Чем опасен медикаментозный ринит и как его победить

По данным крупных медицинских исследований, примерно треть населения планеты испытывает трудности с носовым дыханием. Причем далеко не всегда причина в простуде — это может быть, к примеру, искривленная носовая перегородка или наличие полипов. Однако многие пренебрегают визитом к врачу, предпочитая справляться с проблемой самостоятельно, ведь сосудосуживающие капли и спреи можно приобрести в аптеке без рецепта. К чему может привести самолечение?

shutterstock.com

Эффект бумеранга

При использовании сосудосуживающих капель и спреев наступает быстрое и эффективное сокращение набухших сосудистых сетей полости носа и облегчение носового дыхания. При этом наименований препаратов на фармрынке великое множество, но действующих компонентов всего три: оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.

— К сожалению, мало кто читает инструкции по применению препаратов на листках-вкладышах и обращает внимание на предупреждение о том, что длительное использование (более 5—7 дней) этих средств может вызвать привыкание — нафтизиновую или капельную зависимость, — говорит врач-оториноларинголог 17-й детской клинической поликлиники Минска Инна Столярова. — То есть после окончания курса лечения заложенность носа снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, придется раз за разом применять сосудосуживающие препараты. Пациенты подсаживаются на такой алгоритм действий и уже не представляют жизни без употребления капель или спреев. В моей практике был случай, когда мужчина на протяжении 18 лет ежедневно применял такое самолечение. А ведь уже спустя несколько недель развивается хронический насморк, по-научному — медикаментозный ринит. Это опасное состояние, которое провоцирует головные боли, тахикардию, нарушение сна, повышение артериального давления, периодические приступы головокружения, ощущения сдавления в груди, покалывания в области сердца.

Кроме того, длительное применение сосудосуживающих препаратов — это подавление естественных функций слизистой оболочки (увлажнение и согревание воздуха), в результате чего образуются корочки и кровоподтеки, а пациенты отмечают постоянную сухость в носу. А из-за снижения выработки слизи наблюдаются першение в горле и охриплость голоса. Сокращение сосудов в толще слизистой оболочки приводит к атрофическим изменениям и утолщению желез, что еще больше усиливает заложенность носа.

Характерные симптомы капельной зависимости: нарушение носового дыхания, чувство заложенности, исчезающие после применения сосудосуживающих капель или спреев, реже — периодические головные боли, сухость в горле, снижение обоняния, шум в ушах.

Остаться с носом

Если у вас сформировалось привыкание к сосудосуживающим препаратам, обратитесь к врачу-оториноларингологу, который может поставить диагноз на основании уже собранной информации. Также проводится риноскопия — осмотр полости носа. В редких случаях требуется более глубокое исследование с помощью специального тонкого инструмента, оснащенного камерой, или проведение компьютерной томографии.

При всей серьезности побочных эффектов капельной зависимости эта проблема, на первый взгляд, достаточно легко решается: нужно просто прекратить прием сосудосуживающих препаратов. Однако как и при любой другой зависимости, сделать это быстро вряд ли получится: необходимо постепенное отвыкание.

— Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей, длительности течения заболевания. В большинстве случаев медикаментозный ринит успешно поддается консервативной терапии: для этого мы постепенно снижаем кратность и дозировку капель вплоть до полного отказа от них, — объясняет Инна Столярова. — Также специалист может назначить курс препаратов, которые эффективно устраняют воспалительные изменения слизистой оболочки носа. Это помогает снять зависимость от сосудосуживающих капель. Но при сильном изменении структуры слизистой оболочки полости носа может потребоваться хирургическое вмешательство.

ФАКТЫ

Доля ринита среди пациентов с хронической патологией дыхательных путей составляет 30—35 %. При этом примерно 50 % пациентов с хроническим ринитом страдают его аллергическим видом, а другие 50 % — неаллергическим, в том числе и лекарственно-индуцированным (медикаментозным).

lvk@sb.by