За что белорусскую медицину хвалит Всемирная организация здравоохранения?

Вокруг центра — традиционные шарики на деревьях от новоиспеченных отцов, а во внутреннем дворике — трогательная скульптура будущих родителей. Внутри корпусов — около 30 отделений, где без выходных кипит сложная и важная работа. Ответственность здесь повышенная, технологии современные, а уровень оказания перинатальной помощи самый высокий в стране — четвертый. Поэтому 563 койки никогда не пустуют, а пациентов и вовсе вдвое больше, ведь за каждым крохой ухаживают не только опытные врачи, но и любящая мама. Информация о родах из всех медучреждений страны стекается в РНПЦ, и его директор Константин Вильчук делится с нами последними данными:

— По уровню младенческой смертности в прошлом году у нас достойный показатель — 3,5 на 1.000 новорожденных. За девять месяцев этого года еще меньше — 3,2. Третья позиция в мире, и это при том, что мы в отличие от многих стран учитываем малышей, родившихся весом менее килограмма — самую уязвимую группу. Прежде времени в Беларуси рождаются 4% деток, в РНПЦ «Мать и дитя» — около 10%. Но благодаря высокотехнологичным методам более 81% малышей с экстремально низкой массой тела удается выходить.

Самый маленький спасенный пациент весил всего–то 470 граммов! Раньше он был бы обречен. А сейчас, считают врачи, за такого нельзя не бороться. Ведь за короткий срок в неонатологии поменялось все и кардинально: подходы и методики, уровень знаний и умений работать с этими детками. Вот и за прошлый год в стране весом от 500 до 999 граммов родились 255 малюток, из них 67 — в РНПЦ, где оказывают помощь в самых сложных случаях. Каждого кроху потом бережно выхаживают в условиях «трех Т» — тишине, тепле и темноте (инкубаторы прикрыты специальными одеялами). Радость от своей жизненно необходимой работы медики в очередной раз ощутят 17 ноября, во Всемирный день недоношенных детей, когда бывшие пациенты со своими родителями придут еще раз сказать спасибо...

Еще один важный момент — держать все под контролем, а для этого будущие мамочки должны обращаться к акушеру–гинекологу как можно раньше. Константин Вильчук рассказывает: в прошлом году так поступили 96,8% женщин, и именно это позволило вовремя провести профилактику осложнений беременности и состояния плода. Показательно, что все чаще процесс появления малыша на свет проходит без каких–либо даже минимальных осложнений — 40% таких родов было в прошлом году. В РНПЦ, конечно, на помощь приходят новые технологии, которые позволяют проводить хирургическое вмешательство максимально эффективно, сокращая при этом время пребывания пациента на больничной койке, а также обеспечивать успех ЭКО в 42% случаев, хотя и более 30% считается высоким показателем. Причем ставку врачи делают на отечественные медпрепараты, а из заграничных используют лишь те, которые жизненно необходимы, но у нас не производятся. Не удивительно, что набирает обороты и медицинский туризм: уже сегодня в «Мать и дитя» за консультацией и помощью обращаются женщины из 34 стран, в том числе из России, Украины, Казахстана, Азербайджана, даже Германии и Венесуэлы.

...Мы проходим в специальную комнату, где восемь малюток ждут встречи со своими мамами. Медсестра по уходу за новорожденными Снежана Хмельницкая говорит, что здесь крохи находятся лишь пару часов после родов, а затем отправляются на совместное пребывание. Если же женщине делали кесарево сечение, то ее малышу придется подождать дольше — около суток, и все равно за эти 24 часа его время от времени приносят к маме. В итоге в родильных домах страны 90% новорожденных практически сразу после рождения неотлучно находятся при мамочках. А те в свою очередь все охотнее прибегают к грудному вскармливанию, что на пользу здоровью обоих. Сейчас более 83% молодых мам кормят грудью малышей до трех месяцев, более 65% — до шести, а каждая третья продолжает вскармливание до года...

