Один и тот же диагноз, а также схожий возраст и пол двух пациентов не всегда означают, что лечение они должны получать одинаковое. Если речь идет о папиллярном раке щитовидной железы, то все зависит от степени агрессивности опухоли. Но беда заключалась в том, что до операции, а нередко и много позже без специальных и потенциально опасных для здоровья методов диагностики нельзя было найти ответ на вопрос, с какой именно разновидностью болезни столкнулись медики в конкретном случае: очень злой или не очень. Истина всплывала порой слишком поздно.
Вот почему, когда у белорусских онкологов накопился уникальный материал – результаты наблюдений за сотнями случаев папиллярного рака щитовидной железы у детей и подростков, вызванного чернобыльской радиацией, было решено провести масштабное междисциплинарное исследование. Кроме врачей Республиканского центра опухолей щитовидной железы в проекте приняли участие специалисты по биомедицинской статистике Объединенного института проблем информатики НАН, сотрудники Республиканского научно-практического центра детской онкологии и гематологии, ученые Института физиологии НАН.
Десятилетний совместный труд, целью которого была разработка методов раннего распознания для различных вариантов папиллярного рака щитовидной железы и прогнозирование течения заболевания у детей и подростков, увенчался успехом. Были не только найдены надежные маркеры, позволяющие быстро отличить клетки одной разновидности рака от другой, но и предложены диагностические модели, руководствуясь которыми стало возможно предсказать особенности течения заболевания и заблаговременно выбрать подходящую лечебную тактику. Эти разработки вошли в протоколы лечения, утвержденные Минздравом, и используются во всех клиниках онкологического профиля страны. Также результаты исследования преподаются в медицинских университетах. По итогам минувшего года Национальная академия наук включила совместный проект в десятку лучших результатов, полученных в области фундаментальных и прикладных исследований.
По мнению специалистов, выполненная работа позволила сказать новое слово в медицине. Об этом красноречиво говорит тот факт, что статьи по результатам исследования опубликованы нашими учеными в авторитетных международных медицинских журналах и Американская тиреоидологическая ассоциация, объединяющая ведущих специалистов по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы, начала подготовку новых рекомендаций для врачей, в которых предлагается взять на вооружение и белорусский опыт.
— При оценке степени агрессивности рака щитовидной железы играют роль и возраст пациента, и симптомы, и результаты молекулярно-генетических исследований, но основную информацию мы научились извлекать из картинки, полученной под микроскопом, — поясняет заведующий патологоанатомической лабораторией Минского городского клинического онкологического диспансера Михаил Фридман (на снимке). – Оказалось, что даже в самой маленькой опухоли обнаруживаются специфические признаки, по которым можно судить, появятся ли у пациента метастазы или нет. Эти маркеры агрессивного поведения рака благодаря тщательной статистической обработке материала и использованию компьютерных технологий распознавания образов мы выявили, подробно описали, и это было сделано впервые. Теперь ошибка в диагностике исключена, лечебная тактика разработана, и потому у наших пациентов появляется больше шансов вернуться после проведенного лечения к полноценной жизни.
Для диагностики и лечения важно и другое: ученым удалось доказать, что высокая агрессивность опухоли связана с ее радиационным происхождением, а во всех других случаях рак изначально возникает менее злым. Кроме того, впервые было обнаружено обнадеживающее явление: чем больше проходит времени после контакта человека с радиацией, тем менее агрессивно ведет себя опухоль. По какой причине происходит такая биологическая эволюция рака, еще не известно. И это будет одной из тем дальнейших исследований онкологов.
