Осмотрюсь по собственному желанию

Как предупредить болезнь

Старая врачебная шутка: «Здоровых людей нет, есть необследованные». Между тем лишний раз обследоваться мы, пациенты, страсть как не любим. Вот и живем от болячки до болезни, к врачам обращаясь, лишь когда гром грянет. Профилактика ассоциируется у большинства в лучшем случае со стоматологом, а в остальном: не хватает времени — ну и ладно, ничего не беспокоит — ну и подожду...

Спору нет, в битком набитой кашляющими и чихающими поликлинике иногда не до разговоров о профилактике. «Жалобы есть?» — «Нет». — «Следующий!». В коммерческих центрах принимают десятки специалистов, но влетит такое обследование «по большому кругу» в копеечку. Да и нужно ли оно? «По большому счету, нет, — считает Ирина Якимович, заведующая консультативно–реабилитационным отделением Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения. — Давно разработан четкий алгоритм, какие консультации и анализы кому и когда нужны». Сегодня Ирина Фридриховна рассказывает читателям «СБ», каким должен быть профосмотр «по собственному желанию».

— Профосмотр проводится с учетом возраста. И если до 40 лет можно обойтись порой минимумом, то после 40 профосмотр уже расширенный, в него входят дополнительные исследования, даже если сам человек особо ни на что не жалуется. Например, желательно проконсультироваться у окулиста, причем обязательно измерить внутриглазное давление, чтобы предупредить развитие глаукомы. Из обследований рекомендуется анализ крови на сахар, биохимический анализ крови, включая так называемый липидный спектр, холестерин — это фактор риска артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

— Бывают ли отступления от этого правила?

— Безусловно. В каждом случае подход индивидуальный. Врач может порекомендовать пройти дополнительные исследования и 25–летнему, если, скажем, выяснится, что у него в роду были больные сахарным диабетом, гипертонией, некоторыми онкологическими и другими заболеваниями. Не помешают они и тем, кто имеет хроническое заболевание, избыточный вес или вредные условия труда. Допустим, всем, кто работает с компьютером, рекомендуется независимо от возраста ежегодно консультироваться у окулиста. Координатором профосмотра выступает терапевт, который благодаря своему профессионализму и опыту оценивает состояние пациента, наличие у него тех или иных факторов риска. Но не менее важно и доверие к врачу, отсутствие ложной стыдливости. Ведь иногда все анализы в норме, а болезнь можно заподозрить только по жалобам пациента.

— Кому–то ваш «алгоритм» может показаться чересчур узким: почему бы, мол, на всякий пожарный не проверить с помощью ультразвука все и сразу?

— Ультразвук — метод великолепный, но односторонний. Это, как фотография: мы ведь можем судить по ней только о внешнем виде, но не о том, как человек разговаривает, ходит, слышит и т.д. Уповать только на УЗИ нельзя, оно показывает далеко не все, что нужно. Вообще, должна сказать, что профосмотр по собственному желанию нельзя понимать так: сам назначу себе что хочу — например, сделаю УЗИ сердца при колющих болях в грудной клетке. Человек может пройти массу обследований, а пропустить одно, но самое в его случае нужное. Это дилетантство, причем вредное. Все–таки сапоги должен тачать сапожник, пироги печь пекарь, а профосмотр назначать медик. Иначе с приема на прием — а только у нас принимают врачи 20 специальностей — можно ходить до бесконечности, тратя и время, и деньги впустую.

— А как же анализы, о которых так много пишут в женских журналах, — например, на гормональный статус. Они тоже лишние?

— Нет, но для профосмотра необязательны. Анализ на гормоны щитовидной железы назначает эндокринолог — если есть какие–то узловые образования, воспалительные процессы в щитовидной железе или нарушена ее функция. Анализ на половые гормоны необходим, если женщина не может забеременеть или у нее нарушен менструальный цикл, при задержке полового развития у детей и т.д. Сегодня технический арсенал медицины огромен, но только врач определит, что и когда человеку нужно.

— Профилактика — дорогое удовольствие? В коммерческих центрах обследование «по большому кругу» тянет на несколько сотен у.е., и это не предел...

— Есть учреждения, в которых при желании можно пройти профосмотр по государственным расценкам. Они в 5 — 10 раз ниже коммерческих. Минимальное обследование вполне может уложиться в 25 — 30 тысяч рублей.

— Понятно, что анализы намного дешевле, к примеру, обзорной томографии, которая может выявить даже очень маленькую раковую опухоль. Но являются ли они столь же информативными?

— Анализы всегда информативны, если они сделаны правильно. Скажем, по общему анализу крови можно судить, идет ли в организме воспалительный процесс, аллергия это или нет. Иногда картина такова, что врач способен заподозрить и лейкоз. Биохимический анализ — более углубленный, он показывает изменения в обмене веществ. Иммунограмма — насколько организм готов сопротивляться инфекциям. А вот анализ мочи — это показатель работы не только почек, как принято думать, но и всей мочеполовой системы. Он сигнализирует об инфекциях, камнях, полипах, опухолях и др.

— В век высоких технологий пациенту иной раз хочется получить, скажем, цитирую рекламное объявление, «полную компьютерную диагностику здоровья» по отпечатку ладони.

— Такие методы действительно существуют, есть специалисты, которые оценивают состояние здоровья по радужной оболочке глаз или по лону ногтей. У нас в центре тоже работает аппарат «Линтай», который позволяет оценить возможные отклонения по биологически активным точкам. Но это, так сказать, ориентировочная, доврачебная диагностика. Ее можно пройти ради любопытства, но нельзя на ней останавливаться. Мой преподаватель в мединституте говорил так: «Пока пациент идет от двери до стула, вы уже должны поставить ему диагноз». И опытный врач действительно оценивает все: от внешнего вида до походки, это наши профессиональные секреты. Главное, чтобы люди приходили к нам вовремя, не дожидаясь симптомов болезни. Ежегодный профессиональный осмотр должен стать нормой жизни для человека и правилом для любого руководителя предприятия. У нас, например, весь персонал ежегодно проходит такие профосмотры. Это закон.