Но что делать, если удержать в себе жидкость невозможно, а обида на собственный организм превращается в хроническую депрессию?
Ложный стыд
И ладно бы эти проблемы были у единиц! От недержания мочи страдает примерно 22 процента населения земного шара. Это почти 553 миллиона (!) человек. И чаще такая напасть преследует женщин в возрасте 45—60 лет — 45 процентов из них знакомы с этой проблемой. Это почти каждая вторая. Понятно, что, имея больной мочевой пузырь, приходится забыть о спокойной и комфортной жизни. Страдалицы боятся находиться в коллективе (неистребимый запах мочи не победит даже качественный французский парфюм!), посещать общественные места. Эти женщины постоянно испытывают чувство собственной неполноценности и чаще всего уходят в себя...
— А ведь все это прекрасно лечится! Причем очень эффективно, — со знанием дела заявляет доцент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, председатель Белорусской ассоциации урологов Николай ДОСТА. — Такие операции сегодня делают во многих клиниках Беларуси, в том числе и в Минской областной больнице. Но стеснительность и ханжество не позволяют многим дамам прийти на прием к врачу, чтобы рассказать о своей проблеме. Большинство пациенток считает, что в недержании мочи виноват цистит, который донимает их уже не первый год. Но если бы все было так просто!
Почему жизнь бывает мокрой?
Причин у этой патологии много.
- Возраст. Хотя недержание мочи может случиться и в 18—20 лет, но все-таки чаще это проблема женщин после 40 лет.
-
Беременность, роды и особенно те, которые протекали с осложнениями. Не у всех от рождения одинаковая крепость тазового дна, нередко беременность отрицательно влияет на тонус его мышц.
Есть данные, что только 20 процентов родов проходят без осложнений, значит, у 80 процентов женщин, которые рожают естественным путем, существует угроза получить тяжелое “наследство” — “непослушный” мочевой пузырь. - Ожирение. У женщин с пышными формами, особенно имеющих излишние жировые отложения на передней стенке живота, нарушаются взаимоотношения органов брюшной полости с органами малого таза, меняется внутрибрюшное давление. Это тоже приводит к недержанию мочи.
- Заболевания легких и постоянный кашель.
- Заболевания нервной системы.
-
Заболевания соединительной ткани.
Есть и другие причины.
Захохотала, чихнула — и...
Николай Доста объясняет, что при стрессовом недержании мочи, которое проявляется при различных напряжениях, женщине достаточно расхохотаться от души, сильно закашляться, несколько раз чихнуть или поднять тяжелую сумку, да даже подбежать к троллейбусу, чтобы моментально ощутить дискомфорт.
Иногда недержание развивается на фоне гиперактивного, или “непослушного”, мочевого пузыря: орган живет своей жизнью, а его обладательнице приходится подчиняться ему, позабыв о собственных желаниях. И что досадно: в таких случаях мочевой пузырь, даже будучи незаполненным, требует опорожнения. Подобное состояние возникает из-за диссонанса между мышцами, которые расслабляются, чтобы пузырь заполнялся, и теми, которые сокращаются, чтобы он освободился, объясняет ученый. По сути, нарушается связь мочевого пузыря со спинным и головным мозгом, что клинически проявляется частым и неуправляемым мочеиспусканием. Именно поэтому некоторые женщины за сутки бегают в туалет до 35 раз. При этом иногда пять и более раз у них происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря (так называемый мокрый пузырь). Разве это жизнь?!
— В норме мочевой пузырь послушный, — вносит ясность Николай Доста. — Если человек занят, но появился позыв, этим процессом можно управлять. А гиперактивный ждать не будет. Возникнув, позыв начнет нарастать с невероятной скоростью. При этом мочевому пузырю все равно, где вы находитесь: в магазине или общественном транспорте. Он свое желание исполнит, поставив вас в неудобное положение...
Отбросьте стеснение и поспешите к врачу!
— Что же делать тем, чья жизнь, по сути, “привязана” к унитазу? — спрашиваю у специалиста.
