Вначале подумайте, а потом делайте
— Здравствуйте, Людмила Николаевна! Моему сыну 44 года. К сожалению, у него слабое зрение, он носит очки минус 7 диоптрий. Можно ли ему сделать операцию, чтобы улучшить зрение? Хотелось бы, чтобы он ходил без очков. Из-за зрения возникли проблемы с работой.
Лидия Андреевна, г. Минск
— Если у вашего сына при близорукости в минус 7 диоптрий произошли изменения в сетчатке, то данный диагноз означает один вариант лечения. Если нет, тогда, чтобы улучшить зрение и смотреть вдаль без очков, следует обращаться в коммерческие офтальмологические структуры для проведения рефракционной операции. В государственных клиниках Беларуси такие операции на роговице в настоящее время не проводятся. Но ваш сын должен учесть, что в его возрасте после такой операции придется пользоваться очками для близи.
Я рекомендовала бы ему пройти обследование в городском консультативно-диагностическом офтальмологическом центре Минска и выяснить, почему прогрессирует близорукость. Для этого нужно взять направление в районной поликлинике и прийти к нам.
— Подскажите, есть ли продукты питания, которые особенно полезны для глаз?
— Это продукты, богатые витаминами А, С и Е. Полезны все виды салатов, черная смородина, клюква, шпинат, да и в целом разнообразное питание, не отягощенное жирами и сладостями.
— Я — учитель истории. У меня близорукость минус 5 диоптрий. Сейчас широко рекламируют лазерную коррекцию зрения. Но мнения врачей по поводу того, нужна она мне или нет, расходятся.
Евгений, 35 лет, г. Минск
— Давайте вместе рассудим, стоит ли вам стремиться избавляться от близорукости? 35 лет — это тот возраст, когда хрусталик уже уплотняется. Через 5—7 лет (в 40—42 года) физиология не позволит вам иметь хорошее зрение для дали и для близи. В это время после операции по исправлению близорукости вам придется снова прибегнуть к помощи очков, но теперь уже плюсовых, для чтения, степень которых к 60 годам возрастет до + 3 диоптрий. Ваша профессия требует постоянного совершенствования, т.е. вам необходимо много читать и работать на компьютере. Нужно ли вам перестраивать зрительный аппарат мозга? Ведь это большая нагрузка на нервную систему. Относитесь к рекламе избирательно!
— У меня на белке появился жировик. Это опасно?
— Пингвекула — это дистрофическое изменение конъюнктивы. С возрастом у некоторых людей слизистая глаза в пределах глазной щели подвергается дегенерации, в ней накапливаются липидные отложения. Возникает сугубо косметический дефект, а не патология органа зрения. Если жировик вызывает дискомфорт, то его можно удалить.
— И последний вопрос. Поскольку у меня близорукость, а это наследственное заболевание, насколько оно опасно для детей? Да и что для них лучше: телевизор или чтение книг?
— На развитие близорукости больше влияет напряжение глаз на близком расстоянии, то есть длительное чтение или работа с компьютером. Чем ближе смотришь, тем больше напрягаются глаза. Однако пусть ваши дети лучше много читают, даже носят очки, но будут образованными людьми!
— Скажите, где можно сделать лазерную коррекцию зрения?
Василий Александрович, г. Минск
— До настоящего времени государственные учреждения здравоохранения лазерных установок для рефракционной хирургии не имеют. Есть планы, что такая аппаратура появится в Республиканском офтальмологическом центре при 10-й клинической больнице. В настоящее время данные вмешательства производят только негосударственные медицинские учреждения.
Как лечат глаукому?
— Мне 60 лет, 10 из них болею глаукомой, сейчас у меня установлена вторая стадия заболевания. С помощью лекарств поддерживаю на оба глаза давление на уровне 18. Хотел бы узнать имена ведущих специалистов в Беларуси по глаукоме. Какие есть эффективные методики лечения?
Александр Петрович, г. Минск
— Судя по уровню внутриглазного давления, у вас нормальный уровень компенсации заболевания, обозначаемый значением “а”. В Минске работают два глаукомных кабинета: в 3-й и 10-й клинических больницах.
В 3-й клинике консультируют многоопытные профессионалы — профессор Т.А.Бирич и доцент М.Ф.Джумова — сотрудники кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета; в 10-й ГКБ — сотрудники кафедры офтальмологии Белорусской медицинской академии последипломного образования.
