Конец осени — начало зимы — время, когда «расцветают» инфекции. Некоторые вирусы и бактерии приводят к тяжелым заболеваниям органов дыхания. Порой пневмония и бронхит надолго выключают нас из привычной жизни. Специалисты уверяют: пневмония в стране под контролем. По уровню заболеваемости мы не опережаем другие европейские государства. Но в стационаре всегда есть пациенты с этим заболеванием. О том, как не пропустить опасные симптомы и предупредить осложнения, «Р» рассказала заведующая пульмонологическим отделением 2-й городской клинической больницы, главный внештатный пульмонолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Ирина Волынец.Мария Васильевна осторожно ступает, держась за стенку. Пожилая женщина потерялась в днях. Недавно ее перевели в пульмонологию из реанимации. Пациентка, тяжело дыша, ужасается своей истории болезни: «Это ж надо, как все получилось. Лечилась дома, думала, простыла. А потом резко стало плохо, температура высокая поднялась, давление упало, стало трудно дышать, болело все в груди. «Скорая» приехала, меня под руки довели до машины, а в больнице сразу на носилки и в отделение интенсивной терапии. Трубки подключили. Не знаю даже, какое число сегодня. Вот недавно поднялась и понемножку хожу».
— Очень важно своевременно обратиться к доктору, — наставляет Ирина Волынец. — Иначе может произойти непоправимое. При пневмонии, например, незамедлительно требуется назначение антибактериальных препаратов, поэтому, чем раньше будет поставлен диагноз и начата терапия, тем лучше.
Самолечение и позднее обращение — вот проблемы, на которые врачи стационара повлиять не могут. Люди не боятся осложнений. А ведь они могут привести и к гибели.
Иван Никифорович ждал выздоровления дома две недели. Принимал жаропонижающие таблетки, но состояние с каждым днем ухудшалось. Когда появились одышка и кровохарканье, мужчина испугался и вызвал «скорую». Его сразу госпитализировали. Рентген показал обширную пневмонию. Несколько дней пациент провел в реанимации на искусственной вентиляции легких. Теперь больного долечивают в пульмонологическом отделении.
— Смертность от пневмоний есть во всем мире. Заболевание можно запустить так, что разовьется абсцесс легких и плеврит, — предупреждает Ирина Николаевна. — К сожалению, воспаление легких очень коварно. Не имеет ни одного типичного только для него симптома. Пневмония может начинаться и очень остро с кашля, боли в грудной клетке, озноба, одышки.
Как же пациенту понять, что у него именно пневмония? Внезапные лихорадка, кашель, боль в грудной клетке при дыхании и одышка — все это признаки, с которыми следует незамедлительно обращаться к врачу. Ведь только специалист может определить, какие именно лекарства нужны при той или иной картине заболевания. Самолечение только навредит.
Давайте разберемся, что вызывает пневмонию? В легкие попадают различные бактерии. Их спектр большой, но преобладают пневмококк и микоплазма. Эти микроорганизмы наиболее часто провоцируют воспаление у подростков и молодых людей. Развитию пневмонии может способствовать перенесенная вирусная инфекция: грипп, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус.
Но почему не срабатывают защитные механизмы? Считается, что полный сил и энергии человек не заболеет воспалением — крепки механизмы противоинфекционной защиты. Это и аэродинамическая фильтрация, и разветвление бронхов, и надгортанник, кашель и чихание… А также неспецифический и специфический иммунитет. Недосыпание, недоедание, стрессы и переохлаждение ломают защитную систему. Может сыграть свою роль и большая доза микроорганизмов, попавших в нижние дыхательные пути. Основной способ заражения при пневмонии — аспирация, то есть эффект засасывания содержимого ротоглотки. Реже инфекция проникает с воздухом, содержащим микроорганизмы, или с током крови из внелегочного очага инфекции.
Особенно тяжело инфекция протекает у пациентов старше 65 лет, людей с сопутствующими хроническими бронхолегочными заболеваниями, сердечной недостаточностью, нарушением глотания, хроническим алкоголизмом, сахарным диабетом, острым нарушением мозгового кровообращения. Также в группе риска — курящие: они хуже переносят болезнь.
Невылеченная пневмония грозит серьезными осложнениями. Хроническими бронхолегочными заболеваниями, плевритом — воспалением плевры, абсцессом легкого. Пульмонологи всегда на связи с торакальными хирургами. Иногда в запущенных случаях без оперативного вмешательства уже не обойтись.
Еще одна коварная болезнь сезона холодов — бронхит. Повышение температуры до 39 градусов, сухой кашель, слабость и быстрая утомляемость. Заметное уменьшение работоспособности, боль в груди и одышка — вот его характерные признаки. Но диагноз все равно должен ставить врач, и только он может назначить лечение по показаниям. Вообще, бронхит — это ответная реакция стенок бронхов на агрессивное воздействие на них вирусных агентов или химических и токсических веществ, возможно, аллергенов.
Как уберечь себя от воспаления легких и бронхов? Людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация пневмококковой вакциной раз в 5 лет против некоторых типов стрептококка — одного из самых частых возбудителей. Для детей из групп риска, например, больных астмой, разработана специальная вакцина. Поскольку пневмония часто является осложнением после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также можно рассматривать как способ профилактики. Тонзиллит, невылеченный кариозный зуб могут быть источником болезнетворных микробов, способных вызвать тяжелую пневмонию. Закаливание организма повышает его сопротивляемость к любой инфекции. Хорошо использовать иммуномодуляторы растительного происхождения — эхинацею, элеутерококк и другие, применять их в виде чаев или настоев. Важно поддерживать сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных физических упражнений, отказаться от вредных привычек.
КАМПЕТЭНТНА
Ала Дашкевiч, загадчык супрацьэпідэмічнага аддзялення Санітарна-эпідэміялагічнай службы Мінска:
— Колькасць захварэўшых вострымі рэспіраторнымі інфекцыямі сёння знаходзіцца на характэрным для сезона ўзроўні. Знакавых адрозненняў па ўзроўню захворвання ў параўнанні з прошлым годам не назіраецца. Па дадзеным маніторынгу за цыркуляцыяй узбуджальнікаў ВРІ ў насельніцтва горада, захворванні выклікаюць не грыпозныя рэспіраторныя вірусы. Восенню і зімой ствараюцца «добрыя» ўмовы для распаўсюджвання інфекцыі. Людзі менш знаходзяцца на вуліцы і больш цесна кантактуюць у памяшканнях. Усе стараюцца захаваць цяпло і рэдка праветрываюць офісы, магазіны, кватэры. У бягучым сезоне прагназуецца цыркуляцыя вірусаў грыпу А/H1N1, A/H3N2 і В. Менавіта гэтыя штамы ўключаны ў склад усіх супрацьгрыпозных вакцын. У параўнанні з прошлым годам у гэтым штамавы склад вакцын супраць грыпу аднаўляўся на дзве трэці.
У гэтым сезоне плануецца прывіць супраць грыпу не меньш за 40 працэнтаў мінчан. У першую чаргу імунізацыя праводзіцца асобам з высокай рызыкай развіцця цяжкіх ускладненняў пасля перанесенага грыпу.
drug-olya@yandex.ru