Еще одна встреча: три будущие мамы, которые вот–вот возьмут на руки своего малыша. Для Светланы и Дарьи это будут первенцы, и они с нетерпением ждут, расспрашивают что да как у своей подружки по палате Натальи — она станет мамой во второй раз. Сыну уже 6 лет, сейчас семья с нетерпением ждет девочку.

Особое место — выписка. Чего здесь только не видели! Врачи с улыбкой вспоминают, как счастливые папы приезжали не только с цветами и шариками, но и в сопровождении цыган, пели под окнами баллады. Нам повезло встретиться с родственниками новорожденной Таисии Сушко. Пока у малышки и мамы Елены шли последние приготовления к возвращению домой, их ожидал папа Валерий в окружении бабушки, дедушки, тети, дяди и даже будущих крестных. А особую атмосферу моменту придавал тот факт, что прабабушка маленькой Таи сама долгое время проработала в этом медучреждении в отделении для недоношенных новорожденных. Символично: сейчас именно здесь их дружная семья стала на одного человека больше.

В известном мировом рейтинге World Mother’s Index 2015, который организация Save the Children публикует с 2000 года, Беларусь расположилась на 25–м месте среди 179 стран, обогнав Литву, Польшу и США. Этот рейтинг традиционно учитывает материнскую смертность и смертность детей младше 5 лет, продолжительность школьного образования, ВВП на душу населения и процент женщин, участвующих в управлении страной.

pasiyak@sb.by

Гродненская областная детская клиническая больница сегодня напоминает модернизированный лечебный городок. О таком еще с десяток лет назад можно было только мечтать. Особая гордость клиники — хирургический корпус, введенный в строй в прошлом году и оснащенный по последнему слову техники.

Современный уровень бросается в глаза уже в приемном отделении нетипичным для больницы дизайном интерьера: цветовая гамма подобрана так, чтобы снять стресс у маленьких пациентов. Каждый этаж оформлен в своем стиле. Главный врач Сергей Таранцей замечает, что над этим работали профессиональные дизайнеры:

— Важно, что условия пребывания наших пациентов значительно улучшились. Палаты двухместные, здесь может комфортно находиться ребенок в сопровождении взрослого. Ранее такой возможностью больница не располагала, доводилось ютиться и в шестиместных палатах.

Здесь воплотился лучший зарубежный опыт, который проектировщики изучали вместе с медиками. Корпус получился современным и оптимальным: на 20 тысячах квадратных метров разместились ведущие отделения больницы. Реализация этого проекта, в который вложено около 200 миллиардов рублей из областного и республиканского бюджета, без преувеличения, сыграла жизненно важную роль для детей всей Гродненщины. Врачи сейчас оказывают маленьким пациентам высокотехнологичные виды медицинской помощи, которые еще недавно можно было получить только в Минске. На уровне областной клиники диагностируют практически все заболевания и лечат их, за исключением онкологических и требующих кардиохирургической помощи. Здесь есть все условия, чтобы в считаные минуты принять больного, быстро провести необходимые диагностические исследования, прооперировать и пролечить.

Из разговора с главным врачом узнаю, что до открытия нового корпуса больше половины оборудования было морально устаревшим. Сергей Таранцей отмечает — перемены пришли кардинальные:

— Увеличено отделение реанимации с 6 до 12 мест. Расширено операционное отделение, в распоряжении наших хирургов четыре современных модульных операционных блока с так называемыми чистыми зонами. Сейчас здесь можно оперировать одновременно несколько детей практически по любому профилю. В результате ежегодно мы делаем более 2.500 операций, из них около 250 — высокотехнологичные, примерно 100 — сложные. Лапароскопически осуществляем до 20 процентов вмешательств.

Впрочем, главврач замечает, что даже самое современное оборудование не заменит рук хирурга. Поэтому специалисты клиники по возможности обучаются за рубежом, организуют и у себя мастер–классы. Весной этого года, например, гродненские травматологи вместе с польскими коллегами во главе с известным травматологом Ярославом Чубаком впервые в области выполнили «операцию Ганца» двум девочкам–подросткам с диспластическим коксартрозом тазобедренных суставов. Такие вмешательства отодвигают лет на 15 неизбежное в подобных случаях эндопротезирование.