— А как туда можно попасть?
— Нужно взять направление в районной поликлинике и поехать в соответствующую клинику. Сейчас в них установлено новое современное оборудование, которое позволяет уточнять минимальные изменения в поле зрения, а также исследовать состояние зрительного нерва. По данным обследования специалисты изберут наиболее подходящую для вас тактику лечения.
— У меня открытоугольная глаукома. Можно ли с таким диагнозом водить автомобиль? Почему таким больным не выписывают бесплатные лекарства?
Анна Алексеевна, г. Минск
— При наличии компенсированной по внутриглазному давлению глаукомы и сохраненных зрительных функций водить автомобиль можно.
Больные с диагнозом глаукома получают бесплатно лекарства для лечения данного заболевания согласно протоколу, утвержденному Минздравом республики. К ним относятся препараты пилокарпин и тимолол.
— Полгода назад я видела все строчки таблицы и все буквы, а теперь у меня все двоится и троится. Резкости нет. Почему?
— Если вы закрываете один глаз и двоится или троится во втором глазу, то это указывает на начальные изменения в хрусталике. Нужно применять капли для лечения катаракты.
— Я использую траватан.
— Он снижает давление, но не лечит катаракту! Нужно применять препараты квинакс, офтан катахром, эмокс. Но вначале все-таки возьмите направление в районной поликлинике и пройдите обследование в глаукомном кабинете при городском консультативно-диагностическом офтальмологическом центре. Здесь вас обследуют на наличие глаукомы и катаракты.
— Скажите, при моем диагнозе можно восстановить зрение или терапия будет только поддерживающей?
— К сожалению, глаукома забирает зрение безвозвратно.
— У меня открытоугольная глаукома, причем один глаз уже совершенно не видит. Мне все время назначают тимолол, но никакого улучшения нет.
Вера Николаевна, г. Барановичи
— А его и не будет, если вы уже потеряли зрение от глаукомы. А что со вторым глазом?
— Он еще немножечко видит. В незрячем глазу давление 28, в другом — 20.
— Это неплохо для зрячего глаза. Но запомните: вы должны обязательно каждый день капать капли, а также попросите доктора прописать вам нейропротекторы, которые призваны защищать зрительный нерв.
— У моей мамы и катаракта, и глаукома. Когда мы обратились к врачу, давление было 29. Маме назначили капли азопт и бетоптик. После того как покапали месяц, давление нормализовалось, на правом стало 21, а на левом — 17.
Ирина, г. Пружаны
— Давление измерялось грузиками, то есть контактным тонометром, или воздухом?
— Грузиками. Маме уменьшили дозу лекарств. Но у нее постоянно болит голова. Может быть, это связано с давлением и применением капель?
— Нет, при таком уровне давления и использовании вышеуказанных препаратов головная боль исключается. У вашей мамы нормальные цифры внутриглазного давления, которое не должно превышать 23 мм. рт. ст. Сейчас установлено, что чем ниже давление, тем меньше повреждается зрительный нерв. Поэтому не склоняйте маму отменять лекарство. Самое важное — капать гипотензивные капли регулярно, не забывать делать это. Ведь если начнется атрофия зрительного нерва, мы уже ничем не сможем помочь.
— А нужна ли операция?
— Нужно исследовать не менее трех раз в год поля зрения каждого глаза, и если они не ухудшаются, то операция не требуется.
— Маме прописали еще таблетки винпоцетин. Для чего они?
— Этот препарат улучшает кровообращение головного мозга и глаз, в офтальмологии его назначают для сохранения функций зрительного нерва и сетчатки.
Катаракта требует операции
— У меня старческая катаракта. Днем я читаю без очков, а вечером вижу плохо. По утрам глаза режут, словно в них попал песок.
Людмила, 58 лет, г. Орша
— Если по утрам возникает резь в глазах, то можно применять заменители слезы, например, офтагель, слеза натуральная II, оксиал.
Теперь о катаракте. Днем достаточно яркий свет хорошо проникает на глазное дно через его оптические структуры, включая хрусталик, и вы легко читаете текст. Когда наступают сумерки, количество света, которое доходит до глазного дна, уменьшается, поэтому вы начинаете нуждаться в очках, что естественно.
— А можно ли обойтись без очков?
— Нет. Это возрастное физиологическое состояние. Сейчас вам 58 лет, и вы должны пользоваться соответствующими возрасту очками.
