Проблема остеопороза широко распространена во всем мире. По своей значимости он занимает четвертое место среди неинфекционной патологии, уступая только сердечно-сосудистым, онкологическим и эндокринным заболеваниям. Согласно статистике, остеопороз развивается у 40 % женщин и 13 % мужчин после 50 лет.
Раньше считалось, что эта болезнь исключительно пожилых людей, но в настоящее время доказано, что свое начало остеопороз берет в детском возрасте, когда интенсивно увеличивается костная масса. После завершения пубертатного периода ее уровень во многих участках скелета достигает 85—100 % костной массы взрослого человека. Однако, как показывают исследования, почти половина подростков 15—16 лет имеют снижение минеральной плотности костной ткани.
Развитие скелета начинается в два месяца внутриутробного развития и продолжается до 25—30 лет. Наиболее существенные изменения скелета происходят в первые два года, в 8—10 лет и во время полового созревания — именно в эти периоды имеет место наибольший рост костей. Костная ткань ребенка интенсивно обновляется, а в отдельные периоды — до 100 % в год. Накопление костной массы продолжается до 20—30 лет — в этом возрасте отмечается ее пик.
Остеопения — патологическое состояние, для которого характерно снижение массы и плотности костной ткани вне зависимости от причин, его вызвавших. Накопление костной массы в детском возрасте зависит от многих составляющих, но на 80 % оно обусловлено генетическими факторами. Существенное влияние оказывают образ жизни (гиподинамия), особенности питания, гормональные нарушения (патология щитовидной железы, сахарный диабет), хронические болезни, прием некоторых лекарственных препаратов. Поступление питательных веществ, минералов и витаминов — самые важные экзогенные факторы, влияющие на развитие скелета. Наибольшее значение в формировании костной ткани имеет кальций, его недостаток приводит к замедлению роста и уменьшению минеральной плотности костей. Дефицит белка тоже оказывает отрицательное влияние на прочность кости. Недостаток витамина D приводит к нарушению формирования и минерализации костной ткани. Большое значение для нормального развития скелета имеют фосфор, железо, медь, цинк, витамины С, К и группы B.
В детском возрасте редко определяют остеопению, это связано с особенностью диагностики. При инструментальных исследованиях наиболее информативны рентгеновская денситометрия, томография, ультразвуковая диагностика. Однако у детей могут применяться биохимические исследования крови, которые позволяют быстро выявить костный метаболизм. Определение маркеров костеобразования и костной резорбции позволяют достаточно точно охарактеризовать состояние костной ткани у детей.
В большинстве случаев коррекция остеопении в детском возрасте возможна без применения лекарственных препаратов. Этому способствуют сбалансированное питание, достаточная физическая нагрузка и прием витаминно-минеральных комплексов.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология».
