Остеопороз: причины и лечение

Безмолвная эпидемия, как еще называют остеопороз медики, уверенно шагает по нашим вредным привычкам независимо от времени года. В мире им болеет более 200 миллионов человек. Он поражает кости каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины старше 50 лет. И он не так безвреден, как кажется. Самое безобидное осложнение – простой перелом, а вот от повреждения шейки бедра или позвоночника человек может и не оправиться. Впрочем, современная медицина позволяет не доводить кость до перелома. Как – расскажут в Минском городском центре остеопороза и болезней костно-мышечной системы.

В коридорах центра немноголюдно. Над дверью рентгенологического кабинета загорается лампочка — «не входить». В нем на специальном столе неподвижно лежит 65-летняя Татьяна Владимировна. Над ее бедром медленно «парит» излучатель, передавая изображение на монитор компьютера. Так исследуется минеральная плотность костной ткани. Десять минут — на сканирование, еще столько же — на расшифровку снимка.

Пока результаты обрабатывают, разговариваю с пациенткой. Признается, что кости начали побаливать лет 10 назад, не обратила на это внимания. А потом походка стала семенящей, а спина сгорбилась. Обратилась к терапевту, тот поставил предварительный диагноз: остеопороз. За подтверждением пришла в центр. А вот и результат – минеральная плотность костной ткани значительно ниже нормы. Значит, диагноз подтвержден.

Денситометрия – золотой стандарт ранней диагностики, подтверждает Екатерина Василенко, заведующая консультативным отделением центра. И самый точный: он позволяет увидеть уже 3% изменения костной массы. Не каждому, правда, он нужен. Только тем, кто в группе риска. А это женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет, взрослые с частыми переломами, те, кто принимает лекарства, влияющие на метаболизм костной ткани, после имплантации тазобедренных и коленных суставов.

Почему основная группа риска – люди в возрасте? Потому что после 40 лет у женщин и 50 у мужчин костная масса снижается. Особенно быстро у представительниц слабого пола – из-за недостатка эстрогенов. У мужчин другие причины – алкоголь, курение и стресс.

Остальным пациентам диагноз можно поставить и по клиническим признакам. Повышенная утомляемость, нарушение осанки, снижение роста на 2 сантиметра в год, ломкость ногтей и выпадение зубов, бытовые переломы при минимальной нагрузке – и подозрения на остеопороз обеспечено. Коварство болезни в том, что она развивается безболезненно и протекает бессимптомно. Человек узнает о ней либо после перелома, либо при изменении осанки. Еще момент. Пройти денситометрию всем нуждающимся все равно не получится — мощностей не хватает. Поскольку на 1 миллион человек нужно 10 денситометров, то есть 90 аппаратов на всю страну. А у нас их всего 6. Поэтому ставка сделана прежде всего на раннее выявление заболевания.

Остеопороз лечат медикаментозно, причем на протяжении нескольких лет. Для этого разработаны международные стандарты, применяемые и у нас. Базовое лечение – прием кальция и витамина Д. В рационе взрослого человека должно быть не менее 1000—1500 мг кальция. Кальций и витамин Д у нас считается пищевой добавкой, поэтому купить его можно без рецепта. Впрочем, не всегда приостановить разрушительные процессы в костной ткани, а также предотвратить тяжелейшие переломы можно с помощью одного лишь кальция, предупреждает Екатерина Василенко. Некоторым с болезнью справиться помогут только специальные лекарства. Таким пациентам ревматолог подбирает препараты, длительное применение которых улучшит качество костной ткани и снизит вероятность переломов в будущем. То есть результаты будут видны не сразу или вовсе будут не видны. 

Можно ли предотвратить эту болезнь? Екатерина Василенко уверенно кивает. Главное – придерживаться здорового, активного образа жизни. Чтобы не думать о хрупкости костей, откажитесь от сигарет и спиртного. Бороться с заболеванием поможет правильное питание, физические упражнения и прогулки на солнце – это главный источник витамина D.

За год минские ревматологи принимают более 25 тысяч пациентов.

misnilena@yandex.ru