Наверное, каждый из нас не раз слышал, что болезнь лучше предупредить, чем лечить. Тем не менее беспокоиться мы начинаем лишь тогда, когда она дает о себе знать. Но ведь даже такое грозное заболевание как рак молочной железы поддается лечению, если оно выявлено на ранней стадии. Заболевание ведь не возникает в одночасье. Есть факторы риска, предрасположенность, симптомы. Об этом – в интервью с доктором медицинских наук, профессором Леонидом Путырским.
– Леонид Алексеевич, наверное, логично начать наш разговор с данных статистики, чтобы читатели смогли представить масштабы проблемы и ее серьезность.
– Да, вы правы, цифры иногда очень впечатляют. В Беларуси раком молочной железы ежегодно заболевают до 3,7 тысячи женщин. Практически в 78 процентах случаев заболевание диагностируется на первой и второй стадиях. Например, в прошлом году на 100 тысяч диагноз «рак молочной железы» 
поставлен 70 женщинам. Минск в этой грустной статистике стабильно на первом месте. Но если 15 лет назад почти 13 процентов заболевших (каждая 8-я женщина) умирали в течение года с момента постановки диагноза, то за прошлый год эта цифра составила лишь 5,1 процента. В среднем же заболеваемость растет до 1,5 процента в год.
– То есть нужно прислушаться к своему организму и не откладывать визит к врачу до последнего момента?
– Именно так. Такое серьезное заболевание не возникает в один момент и само по себе. Это происходит в определенный временной интервал, формируются предпосылки. Молочная железа – это орган-мишень. Всякое изменение со стороны любого органа – сердца, поджелудочной, щитовидной желез отразится на состоянии молочных желез. Важно и состояние органов половой системы (тела матки, шейки матки, яичников), поэтому женщины должны регулярно посещать гинеколога (один раз в год – до 40 лет и раз в полгода – после 40), регулярно проводить самообследование молочной железы. В противном случае можно пропустить момент, когда будет запускаться онкологический механизм. Ведь опухоль тем и опасна, что длительное время она не болит. Когда боль появляется, это уже клиническая стадия.
– Иногда женщины, обнаружив у себя в груди «горошину», не идут к врачу из-за боязни услышать страшный диагноз…
– И напрасно. Более 80 процентов новообразований молочных желез – доброкачественные. Что именно у вас – разберется врач. Важно не упустить время, потому что опухоль растет без остановки. Так что своевременное обращение к врачу позволяет раньше поставить правильный диагноз, увеличивает шансы на полное выздоровление.
И не надо обращаться к нетрадиционной медицине – ядам, травам и т.д. Практика показывает, что такие пациенты рано или поздно все равно придут к нам. И уже тогда, в зависимости от стадии заболевания, будут применяться более интенсивные и затратные методы лечения. И не надо бояться, что вам удалят грудь. На ранней стадии выполняются формосохранные операции. Спектр возможностей сохранения груди сегодня очень велик.
– Если эффективность лечения напрямую зависит от стадии заболевания, каков шанс излечиться от рака у тех, кто обратился при первых симптомах?
– На первой и второй стадиях у 90 процентов больных есть шанс излечиться. При этом важен и тот факт, что лечение больного на первой стадии является самым дешевым. Зато терапия больных во второй стадии обходится уже в 3,6 раза дороже, в третьей – в 5 раз, в четвертой – в 5,5 раза.
– Леонид Алексеевич, сегодня существует много различных факторов риска возникновения рака молочной железы. Каковы, на ваш взгляд, основные из них?
– Один из основных факторов – возраст. Около 50 процентов всех случаев рака молочной железы выявляется в возрасте от 40 до 60 лет. Однако рак «молодеет», поэтому следить за своей грудью должны и молодые девушки.
Важна роль наследственности. Если у близких родственников женщины был рак молочной железы (особенно в молодом возрасте), то риск возникновения опухоли (в зависимости от степени родства) увеличивается в 2,5-5 раз. Среди факторов риска – травмы. «Посттравматический» рак молочной железы колеблется в пределах 4,2-4,6 процента. Поэтому, если на месте травмы осталось уплотнение, нужно немедленно обратиться к онкологу. Психические травмы (стрессы, переживания) тоже в ряду основных факторов. Длительное раздражение центральной нервной системы приводит к ее функциональному истощению, нарушая нормальный обмен веществ в организме, что предрасполагает к развитию злокачественных новообразований.
