В операционной — пациент 55 лет с оскольчатым внутрисуставным перелом плечевой кости. Мужчина неудачно приземлился на локоть во время падения. Еще год назад в аналогичном случае травматологи при хирургическом вмешательстве ориентировались лишь по снимку компьютерной томографии и подбирали возможные пути доступа к поврежденной кости, по сути, на глаз. Сейчас же в наиболее сложных ситуациях профессионалы в предоперационном планировании используют голограмму, которая позволяет рассмотреть перелом со всех сторон — чтобы определить наилучшую тактику фиксации осколков. Подробности узнавала корреспондент «Р».
Александр СИТНИК: «Технологии дополненной реальности дают нам возможность перед вмешательством построить максимально четкий план доступа к поврежденному участку».Высокие технологии
Сегодня в операционной РНПЦ травматологии и ортопедии непривычно многолюдно. На помощь врачам подоспела команда разработчиков одной из компаний-резидентов Парка высоких технологий. Программисты подвезли очки виртуальной реальности, благодаря которым медики, собственно говоря, и увидят объемную голограмму кости пациента. Между прочим, она конструируется накануне операции на основании данных компьютерной томографии индивидуально под конкретного больного с помощью специально разработанного программного обеспечения.
— Использование технологий дополненной реальности дает нам возможность перед вмешательством построить максимально четкий план доступа к поврежденному участку. Если на верхних конечностях доступ достаточно ограничен проходящими сосудами и нервами, то с нижними конечностями в этом плане проще — подобраться к перелому можно практически с любой точки, — вводит в суть дела заведующий лабораторией травматологии взрослого возраста РНПЦ травматологии и ортопедии кандидат медицинских наук, доцент Александр Ситник. — В этом случае, к примеру, изначально мы не собирались использовать маленькие винты, которые помещаются под хрящ. Но объемное изображение показало четкую анатомию перелома, и, соответственно, мы смогли подобрать более подходящие инструменты для фиксации отломков.
Минута — и врач погружается в виртуальную реальность. Нет, он прекрасно видит и пациента, и коллег, и нас, журналистов, но только через призму голограммы кости больного. Языком жестов профессионал задает нужные параметры объемного рисунка: может поменять яркость, увеличить чуть ли не до размера трехэтажного дома, повернуть при необходимости.
Объемное изображение показывает четкую анатомию перелома, и, соответственно, врачи могут подобрать более подходящие инструменты.Профессионал задает нужные параметры объемного рисунка языком жестов.
Честно признаться, со стороны врач выглядит несколько чудаковато, когда в громоздких очках гладит пальцами воздух. Но, как показывает предыдущий опыт работы на данном устройстве, это того стоит. С прошлого года, когда началось применение технологии в клинической практике, травматологи РНПЦ выполнили более 30 операций с использованием новинки. Чаще всего дополненная реальность становится актуальной при переломах нижней части голени, шейки плеча и переломах в области коленного сустава, чуть реже — при переломах таза и разрывах крестцово-подвздошного сочленения.
Плюсы и минусы
— Теперь я накладываю объемное изображение кости на руку пациента и вижу перелом изнутри. Соответственно, рисую будущий разрез прямо над щелью перелома, чтобы во время доступа повредить как можно меньше мягких тканей, — комментирует весь процесс Александр Александрович. — Это ускоряет заживление ран, снижает риск инфекции и несращения. В результате пациент быстрее восстанавливается и меньше времени проводит в стационаре. С помощью голограммы мы хорошо видим анатомию перелома и четко можем спланировать фиксацию отломков, просчитать фактически идеальный хирургический доступ.
Так как технология слишком молодая, само оборудование далеко не совершенно. Хоть новинкой можно управлять языком жестов и руки остаются стерильными, сами очки достаточно громоздкие и всю операцию провести в них довольно сложно. Разумеется, в будущем эта трудность решится. В планах разработчиков — расширить функции программы: специалисты будут комбинировать изображение перелома с данными о прохождении сосудов и нервов, что еще больше повысит безопасность операции.
Голограмма конструируется накануне операции на основании данных компьютерной томографии.— Во всем мире использование технологий виртуальной реальности в медицине — направление новое, однако его освоение ведется достаточно активно. Наша задача в том, чтобы помочь врачам сделать их работу проще, эффективнее и быстрее. Мы сотрудничаем не только с травматологами, но и с кардиологами, онкологами при лечении опухолей позвоночника, также налаживаем связи с нейрохирургами, — делает акцент на направлениях деятельности одна из разработчиков устройства Инна Хмельницкая.
КОМПЕТЕНТНО
Михаил ГЕРАСИМЕНКО, директор РНПЦ травматологии и ортопедии, доктор медицинских наук, профессор:
— Сегодня в РНПЦ травматологии и ортопедии мы взяли курс на активное внедрение IT-технологий в лечебный и диагностический процесс. Пилотный проект по использованию дополненной виртуальной реальности в хирургии опорно-двигательного аппарата, который реализуется без привлечения бюджетного финансирования, выполняется совместно с одним из резидентов Парка высоких технологий. Фактически мы заложили базис принципиально нового для страны научного направления в медицине — интегративной IT-хирургии опорно-двигательного аппарата. Разумеется, ни один робот в обозримом будущем не сможет заменить высококлассного хирурга. Но сделать его работу менее энергозатратной и более эффективной с использованием технологий дополненной реальности — это вполне возможно. Сегодня мы применяем очки виртуальной реальности лишь на этапе планирования оперативного вмешательства. Применение их на всех этапах операции — наша перспектива. Следует понимать, что это процесс не сиюминутный, требующий кропотливой работы ортопедов-травматологов и программистов. В планах выйти на некоторые унифицированные программные комплексы и отработать их в клинической практике.
В рамках программы Союзного государства мы отрабатываем в центре новые методы хирургического лечения и изготовления принципиально новых металлоконструкций для лечения деформаций позвоночника у детей. Аналогов им не будет во всем мире. Также мы стали использовать стволовые клетки при лечении повреждений хряща, крупных суставов конечностей, тазобедренных и коленных суставов. Упорно работаем над изготовлением отечественного коленного сустава, мини-инвазивными методами лечим грыжи и другие патологии позвоночника.
