Амебиаз является относительно редким для нашей страны паразитарным (скорее привозным) заболеванием, вызываемым одноклеточным организмом Entamoeba histolytica из рода простейших. Последствия такого паразитирования не столь безобидны и могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. По уровню смертности среди паразитарных инфекций амебиаз занимает второе место в мире после малярии. Эндемичными по развитию амебиаза являются жаркие страны с тропическим и субтропическим климатом, с низкой санитарной культурой и невысоким социально–экономическим статусом. Заражение чаще всего происходит фекально–оральным путем, поэтому амебиаз можно с уверенностью называть болезнью «немытых рук». Кроме того, попадание амебных цист в желудочно–кишечный тракт здорового человека возможно с зараженной водой и инфицированной пищей. В течение длительного времени человек может оставаться бессимптомным носителем и распространителем инфекции. При определенных условиях наступает активная (тканевая) фаза жизненного цикла паразита, которая, как правило, характеризуется язвенным поражением толстой кишки и называется амебной дизентерией, проявления которой весьма типичны для большинства кишечных расстройств: частый жидкий стул (но с примесью слизи или крови!), схваткообразные боли и болезненные спазмы в животе, повышение температуры тела, обезвоживание организма, общая слабость. Если патологический процесс вовремя не остановить, у части пациентов происходит гематогенная диссеминация амеб и проникновение их в соседние органы и ткани — печень, селезенку, легкие, кожу, головной мозг.Из всех внекишечных осложнений амебиаза наиболее часто встречаются абсцессы печени, представляющие собой обширные гнойные полости, не имеющие четких контуров и вмещающие порой до литра гноя. В острой стадии абсцесса человека беспокоят высокая температура тела, озноб, обильное потоотделение, желтушность кожи и склер, весьма интенсивная, колющая боль в правом подреберье, отдающая в правую лопатку, ключицу, поясничную область. При затяжном течении абсцесса острые явления стихают, но пациент теряет в массе тела, появляются симптомы астении (слабость, сонливость, раздражительность, снижение работоспособности), кожа приобретает землистый оттенок. В любой момент может произойти прорыв гнойника в смежные органы (брюшную полость, плевру, легкое, бронх) и закончиться для человека фатальным исходом.
Для того чтобы определиться с диагнозом, обследование можно пройти как в стационаре, так и в поликлинических условиях. Врач назначит доступные, но весьма информативные диагностические тесты: общий анализ крови, ультра-звуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию легких или флюорографию, иммунологическое исследование крови на специфические антитела, микроскопию фекалий.
К счастью, сегодня амебиаз является практически полностью излечимым заболеванием, но при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. В основе лечения амебного абсцесса печени лежат консервативные мероприятия, а именно назначение высокоэффективных противопаразитарных препаратов — амебоцидов. Показания к оперативному лечению возникают в случае неэффективности лекарственной терапии, при больших размерах гнойника и угрозе его прорыва. Методы эвакуации содержимого абсцесса существенно эволюционировали и зачастую сводятся к обычной чрескожной пункции и аспирации гноя под ультразвуковым контролем.
Общим подходом к профилактике амебиаза является улучшение жилищных условий, водоснабжения и очистки сточных вод, повышение безопасности пищевых продуктов, раннее выявление и лечение цистоносителей, санитарное просвещение населения. Принципы индивидуальной профилактики заключаются в мытье рук после посещения туалета и контакта с бытовыми предметами в общественных местах, перед приготовлением и приемом пищи, мытье фруктов и овощей перед употреблением или их использованием в готовке, кипячении воды (особенно если вода в вашем районе считается небезопасной), отказе от поездок в неблагополучные по этому паразитарному заболеванию регионы.
Соблюдая элементарные правила личной гигиены, вы сведете к минимуму риск заражения амебиазом. Будьте здоровы!
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия № 239 (24869). Четверг, 10 декабря 2015