— Можно ли вылечить катаракту?
— Это заболевание не вылечивается медикаментами. Радикальное лечение заключается в хирургической замене хрусталика на искусственную интраокулярную линзу.
— Мне 67 лет. Был на приеме в поликлинике. Поставили диагноз: катаракта правого глаза. Посоветовали обратиться в коммерческий медицинский диагностический центр за помощью. Могу ли я получить такую же помощь в государственных медицинских учреждениях?
Федор Николаевич, г. Минск
— Катаракту успешно лечат в Минске как в 3-й, так и в 10-й клинике. Придите в соответствующий консультативный центр на осмотр с направлением из районной поликлиники. Там вам назначат дату операции.
— Скажите, а как нужно питаться при таком диагнозе?
— Разнообразно, в течение дня употреблять в пищу компоненты 5 различных фруктов.
— У меня на глазу, в который был имплантирован хрусталик, образовалось желтое пятно. Местные врачи объяснили, что хрусталик не прижился.
Торбина, г. Чашники
— Приезжайте на консультацию! Возможно, у вас уплотнилась капсула хрусталика, которую необходимо “почистить” лазером, либо присоединилось заболевание сетчатки.
— Может, мне обратиться в платный медицинский центр?
— И катаракту, и глаукому мы успешно оперируем в государственных клиниках. Все технологии, которые применяются в частных клиниках, теперь есть и у нас. Зачем же вам платить деньги, если можно получить помощь бесплатно?
— Но у вас режут, а там операции бескровные!
— У нас тоже есть бесшовная хирургия катаракты. Та самая, о которой по телевизору говорят, что катаракту “вымывают водой”.
— Мне 80 лет, беспокоит катаракта. Врачи прописали офтан катахром. Может быть, есть еще какое-то эффективное средство?
Зинаида Александровна, Витебский район
— Дополните лечение препаратом квинакс. Периодически можно капать эмокс. Чередуйте различные капли!
— У моей 86-летней снохи один глаз совсем не видит, она страдает катарактой. Когда мы были в Гомеле на консультации, ей сказали, что операцию делать нельзя. Другой глаз у нее немного видит, но нужна операция. Сноха отказалась от нее, боится совсем ослепнуть, капает капли.
Звонок из Жлобинского района
— Ваша сноха зря отказывается от помощи хирургов: помутневший хрусталик каплями не вылечишь. Надо оперироваться, если в ее годы это позволяет общее состояние организма. При значительном снижении зрения катаракта лечится только хирургически.
— У меня совсем закрылся правый глаз. На втором — катаракта. Врачи говорят, что подобрать мне очки невозможно.
Александр Юльянович, г. Несвиж
— Если у вас прогрессирует катаракта, необходимо с направлением из несвижской поликлиники обратиться в детскую областную консультативную поликлинику в поселке Лесном Минского района. Там вас осмотрят и назначат дату госпитализации во взрослое областное офтальмологическое отделение в Минске (улица П.Бровки, 7) для хирургического лечения. Сейчас больных катарактой оперируют тогда, когда их зрение недостаточно для выполнения профессиональных обязанностей или бытовых функций. И не нужно ждать, пока катаракта “созреет” и наступит полная утрата зрения.
— Страдаю из-за катаракты. В течение трех лет я лечилась таким образом: два месяца капала эмокс, один месяц — тауфон. Но недавно узнала, что этих капель недостаточно для лечения катаракты, нужны витамины и другие лекарства. Подскажите, какие?
Жанна Антоновна, Гродненский район
— А вы в достаточной степени видите и правым и левым глазом?
— Да.
— Значит, применяемые капли помогают вам хорошо. Можно также использовать и препарат квинакс. Но, судя по всему, у вас неплохое состояние, потому что за три года острота зрения снизилась незначительно.
Кто получит инвалидность
— Мне 45 лет. Какое зрение считается частичным, чтобы получить инвалидность?
Светлана, Гомельская область
— Недавно были пересмотрены стандарты по инвалидности. Сейчас применяются жесткие показания к назначению инвалидности.
— Мой ребенок с четырех лет видит только одним глазом.
— Но сейчас отсутствие зрения на один глаз не является показанием к назначению третьей группы инвалидности. Ее могут установить при отсутствии глазного яблока.
— Подскажите, где можно обследовать моего сына?
— Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека оснащен новейшим оборудованием, которое используется в лучших мировых клиниках. Туда и следует обратиться.
— У мужа зрение на одном глазу 100 процентов, вторым ничего не видит, и “ремонту” этот глаз не подлежит. Положена ли ему группа инвалидности?
— Нет. При таком состоянии зрительных функций не предусмотрено назначение вашему мужу группы инвалидности.
Детей лечат бесплатно
— Моя 15-летняя дочь жалуется на ухудшение зрения, усталость глаз. Доктор сказал, что у нее зрение на один глаз 0,3, на второй — 0,4. Я поинтересовалась, где можно углубленно обследовать ребенка, врач ответила, что только в платном медицинском центре. А можно ли в Минске пройти бесплатное обследование? И еще. Можно ли восстановить зрение дочери?
Светлана, г. Минск
— Вы должны получить направление в Республиканский центр детской офтальмологии, который находится в 4-й детской больнице на улице Шишкина, 24 в Минске. Там девочку проверят на современной аппаратуре совершенно бесплатно, а главное — объяснят, что нужно делать, чтобы зрение дочери не снижалось. У вашего ребенка маленькая близорукость, это распространенный дефект зрения, связанный с условиями развития цивилизации, которые требуют перенапряжения зрения для близи.
“Сухие” страдания
— У меня уже десять лет нет слез.
Мария Федоровна, г. Минск
— Когда очень мало слезы и не помогают заменители ее, мы прибегаем к помощи заглушек-окклюдеров слезных точек, которые блокируют отток слезы из глаза в нос.
— Но мне говорят, что это заболевание общее. Что же делать?
— У нас, окулистов, вы лечите глаза, у врачей-стоматологов вы лечите “сухой” рот, у других специалистов — проблемы с легкими и желудочно-кишечным трактом. То есть нужно проводить комплексное лечение.
— Болят глаза, ходила к врачу, мне сказали, что мало слезы.
Галина Дмитриевна, 59 лет, Воложинский район.
— А как вас обследовали?
— Мне вставляли бумажки.
— Значит, диагноз вам поставил очень хороший, квалифицированный доктор. Вам надо проводить заместительную терапию, чтобы восполнять недостаток слезы. Попробуйте применять офтагель, корнеогель, оксиал, а если и это не поможет, есть более вязкие капли под названием систейн. Чаще всего такое состояние возникает у женщин в климактерическом периоде в связи со снижением в организме уровня женского полового гормона эстрогена. Иногда облегчение состояния глаз наступает при применении заместительной гормональной терапии. Но в вашем возрасте такие резервы уже практически исчерпаны.
Избавьте от белых мух!
— После перенесенной нейроинфекции у меня постоянно плавают перед глазами прозрачные точки. Нейроофтальмолог поставил диагноз: начальное проявление оптической нейропатии. Невропатологи написали заключение: хронический энцефалит. Зрение у меня единица.
Евгений, 25 лет, г. Червень
— Точки, которые плавают перед глазами, безобидны. Они не будут снижать ваше зрение. Причина их появления заключается в изменении структуры гелеобразного стекловидного тела и скоплении в нем “отработанных” клеток из окружающих тканей глаза. Поэтому относитесь к таким проявлениям спокойно. В стекловидном теле возникают зоны сгущения (уплотнения), а также участки разрежения. Современная медицина не способна избавить вас от этих зрительных ощущений.
— Уже года четыре хожу и вижу, как у меня летают мухи перед глазами. Никто не ставит диагноз: что это такое? Давление у меня высокое.
Александр Филиппович,78 лет, г. Минск
— Думаю, у вас дистрофические изменения в стекловидном теле глаза. К сожалению, это не лечится. Но и отрицательного влияния на зрение эта небольшая неприятность не оказывает. Но вам следует снижать артериальное давление, поскольку больные с артериальной гипертензией находятся в группе риска по кровоизлияниям в стекловидное тело.
На уровне!
— Будет ли в Беларуси осуществляться пересадка роговицы? Ведь в нашей стране проблема с забором донорских органов. В то же время в России и Украине уже давно делают такие операции.