Любая болезнь начинается с определенных проявлений, а это уже повод обратиться к врачу, говорит ученый. Сейчас существуют эффективные инструментальные исследования, которые расскажут обо всех нюансах заболевания мочевого пузыря. Урологи широко используют в своей практике комплексное уродинамическое исследование, которое помогает ответить на многочисленные вопросы о соотношении между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Исследование позволяет оценить давление в мочеиспускательном канале (длина которого у женщин 4 см), внутрибрюшное давление, а также то, которое создают тазовые мышцы, определить скорость мочеиспускания. Сегодня на Западе в некоторых общественных туалетах в унитазах устанавливаются урофлоуметры, фиксирующие скорость мочеиспускания человека (в норме — 20 мл в секунду). Если процедура затягивается, на стене высвечивается запись: “Нужно срочно обратиться к врачу!”. Вот она, профилактика в действии, говорит Николай Доста. И сообщает, что лечить эту серьезную патологию можно немедикаментозным, медикаментозным и хирургическим путем.
Первый, и самый простой. Специальные упражнения, при выполнении которых задействованы мышцы тазового дна. Или так называемая гимнастика Кегеля, с ней хорошо знакомы и врачи-урологи, и гинекологи. Легкую степень недержания мочи можно 100-процентно одолеть, регулярно выполняя упражнения в определенной последовательности. В результате мышцы таза приходят в нормальный тонус и держат мочевой пузырь на замке. Важно попасть на прием к опытному урологу, который правильно поставит диагноз, разобравшись, в чем причина недержания мочи, уточняет специалист.
Второй путь. Медикаментозное лечение химическими препаратами. Большинство женщин, по словам Николая Досты, поначалу принимают нарушения работы мочевого пузыря за обычный цистит и бегут в аптеку за мочегонными сборами, которые лишь усугубляют состояние, усиливая отток мочи из организма. Мочегонные травы влияют на эту болезнь так же, как лунный свет на рост телеграфных столбов, шутит доцент Доста и вновь советует обращаться к урологам.
Третий путь. Операция. Она проводится при последних стадиях стрессового недержания мочи, когда наступает полный разлад между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. В таких случаях хирург-уролог подводит синтетическую “ленточку” под мочеиспускательный канал. Операция настолько простая, что может быть выполнена даже в условиях амбулатории. Казалось бы, панацея найдена!
Но цена “ленточки”, которая является спасением для подавляющего большинства женщин с недержанием мочи, высока. Если этого “приспособления” нет, тогда выполняется более травматичная открытая полостная операция, хотя эффект будет примерно тот же.
Иногда проводят лапароскопические операции — подшивается матка, и женщина избавляется от годами мучавшей ее проблемы.
— У меня своя позиция по поводу стрессового недержания мочи, — признается опытный уролог. — Если в стране принята государственная программа по демографической безопасности, значит, в центре внимания должны быть женщина и мужчина, состояние их органов мочеполовой системы. Женщина рожает детей и увеличивает численность населения страны. А потом у нее появляются проблемы недержания мочи. В такой ситуации она не должна оставаться наедине со своими бедами и вправе рассчитывать на помощь государства. Сегодня многие пациентки, услышав цену “ленты” — приблизительно 800 долларов, впадают в отчаяние: для большинства это неподъемная сумма. Считаю, что и родственники должны помогать в такой ситуации. Не дарить мамам в праздники и дни рождения ненужные подарки, а собрать деньги на лечение. На Западе подобные вопросы решаются просто — там все расходы берет на себя страховая компания. Ведь после таких операций 85 процентов женщин живут полноценной жизнью.
Прочитав этот материал, некоторые мужчины, наверняка, вздохнут с облегчением: мол, слава богу, их эта участь миновала. Увы, недержанием мочи страдают и представители сильного пола. Они, по признанию Николая Досты, редко обращаются за помощью, хотя получить ее сегодня можно в полной мере. В мире около 12 процентов мужчин страдают этой патологией. А 6 процентов из них и вовсе ходят с памперсами.
Кстати
В норме мочевой пузырь может заполняться до критического объема в 250—300 мл жидкости, и у человека всегда есть возможность справить нужду в удобном месте. Здоровые люди делают это не менее 6—8 раз в сутки. Тем, у кого мочевой пузырь “непослушный”, бегать в туалет приходится 18—28 раз, и даже ночью.