Питание тоже важно. Избыточное потребление животных жиров, очень калорийной пищи, недостаток витаминов (особенно А, Е, С), ожирение повышают риск заболеть. Имеет значение качество продуктов и воды. Факторы риска – нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников, гиподинамия. Повышен риск заболеть раком молочной железы у женщин, работающих с ярким светом (увеличивается выработка мелатонина, затем эстрогенов и пролактина).
– Что вы скажете о гормонозаместительной терапии?
– Она тоже способствует появлению и развитию болезни. Поэтому нужно грамотно, с учетом индивидуальных особенностей и только по совету врача подбирать контрацептивы (особенно гормональные). Важна и детородная функция женщины. Сюда можно отнести раннее (до 12 лет) начало менструации и поздний климакс (после 53-55 лет), поздние первые роды (старше 26 лет), роды после 40 лет, малое число родов, частые аборты, кратковременность кормления грудью, воспаление придатков матки, фригидность, первичное бесплодие, нерегулярность и позднее начало половой жизни, перенесенные маститы и др.
Среди прочих факторов – повышенная ионизирующая радиация. Особенно у тех, кто подвергся ей в возрасте 10-19 лет. Менее одного процента случаев рака можно отнести на счет общих диагностических (радиологических) процедур. Но большинство женщин делают маммографию после 40 лет, когда риск заболевания от этого облучения незначителен.
– В Беларуси налажено производство противоопухолевых препаратов, что вы можете о них сказать?
– Эти препараты проходят испытания в НИИ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова и хорошо себя зарекомендовали. Огромный их плюс в том, что, во-первых, у нас практически нет подделок. Чем покупать, например, в России неизвестно что (там ведь не успевают бороться с подделками), лучше использовать свое. Во-вторых, белорусские препараты значительно дешевле импортных. Основную часть их стоимости составляют субстанции для производства, которые покупаются за рубежом.
– Леонид Алексеевич, расскажите о маммографическом скрининге, который планируется проводить в Беларуси.
– Сейчас мы разрабатываем программу по пилотному маммографическому скринингу рака молочной железы в десяти регионах Беларуси. В нее включены и два административных района столицы. Аналогичные мероприятия в других странах показали, что это реально на 30 процентов может снизить смертность от рака молочной железы. Особенно эффективен этот метод для женщин в возрасте 50-69 лет. Это период, когда происходит инволюция молочной железы и на маммографе можно выявить даже самое минимальное образование. Скрининг позволяет выявить доклинические формы заболевания, бессимптомные признаки, которые никак себя не проявляют (будь то уплотнения, боль и пр.).
Справка «зн»
•14 декабря в Беларуси пройдет республиканская акция по профилактике и выявлению рака молочной железы. В эти дни в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова, а также в областных и городских онкологических диспансерах все желающие смогут получить консультации специалистов. К акции подготовят памятки по обследованию молочных желез, санбюллетени и плакаты, будут работать телефоны горячих линий.
•На каждых сто белорусских женщин приходится один мужчина, больной раком грудной железы. Примерно у 35-37 мужчин в год диагностируется это заболевание.
•В ближайшие два десятилетия число новых случаев заболеваний и смертей от рака удвоится, сообщается в исследовании, проведенном под эгидой Всемирной организации здравоохранения. К 2030 году от рака ежегодно будут умирать 13,2 миллиона человек. Сегодня почти половина всех раковых заболеваний приходится на Европу.
Женщины должны знать симптомы
Безболезненное образование в мягких тканях, изменился цвет или рисунок кожных покровов над ним, боль в молочной железе, утолщение, припухлость, раздражение или деформация кожи (синдром «лимонной корки»), патологические изменения соска, самопроизвольные выделения, эрозия, отклонения от нормального положения, болезненность. Если у вас это проявляется, немедленно обращайтесь к врачу.
Людмила ШЕСТОКОВИЧ, фото Дмитрия ЕЛИСЕЕВА, «ЗН»
