже сельского, а самая высокая сохраняется в Гомельской области — 23,7 на 100 тысяч человек.
Специалист отмечает, что у каждого десятого из заболевших туберкулезом диагностирован еще и ВИЧ. Всего в прошлом году выявлено 136 таких пациентов. Показательна статистика смертности: 0,96 на 100 тысяч населения, а ведь еще 20 лет назад от этой инфекции умирало более 1000. Если на учете до начала 2023 года состояли 1538 пациентов, то на начало 2024-го — 1094 человека, получающих лечение. Планомерно сокращается и перепрофилируется коечный фонд: 200 коек по стране, начиная с 2022 года.
Около четверти населения планеты инфицировано бактериями ТБ, считают в ВОЗ. Вероятность того, что у инфицированных людей в конечном итоге появятся симптомы туберкулеза и разовьется заболевание, составляет примерно 5—10 процентов.
Обязательная госпитализация
Главным источником инфекции являются люди с болезнью в открытой форме. Пути передачи возбудителя могут быть разными, но наиболее часто встречающийся — воздушно-капельный: при чихании и кашле бактерии оказываются в воздухе, который вдыхают здоровые люди. Кроме того, микроорганизмы оседают в пыли и долго там сохраняются.
По умолчанию принято считать, что туберкулез — это когда поражены легкие. Однако Александр Бабченок уверяет: хватает и других, в том числе крайне редких локализаций. Причем даже у детей. За прошлый и позапрошлый годы выявлены единичные случаи туберкулеза кожи у ребенка, один случай туберкулеза глаз. Также был обнаружен туберкулез уха.
— Важно не только выявить заболевание, но и понимать, как лечить конкретного пациента. Поэтому обязательно бактериологическое подтверждение с тестом лекарственной устойчивости, — подчеркивает медик. По его словам, даже среди впервые выявленных пациентов более 30 процентов устойчивы к основным двум препаратам, использующимся при лечении чувствительного туберкулеза.
Что происходит после подтверждения у пациента туберкулеза? Как объясняет Александр Бабченок, на тот период, пока он опасен для окружающих, его в обязательном порядке госпитализируют. Если пациент нарушает режим, уходит из стационара и отказывается от лечения, его госпитализируют через суд. В стенах закрытых учреждений такие больные (в основном асоциальные личности) находятся весь срок до окончания лечения. В 2023-м в Беларуси в учреждения закрытого типа принудительно госпитализировали 126 больных туберкулезом. Для сравнения: 20 лет назад количество отправленных на принудительное лечение превышало 1000 человек в год.
КСТАТИ
На ранних стадиях туберкулез протекает практически бессимптомно. Несмотря на то что по мере его развития состояние больного ухудшается, сложно выделить какую-то специфическую симптоматику. Наиболее частые клинические признаки: повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37—38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. Лицо становится бледным, а на щеках появляется румянец. У детей туберкулез прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых, в силу неразвитой иммунной системы.
Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.
ВАЖНО
♦ Если у вас возникли такие симптомы, как длительный кашель, лихорадка и необъяснимая потеря веса, обратитесь за медицинской помощью, поскольку лечение туберкулеза на ранней стадии может помочь остановить распространение болезни и повысить шансы на выздоровление.
♦ Пройдите тестирование на ТБ инфекцию, если вы подвергаетесь повышенному риску, например, если у вас ВИЧ-инфекция либо контактируете с лицами, больными ТБ, в быту или на работе.
♦ Если вам назначено лечение для профилактики ТБ, полностью пройдите весь курс.
♦ Если вы болеете ТБ, соблюдайте правила гигиены при кашле, в том числе избегайте контакта с другими людьми и носите маску, прикрывайте рот и нос при кашле или чихании, а также правильно утилизируйте мокроту и использованные салфетки.