Могилевский, г. Минск
— У вас неверная информация. Такие операции делают в нашей клинике уже более 60 лет. Член-корреспондент Академии медицинских наук Татьяна Васильевна Бирич, которая заведовала нашей кафедрой с 1945 по 1975 год, обучалась методикам пересадки роговицы в 30-е годы XX века у самого академика В.Филатова в Одессе. Она и научила всех своих учеников данному мастерству. На минувшей неделе мною и другими сотрудниками кафедры глазных болезней БГМУ выполнялись пересадки роговицы и другие пластические операции. При возникновении конкретной клинической ситуации, необходимости проведения хирургического лечения больным с бельмами роговицы мы обращаемся в отдел биотрансплантатов Главного управления государственной службы медицинских судебных экспертиз и получаем донорский материал. Очередь на пересадку роговицы в нашей стране практически отсутствует, все нуждающиеся больные получают такую помощь.
— А что нового появилось в работе городского консультативно-диагностического центра 3-й клинической больницы Минска после реконструкции?
— Новое оборудование позволяет нам выполнять диагностические процедуры на новом уровне. Мы оснащены приборами для проведения оптической когерентной томографии заднего и переднего отрезков глаза, оборудованием для оценки повреждения слоя нервных волокон при глаукомных и иных оптиконейропатиях, современными ультразвуковыми и лазерными приборами.
В микрохирургических отделениях делаем весь спектр офтальмологических операций: замену мутных хрусталиков на искусственные интраокулярные линзы последних поколений с применением бесшовной хирургии, операции при глаукоме, оказываем помощь при отслойке сетчатки и другой витреоретинальной патологии, выполняем пластические операции т.д.
Особый случай
— Три месяца назад я проходил осмотр у офтальмолога. Зрение у меня было исключительное! Врачи и медсестры 40 минут мучили меня: закапывали глаза, расширяли зрачки. После их помощи уже третий месяц двоится в глазах. Если закрываю один глаз, вижу хорошо, обоими — наступает помутнение. Прямо вижу плохо, голову поверну — лучше.
Георгий Владимирович, 60 лет, г. Минск
— Специалисты делали все правильно, а вам необходимо срочно обратиться к невропатологу!
— У меня и моей дочери дальнозоркость, а у дочки еще и косоглазие. Пока девочка была в школе, ее периодически направляли в Гомельскую областную детскую больницу на лечение. После того как ей исполнилось 18 лет, мы лишились такой помощи. Где мне теперь лечить дочь?
Раиса Александровна, Гомельская область
— Для взрослых тоже есть глазные стационары. В Гомеле в больнице объединения “Химволокно” ведется консультативный прием и есть взрослое глазное отделение, где можно получить необходимую вам консультацию. Полагаю, что вам не откажут и в РНПЦ радиационной медицины и экологии человека. В вашем регионе работают высококвалифицированные врачи, которые могут оказать помощь вашей дочери.
— Мне 45 лет. Я — экономист, но чувствую, что придется расстаться с работой из-за плохого зрения в связи с дальнозорким астигматизмом. Недавно у меня диагностировали еще и наличие начальной стадии катаракты.
— Хочу заметить, что вам не надо спешить увольняться с работы, потому что даже максимальная зрительная нагрузка отрицательного воздействия на ваши глаза не оказывает и к слепоте не приводит. Даже если у вас к вечеру побаливают глаза, ничего плохого не случится. Вам следует знать, что будете вы работать или нет, дальнозоркость все равно будет прогрессировать до 60 лет.
— У меня ангиопатия, я почти ничего не вижу. Читать совсем не могу.
Елена Николаевна, 43 года
— Но при венозной ангиопатии больные видят хорошо. Вы вдаль хорошо видите?
— Да.
— Вам нужно просто подобрать очки. С ними сможете читать даже тексты, напечатанные мелким шрифтом. С возрастом у людей развивается пресбиопия, и они перестают видеть вблизи мелкие предметы.
Ваш диагноз означает наличие небольшого расширения вен. Причем врачи порой ставят его субъективно, и вполне возможно, что никакой ангиопатии у вас нет.
После перенесенного инсульта появилась катаракта глаза. Ко всем несчастьям, у меня ресницы растут внутрь глаза. Их удаляли лазером трижды, но толку никакого! Что делать?
Мария Григорьевна, г. Осиповичи
При неправильном росте ресниц устанавливается диагноз трихиаз. Если с помощью лазера не удается радикально изменить направление их роста, тогда следует решать проблему в операционной. Нужно вызвать рубцевание патологических волосяных фолликулов нагреванием или воздействием низкой температуры. Учитывая ваше местожительство, такую операцию вам смогут сделать врачи в Бобруйске или Могилеве.
