Плоскостопие — не детская болезнь!
Гвоздь у меня в сапоге кошмарней, чем фантазия у Гете, сетовал Маяковский. Многие больные плоскостопием подпишутся под его словами! Да уж, напрасно мы, взрослые, пребываем в уверенности, что это типично детская «болячка», и недоумеваем, почему признают негодным к строевой из–за какой–то там стопы. Худший из недугов — когда от своего недуга зависишь. Плоскостопие как раз из их числа: может поставить крест не только на мечтах об армии — на любимом хобби и даже на профессиональном выборе.
«Стопа — своего рода рессора, амортизатор. Она держится на трех точках: пятке и головках двух плюсневых костей — первой и пятой, на них идет основное давление, — вводит в курс вопроса руководитель клиники детской травматологии и ортопедии РНПЦ травматологии и ортопедии, доктор медицинских наук Олег Соколовский. — Часто биомеханика стопы нарушается, причин здесь может быть масса — начиная от врожденных отклонений в строении костей, суставов и слабости соединительной ткани. Тогда своды уплощаются, причем это может происходить практически в любом возрасте. Взрослый человек страдает от плоскостопия не меньше, а то и больше, чем ребенок!» Бабушки уверены: большинство малышей рождается со ступней плоской, как утюжок. Это отчасти подтверждают первые профосмотры: в 70 — 80 процентах (!) случаев ортопеды могли бы поставить соответствующий диагноз. Могли бы, но не ставят. Потому что, объясняет Олег Анатольевич, стопа интенсивно формируется у ребенка до 4 — 5, в некоторых случаях до 6 — 7 лет. До этого момента ее внутренняя поверхность уплощена за счет «жировой подушки», которая маскирует костную основу, и если у врача нет твердой уверенности, если плоскостопие не врожденное (а это большая–большая редкость, 2 случая из 100), рано расставлять точки над «i». Газеты пишут о «60 процентах первоклашек, страдающих плоскостопием»? Художественное преувеличение. К третьему–четвертому классу в среднем лишь у 5 — 10 процентов школьников имеется такая проблема.
Другой вопрос, что это цифра не окончательная. Вполне возможно, все еще впереди. Во взрослом возрасте заболевание встречается уже у каждого седьмого, а то и третьего. Это в основном уже статическое плоскостопие, которое составляет 80 процентов. Здесь играют свою роль и увеличение массы тела, и работа на ногах, и уменьшение силы мышц при физиологическом старении, и отсутствие тренировки у представителей «сидячих» профессий, и т.д. Как ни крути, плоскостопие наряду с остеохондрозом, варикозной болезнью и заболеваниями тазобедренного сустава — своего рода расплата человека за прямохождение. Ну не приспособлены ноги к таким испытаниям! У мужчин они выливаются в продольное плоскостопие. В группе риска: грузчики, тяжелоатлеты, конькобежцы, футболисты, теннисисты. В общем, все, кого ноги кормят. У современных дам чаще всего и бич другой — плоскостопие поперечное, и причина. Слышали, наверное, жалобы на косточку? Вот эта самая косточка, по–научному «халлюкс вальгус», приносит немало страданий. И больно, и ходить мешает, и обувь не подобрать. А начиналось все с модного увлечения высоченными шпильками и узконосыми туфлями да сапогами. Сногсшибательно, конечно, причем, как выясняется, в самом буквальном смысле слова. Пятка–то практически не принимает на себя нагрузку, за нее работают две плюсневые кости. Раз так, пальцы ног сходятся клином, стопа начинает распластываться, косточка — выпирать, мало того, возникают крайне болезненные натоптыши. Да, кто–то всю жизнь будет гарцевать на каблуках — и хоть бы что. Но как определить: лично вам повезло с наследственностью?
Оперировать — не оперировать? Вот в чем вопрос. «Существуют два крайних мнения. Одни говорят: при плоскостопии операция не нужна, тем более если ничего пока не беспокоит, другие — что необходима, если процесс далеко зашел и налицо уже 3–я степень заболевания, — рассказывает Олег Соколовский. — Проблема в том, что операции на мышце так или иначе ее ослабляют, дают недолговечный результат, а операции на костях могут привести к артрозу. Поэтому, я считаю, лучше всего все–таки придерживаться профилактических мер, пересмотреть свой образ жизни. Даже оперируя детей с врожденным плоскостопием, мы не можем воссоздать идеально то, чего не дано от природы». Увы, по сути, плоскостопие вообще нельзя излечить. Но это не значит, что на него можно наплевать и забыть! Почему медики «бракуют» призывников? Да потому, что многокилометровые кроссы, марш–броски для них — нагрузка непосильная. Начинаются боли, достаточно стойкие — уже признак прогрессирующего артроза. Кроме того, в стопе появляется все больший дисбаланс, что чревато многими бедами. Организм, как машина: выходит из строя один узел — ехать еще можно, но недолго, пока не сломается что–то другое. Не работает «рессора» — рано или поздно будут страдать и голень, и коленные суставы, и поясница, и позвоночник. И это уже совсем не детские страдания...
Советует доктор СОКОЛОВСКИЙ
Заподозрить плоскостопие можно самому даже при визуальном осмотре. Иногда проводят такой тест: кладут чистый лист бумаги, намазывают ступню каким–нибудь жирным кремом и встают на этот лист, стараясь, чтобы тяжесть тела распределилась равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток стопы. Затем нужно взять карандаш и провести линию, соединив края подошвенного углубления. Затем перпендикулярно ей проводят прямую, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте. Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии — стопа нормальная. Если больше — не следует оттягивать с визитом к врачу.
Боли — прямой повод обратиться к ортопеду. Они обычно локализуются ниже колена, и не только в стопе, но и в голени (тогда, кстати, возникает опасность списать их на проявления варикозной болезни).
При плоскостопии противопоказаны легкая атлетика, футбол, теннис, коньки, лыжи, тяжелая атлетика, а рекомендуются плавание и езда на велосипеде.
Женщинам на заметку: физиологичная обувь — с широким носом и высотой каблука не более 2 см. Тем паче если у вас уже есть плоскостопие! В таком случае нужно пользоваться специальными, индивидуально подобранными стельками, стяжками, вкладками, супинаторами.
Как правило, при плоскостопии назначаются физиопроцедуры, массаж стоп и наружной поверхности голени (то есть мышц, которые поддерживают стопу в нормальном положении), общеукрепляющие мероприятия. А также специальная гимнастика — например, хождение на наружной поверхности стоп, на носках. Ребенку ее предлагают в форме игры: рассыпают по полу карандаши, другие мелкие предметы, чтобы он поднимал их ножкой, один за одним. Такую гимнастику желательно делать минимум 10 минут, лучше — дважды в день.
Хорошее народное средство — ходьба босиком по гравию, песку, земле. Это своеобразный самомассаж: лучше работают мелкие мышцы стопы, усиливается кровообращение. А вот у ходьбы босиком дома, по паркету или линолеуму, вряд ли есть лечебный эффект.
