Почти 40 лет прошло с тех пор, как ученые обнаружили вирус иммунодефицита человека. За это время диагноз, который раньше воспринимался как смертный приговор, перешел в разряд хронических заболеваний, с которыми при условии поддерживающей терапии можно жить долгие годы.
Однако большинство людей слишком мало знают об этой болезни: до сих пор многие уверены, что заразиться можно только при внутривенном введении наркотика или гомосексуальных контактах, что этот диагноз ставит крест на родительстве.
На самые важные и популярные вопросы о ВИЧ отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены детей и подростков БГМУ Ольга Горбич.
Какой в Беларуси самый частый путь передачи ВИЧ?
По кумулятивным данным, на сегодня основным путем передачи ВИЧ-инфекции является половой (66,2 %). Доля парентерального пути передачи ВИЧ (при внутривенном введении наркотических веществ) составляет 31,7 %.Защищает ли презерватив от ВИЧ на 100 %?
Фактические данные свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы защищают от передачи ВИЧ-инфекции на 98 %. В Беларуси в общей структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины — 60,7 %. Необходимо отметить, что вероятность заражения женщины при условии полового контакта без презерватива с ВИЧ-положительным партнером мужского пола при однократном эпизоде составляет 1,5 %. В случае однократного полового контакта мужчины с ВИЧ-положительной женщиной вероятность инфицироваться — 1 %. Если речь идет о половом контакте между мужчинами, риск заражения ВИЧ равен 1,5 %, а между женщинами стремится к нулю.Что такое экспресс-тесты и насколько они эффективны в диагностике инфекции?
Для диагностики ВИЧ-инфекции применяют серологические и молекулярно-биологические методы. Особый интерес представляют методы экспресс-тестирования (результат известен через 15—20 минут). Тестирование можно провести в домашних условиях с использованием экспресс-теста на ВИЧ по слюне. Процедура очень простая, выполняется пошагово. Однако для получения достоверного результата с момента возможного инфицирования должно пройти не менее 10 недель. Антитела к ВИЧ появляются только через 6—8 недель после инфицирования и достигают пика спустя 2—4 недели после появления. Самотестирование не позволяет поставить окончательный диагноз. Ни один экспресс-тест не обеспечивает полноценную (на 100 %) диагностику ВИЧ. Это только первоначальное тестирование, требующее подтверждения медицинским работником.
Могут ли инфицированные женщины рожать здоровых детей?
Передача ВИЧ от матери ребенку во время беременности, схваток, родов и грудного вскармливания называется вертикальной передачей инфекции, или передачей инфекции от матери ребенку (ПМР). При отсутствии каких-либо мер вмешательства на этих этапах процент передачи вируса от матери ребенку варьируется в пределах 15—45. Риск ПМР можно почти полностью устранить (до 5 %), если мать получает антиретровирусную терапию (профилактику) на как можно более ранних этапах беременности, а малыш — сразу после рождения. Также важную роль в профилактике ПМР играет исключение грудного вскармливания.Беларусь стала одной из первых стран в Европейском регионе, подтвердившей в 2016 году исключение передачи ВИЧ от матери ребенку. Наша страна получила соответствующий сертификат ВОЗ.
В СМИ пишут о двух мужчинах, которым удалось излечиться от ВИЧ благодаря пересадке костного мозга. Считается ли этот метод прорывом в подходе к терапии ВИЧ?
По последним данным, описано уже четыре подобных случая («берлинский пациент», «лондонский пациент», «дюссельдорфский пациент», «сан-паульский пациент»). Впервые об излечении от ВИЧ после пересадки костного мозга мир узнал в 2007 году, затем появился еще один пациент в 2019-м и два — за последний год. Донорами во всех случаях были люди, имеющие ген CCR5 в гомозиготной форме, что предотвращает проникновение ВИЧ в клетку человека. Говорить о прорыве (возможности применения пересадки костного мозга ВИЧ-инфицированным для лечения), к сожалению, невозможно, поскольку, помимо дефектного рецептора (CCR5), должны совпасть другие параметры, необходимые для донорства. Кроме того, людей с таким рецептором в мире примерно 1—2 %, и подобрать такого каждому пациенту с ВИЧ не представляется возможным.
В ТЕМУ
Советы здоровым членам семьи, которые живут на одной территории с ВИЧ-инфицированным родственником
В первую очередь следует помнить, что заражение ВИЧ невозможно ни при каких обстоятельствах (несмотря на большинство мифов):
♦ через пот или слезы;
♦ при поцелуе / через слюну (за исключением наличия активного кровотечения в полости рта у одного партнера и повреждений слизистой полости рта у второго);
♦ при кашле или чихании;
♦ при рукопожатии или объятиях;
♦ при использовании общей посуды;
♦ при совместном занятии спортом;
♦ через постельное белье;
♦ при совместном пользовании ванной, туалетом, в бассейне;
♦ через контакты с животными и укусы насекомых.
Выделяют три основных направления профилактики: предупреждение половой передачи; предупреждение передачи через кровь (при использовании нестерильных игл, шприцев, растворов для инъекций, инфицированной крови, оборудования для нанесения тату); предупреждение вертикальной передачи. Профилактика играет ключевую роль в предупреждении инфицирования и распространения ВИЧ, к тому же она более эффективна и менее затратна, чем лечение и реабилитация.
Кроме того, в нашей стране реализуется программа замещения парентеральных наркотиков метадоном для людей, страдающих наркотической зависимостью, что позволяет значительно снизить риск опасного поведения и заново социализировать их в общество.
lvk@sb.by