Помогите! Из глаз постоянно текут слезы. И не только на улице, а даже дома. По совету врачей закапывал глаза, мне даже промывали слезные канальцы. Результат — нулевой.
Александр ПРИСТУПА, г. Молодечно
— Это широко распространенная жалоба, и не всегда мы можем помочь нашим больным. Имеются многочисленные причины слезотечения. В данной ситуации можно предположить, что, поскольку врачи установили проходимость слезно-носовых каналов при их промывании, то причина заболевания, скорее всего, заключается в том, что у пациента имеется возрастное снижение функции мышц, которые помогают протеканию слезы через слезную точку в слезно-носовой канал. Вследствие этого больной ощущает слезотечение не только на улице, но и дома.
У меня “сухие глаза” и нет слез. Постоянно ощущаю присутствие “песка” в глазах, утомление, замечаю покраснение белочной оболочки. Работаю за компьютером, ежедневно закапываю в глаза слезу натуральную. Мне рекомендовали лечить глаза препаратами систейн, эмоксипин, тауфон. Что еще можно сделать?
А.СОРОКИНА, г. Могилев
Можно еще закапывать другие препараты искусственной слезы — офтагель и корнеогель, а также нестероидные противовоспалительные средства — наклоф, диклофенак. При сохранении симптомов “сухого глаза” после выполнения данных рекомендаций следует не бояться воспользоваться кортикостероидными препаратами, в частности инстилляциями препарата флюкон. Иногда последние средства помогают лучше, чем препараты искусственной слезы.
20 лет страдаю сахарным диабетом. Как осложнение, произошла ретинопатия сетчатки обоих глаз. Два раза проводили лечение лазером. Можно ли мне делать массаж воротниковой зоны и головы?
Зинаида ХОДЯНОК, г. Бешенковичи
— У больных сахарным диабетом последовательно развиваются вначале непролиферативная, а затем пролиферативная диабетическая ретинопатия. При последней в сетчатке вырастают новообразованные сосуды. Строение их стенки неполноценно, они легко разрываются и в результате возникают кровотечения в сетчатку и стекловидное тело глаза.
Лазерное лечение проводится при пролиферативной форме заболевания. Судя по длительности заболевания сахарным диабетом и примененной терапии, у вас пролиферативная диабетическая ретинопатия. В этой ситуации могут быть опасными различные механические напряжения, включая активный массаж воротниковой зоны.
Год назад в Гомеле мне удалили катаракту на левом глазу в больнице химзавода. Глаз немного косил из-за атрофированного нерва. Но через год после операции косоглазие резко усилилось, теперь у меня все увиденное сливается. Пожалуйста, помогите разобраться!
Софья ГЛУХОВСКАЯ,
Гомельская область, г. Лельчицы
— Вас оперировали в клинике, где работают высококвалифицированные специалисты. Чтобы дать вам совет, необходимо ознакомиться с заключением офтальмологов этой больницы. Предлагаю вам на адрес городского консультативно-диагностического офтальмологического центра 3-й клиники Минска прислать письмо с ксерокопией заключения. Мы ответим, что вам делать дальше.
У меня глаукома, глазное давление высокое, мучают сильные головные боли в области левого глаза, который ничего не видит. Зрение на правом глазу слабеет — 0,3. Мне прописали капли для снижения внутриглазного давления. Помогают слабо. Что делать?
Лидия ХРОЛОВИЧ, Солигорский район
— Судя по всему, у вас терминальная, конечная стадия глаукомы левого глаза. При таком состоянии внутриглазное давление гипотензивными каплями снижается незначительно.
Тактика лечения в такой ситуации такова: если у больного имеется терминальная стадия глаукомы, но нет болевого синдрома, тогда оперативное лечение не предлагается. Если же глаз постоянно болит, и это осложняет жизнь пациента, тогда ему делают органосохранную операцию для снятия болевых ощущений. Иногда требуется два этапа хирургического лечения для постепенного снижения внутриглазного давления. После таких операций не всегда удается достичь нормального внутриглазного давления, но избавить пациента от боли можно. Поэтому в вашей конкретной ситуации подобная операция может привести к избавлению от болевого синдрома. Одновременно необходимо обследовать и второй глаз.
