Острый аппендицит — это, пожалуй, самое частое экстренное хирургическое заболевание, которое проявляется воспалением червеобразного отростка (аппендикса) толстой кишки и может неожиданно возникнуть у человека в любом возрасте. Предположительными причинами воспаления аппендикса являются закупорка его просвета плотными каловыми массами или фрагментами пищи, увеличение лимфатических узлов на фоне кишечных инфекций или аллергии, нерациональное питание, стрессы, воспалительный процесс в смежных органах, однако, методы специфической профилактики острого аппендицита отсутствуют. Поэтому очень важно раннее выявление этого заболевания и профилактика осложнений (иногда смертельных).
Важным инструментом диагностики острого аппендицита является высокая степень настороженности, поскольку нередко начало и течение заболевания могут быть нетипичными. Чаще всего первым признаком аппендицита является боль в области желудка, вокруг пупка или разлитого характера, которая постепенно (на протяжении 2 — 6 часов) перемещается в правый бок (подвздошную область). Иногда боль может носить довольно интенсивный характер, усиливаться при вставании и ходьбе, лежа на левом боку. Боль в животе при остром аппендиците нередко сопровождается тошнотой или необильной однократной рвотой, жидким стулом или, наоборот, его задержкой, повышением температуры тела, на фоне которой ухудшается общее состояние человека, возникает вялость, учащается сердцебиение, появляется сухость во рту. Однако даже при отсутствии всех описанных симптомов продолжительность боли в животе в течение 2 часов независимо от изменения ее интенсивности является основанием для срочного обращения за медицинской помощью к врачу–хирургу.
Несмотря на последние достижения современной медицины, не всегда легко поставить диагноз острого аппендицита, поэтому категорически запрещаются самодиагностика и попытки самолечения любых болей в животе. Доктору важно установить характер жалоб и начала заболевания, провести осмотр и выявить симптомы путем пальпации живота, изучить результаты лабораторных анализов крови и мочи, а в некоторых случаях требуются ультразвуковая и рентгенодиагностика и даже лапароскопия. Проведение дополнительных исследований, включая осмотр врача–гинеколога для женщин и девочек, необходимо для дифференцирования острого аппендицита–«хамелеона» от целого ряда других, в том числе «нехирургических» заболеваний. Необходимо отметить, что клиническая картина развития и течения острого аппендицита у детей, пожилых людей и беременных имеет свои особенности, что еще больше затрудняет постановку правильного диагноза у этой категории лиц.
До обращения к врачу–хирургу или вызова «скорой», чтобы не смазать клиническую картину и не затруднить последующую диагностику, категорически запрещено применение:
любых анальгетиков и жаропонижающих лекарственных средств (анальгин, кеторол, нимесулид, индометацин и т.п.);
тепла на область живота в виде грелки, компресса;
слабительных, клизм, народных средств;
антибиотиков и кишечных антисептиков.
В настоящее время единственным методом лечения острого аппендицита является срочная операция по удалению червеобразного отростка — традиционная или лапароскопическая аппендэктомия. Выбор метода операции, как и вариантов ее завершения, зависит от многих факторов и находится только в компетенции врача–хирурга. Напомню: хороший результат лечения острого аппендицита зависит в первую очередь от своевременного обращения человека за медицинской помощью! Прислушайтесь!
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.
Советская Белоруссия № 67 (24697). Четверг, 9 апреля 2015
