В нашей почте немало писем с просьбой объяснить, почему возникают те или иные болезни, как их лечат, нужно ли принимать лекарства. Эксперты “НГ” дали исчерпывающие и компетентные ответы.
В позе просителя
Знают ли наши врачи, что такое болезнь Бехтерева? Кого она обычно настигает, в чем проявляется и как ее лечат?
Валентина, Волковысский р-н
— Болезнь Бехтерева — классическое заболевание, которое возникает по неизвестным науке причинам, неуклонно прогрессирует и приводит человека к инвалидности, — объясняет доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Гомельского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Михаил Олизарович. — Нейрохирурги сталкиваются с этой проблемой при диагностике радикулита, так как на первой фазе заболевания похожи. Такой пациент обычно жалуется на скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. Бывают также упорные боли в пяточных костях у молодых людей. Или боль и скованность в грудном отделе позвоночника, а также повышенная СОЭ в анализе крови до 30—40 мм в час и выше.
В межпозвонковых суставах, по сути, идет воспалительный процесс, который приводит к их анкилозу (сращению). Позвоночник становится совершенно неподвижным, как бамбуковая палка. У такого больного постепенно формируется так называемая поза просителя. С годами человек может стать совершенно обездвиженным, возможны осложнения со стороны почек, сердца, легких.
Хотя известно, что не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук, ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена и проблема выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
Статистика утверждает, что болезни Бехтерева чаще подвержены молодые мужчины 15—30 лет, причем соотношение мужчин и женщин — 9:1. Эта патология преимущественно поражает позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, а также крупные суставы нижних конечностей. Может поразить радужную оболочку глаза.
С помощью различных лекарственных препаратов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур можно приостановить развитие болезни и значительно улучшить качество жизни больного. Но таким больным нужно двигаться. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по тридцать минут, упражнения подбирает врач индивидуально.
Стоит заметить, что болезнь Бехтерева останется с больными навсегда. А вот качество жизни и фаза заболевания (ремиссия или обострение) зависят от правильного лечения.
Что в тарелке у грека
В любом врачебном кабинете услышишь,
что если придерживаться средиземноморской диеты, то проблем со здоровьем будет меньше. Неужели у этой диеты нет минусов?
Олег ПИСАРЧУК, Пинск
— Эта диета предполагает использование традиционных для Средиземноморья продуктов: рыбы, птицы, кролика, очень умеренное употребление красного мяса (в основном баранины), большое количество зелени, овощей, местных фруктов, оливкового масла, молочных продуктов, пасты, белого хлеба, риса, — поясняет врач-терапевт Нина Ищенко. — В этой диете много белка, но мало животных тугоплавких жиров, которые поставляют в наш организм красное мясо и изделия из него.
Морская рыба, которую жители этого региона употребляют практически каждый день, богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые полезны для профилактики заболеваний сосудов и сердца. А мясо курицы, индейки и кролика — самое диетическое и наименее жирное из всех видов мяса. Важно также, как готовят еду жители Средиземноморья. Довольно часто они используют гриль, кроме того, готовят на пару или тушат продукты. А такой способ позволяет избежать большого количества канцерогенов, образующихся при жарении на масле.
В средиземноморской диете много овощей и фруктов, в которых немало витаминов и минералов, клетчатки, что полезно для здоровья. В основном используется оливковое масло, богатое олеиновой кислотой, которая положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Кстати, этот продукт хорошо переносят пациенты с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, страдающие хроническим панкреатитом, те, кто плохо переваривает жиры.
Даже присутствие в средиземноморской диете макарон не становится минусом, поскольку изготавливают этот продукт из муки твердых сортов пшеницы, что замедляет их усвояемость и снижает гликемический индекс (показатель влияния продуктов питания на уровень сахара в крови). А употребление хлеба, макарон и риса с большим количеством овощей также значительно понижает гликемический индекс этих продуктов и в то же время обеспечивает суточную потребность организма в углеводах.
Но и это не все. Жители Средиземноморья пьют много минеральной воды, которая, как известно, способствует очищению организма, нормализации метаболических процессов и снижению массы тела. В целом стиль питания жителей Средиземноморья можно назвать сбалансированным, его желательно придерживаться постоянно. А минус этой диеты разве что в употреблении алкоголя.
Бойтесь солнечных ожогов!
Прочитала, что рак кожи входит в тройку самых распространенных онкологических патологий. Но сейчас лето, и многие любой солнечный денек используют для загара. Кто в группе риска по раку кожи?
Данута Чеславовна, Волковыск
— Чаще всего этим заболеванием страдают люди, перешагнувшие 60-летний рубеж, — говорит заведующий отделением реконструктивно-восстановительной хирургии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова, кандидат медицинских наук Александр Жуковец. — В то же время с меланомой можно столкнуться гораздо раньше. В группе риска мужчины и женщины старше 18 лет со светлой кожей, особенно неоднократно обгоравшие на солнце.
Американские ученые установили, что риск развития меланомы увеличивается у тех людей, которые часто получали солнечные ожоги в молодом возрасте. Угроза возникновения этой злокачественной опухоли возрастает на 80 процентов, если в возрасте от 15 до 20 лет “обгореть на солнце” хотя бы пять раз. Солнечные ожоги увеличивают вероятность заболевания остальными видами рака кожи на 68 процентов, причем риск сохраняется на протяжении всей жизни.
Нужен ли загар вообще? Мода на загар пришла примерно 50—60 лет назад. Раньше загаром не увлекались, рак кожи и меланома были очень редкими заболеваниями. Люди носили закрытые купальники, на пляжи ходили в шляпах, врачи по этому поводу особенно не беспокоились. Постепенно мода на загар начала приобретать все более массовый характер, стала символом достатка, возможности отдохнуть в хороших условиях, где-то на море. В советские времена многие хвалились балтийским и черноморским загаром. Теперь круглый год можно ездить загорать практически в любую жаркую страну. Прятаться от солнца нет смысла, но часами жариться на пляже — тоже не совсем правильно.
Если человек решил загореть, его вряд ли что-то остановит. Однако следует помнить, когда можно это делать, а когда не стоит. Лучше всего в полуденное время не выходить на солнце, а загорать до 11 и после 16 часов.
Кстати, некоторые лекарственные препараты повышают фоточувствительность кожи. Это антидепрессанты, антибиотики, в частности, тетрациклин, а также некоторые противозачаточные препараты. Чувствительность кожи повышает употребление петрушки и укропа, использование зверобоя.
Ухудшают прогноз
Правда ли, что самое страшное в раке — метастазы?
Ольга Ивановна, Кобрин
— Метастазы действительно сильно ухудшают прогноз, поскольку удалить их все невозможно, и они нарушают работу тех органов, в которых возникли, — отвечает на вопрос читательницы врач-хирург-онколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Василий Зайцев. — Самое страшное в раке — это его агрессивный рост, врастание в окружающие органы и ткани, сдавление их. Это приводит к нарушению их функции (кишечная непроходимость, сужение просвета трахеи, бронхов и т. д.), врастание в сосуды приводит к кровотечениям. Но даже при наличии метастаз на фоне специального лечения больные могут жить годами.