Я являюсь сотрудником кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета, консультирую в городском консультативно-диагностическом офтальмологическом центре при 3-й клинической больнице, но принимаю пациентов со всей республики. Адрес центра: г. Минск, улица Ленина, 34. Предварительно позвоните по телефону 226-04-12, чтобы записаться на прием.
Какие лекарства следует закапывать в глаза при катаракте? Сколько длится курс лечения? Какие ягоды и растения помогают при заболевании глаз?
Тамара Викторовна, г. Минск
— Лечение катаракты каплями отличается низкой эффективностью. Даже самым современным препаратам не под силу справиться с прогрессированием этой болезни. Поэтому говорить о курсах лечения не приходится. До сих пор мировое сообщество не решило: эффективно ли применение капель при катаракте или нет?
Кроме того, помутнение хрусталика у всех развивается по-разному. У некоторых прогрессирование заболевания происходит годами, у других — за 2—3 месяца. На развитие болезни влияет состояние организма, обменные процессы, питание, уровень глюкозы в крови, состояние самого глаза, наличие близорукости и т.д. При таком диагнозе обычно применяют квинакс, причем, если катаракта прогрессирует, капать нужно постоянно, без перерывов.
Что касается растений. Рекомендуется использовать экстракты гинко билоба под названием танакан, билобил. Этот препарат эффективен при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. Что касается использования экстракта черники, то мое личное мнение: большой погоды в лечении катаракты он не делает. При серьезном диагнозе он незначительно влияет на течение болезни.
Мне оперировали оба глаза — была катаракта и глаукома. Хрусталик имплантирован не был. У меня коррекция +12 на правый глаз, 2,75 — на левый. Можно ли с помощью очков совместить оба глаза?
Н. КЛИМОВ, г. Гомель
— Если разница в рефракции глаз составляет больше 3,0 диоптрий, тогда размеры двух получаемых изображений в мозге не будут равновеликими. В данном конкретном случае рефракционное различие между глазами составляет около 15,0 диоптрий. Таким образом, один глаз видит объект почти в реальном объеме, а другой — в увеличенном, относительно первого почти на 40 процентов. Таким образом, больной вынужден пользоваться тем глазом, который видит лучше в данной зрительной ситуации. С помощью очков невозможно совместить зрительные функции обоих глаз.
Второй вариант, помимо этого, — вторично имплантировать искусственный хрусталик. Однако следует знать, что вторичная имплантация более опасна, чем первичная, тем более при глаукоме.
Окончательно определить тактику лечения способен специалист-офтальмолог на консультативном приеме.
60-летнему отцу поставлен диагноз “субтотальный гемофтальм после тромбоза”. Что это за болезнь и как ее лечат?
Оксана Павловна, г. Орша
— Это тяжелый диагноз, и он означает наличие крови в стекловидном теле глаза после перенесенного тромбоза центральной вены сетчатки. При выраженной форме данного заболевания в ответ на нарушение кровоснабжения глаза в сетчатке вырастают новообразованные сосуды. Они легко разрываются и вызывают гемофтальм различной степени выраженности.
Гемофтальм может рассасываться самостоятельно, а также при проведении консервативного лечения.
Если это не происходит, необходимо решать вопрос об операции по очистке стекловидного тела — витрэктомии. Но, как правило, после тромбозов вен сетчатки остается низкая острота зрения. Поэтому конкретный протокол лечения больных с данной патологией определяется в различных случаях индивидуально.
В 90-м мужу прооперировали оба глаза по поводу глаукомы. Правый видел, спустя годы на нем образовалась катаракта. Сделали операцию. Вначале было все хорошо, теперь врачи констатируют омертвление глазного нерва. Хрусталик был заменен.
Галина МИХАЛЕНКО, г. Лида
— Если после операции замены хрусталика глаз видит хорошо, то это означает, что на данный момент глаукома не вызвала атрофии зрительного нерва. Почему через два месяца снизилось зрение? Возможно, потому, что не было компенсировано внутриглазное давление. Впрочем, мы не раз замечали, что глаукомная атрофия зрительного нерва может прогрессировать и при достаточно низких цифрах внутриглазного давления. Если параллельно со снижением зрения суживаются поля зрения, то это свидетельствует о прогрессировании у пациента глаукомной оптиконейропатии. При внутриглазном давлении выше 20 мм рт. ст. проводится операция, чтобы добиться показателей в 12—13 мм рт.ст. А если у пациента давление нормализовано, тогда проводят лечение препаратами: танаканом, микседолом, эмоксипином.