В детской клинике полностью переоснастили и диагностические службы. Важнейшим приобретением стали аппараты компьютерной и магнитно–резонансной томографии. В экспресс–лаборатории сейчас круглосуточно дежурит врач, обеспечивая срочную трактовку анализов. В новом корпусе разместилось также современное физиотерапевтическое отделение.

Процесс перемен в детском «лечебном городке» продолжается. В этом году, например, провели реконструкцию административно–хозяйственного корпуса. Здесь разместили библиотеку, вскоре откроют буфет. Капитально отремонтировали и дезинфекционный блок. В планах — реконструкция третьего и второго корпусов, создание реанимации для новорожденных на 12 коек. Есть намерение создать на базе клиники областной детский консультативный центр, сосредоточив в нем практиков и ученых.

Кардинальное переоснащение клиники уже принесло результат. Показатель детской смертности в регионе в прошлом году был самым низким за всю историю педиатрической службы Гродненщины. К слову, сейчас в обновленной больнице гродненские хирурги оказывают помощь детям с рождения, в том числе и маленьким пациентам с экстремально низкой массой тела. Недавно, например, здесь прооперировали младенца, который весил всего лишь 900 граммов. Спасли еще одну жизнь.

infong@sb.by

Хотя в Беларуси живет около 15 тысяч ВИЧ–позитивных людей, по оценке ВОЗ, уровень распространенности вируса невысокий — 0,16% среди населения от 15 до 49 лет. Хорошая новость и в том, что в нашей стране один из самых низких в СНГ рисков передачи вируса от матери ребенку. Причем за 15 лет он был снижен в 14 раз! Если в начале 2000–х из 100 детей вирус от мамы передавался 26 младенцам, то сегодня на 250 — 300 рожающих женщин с ВИЧ инфекцию получают 2–3 ребенка. И то, говорят врачи, только потому, что женщина вовремя не встала на учет по беременности, не получила соответствующую медикаментозную профилактику. Ведь среди тех, кто добросовестно следует всем рекомендациям, риск передачи сводится к нулю.

Но и это еще не все. Снижается заболеваемость ВИЧ среди молодежи от 15 до 24 лет. «А ведь на старте 2000–х в этой возрастной группе регистрировалось до 50% вновь выявляемых случаев инфицирования! — проводит параллель заведующая отделом профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Елена Фисенко. — Сейчас же — только 10–15%. Наша молодежь защищена. И это можно расценить как большой успех. Все благодаря активной профилактической и информационной работе. Ныне ежегодно проходят тесты на ВИЧ около 25% молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. И мы видим — они не боятся этого. А вот для людей старше 35 — 40 лет решиться на тестирование много сложнее...»

В любом случае, главной стратегией было и остается максимально раннее выявление и активный старт лечения ВИЧ–инфекции. Потому как у нее длительный скрытый период, симптомы много лет могут вовсе не проявляться. Пока лекарствами от инфекции полностью избавиться невозможно, однако вовремя начатая антиретровирусная терапия выводит организм на то состояние, когда концентрация вируса становится настолько мала, что он не определяется... Наконец, за последние два года в стране были исключены даже единичные случаи передачи инфекции при медицинских вмешательствах. Опять же лучший показатель в СНГ.

Более того, специалисты ВОЗ назвали нашу страну лучшей в регионе Восточной Европы и Центральной Азии по охвату и обеспечению антиретровирусным лечением. «Свыше 98% лиц, которые находятся на диспансеризации по ВИЧ, получают подобную терапию, — рассказывает Елена Геральдовна. — Причем с прошлого года государство пошло по пути производства собственных антиретровирусных препаратов–дженериков, которые соответствуют всем стандартам оригинальных и эффективно снижают вирусную нагрузку. 60% людей, живущих с ВИЧ, принимают лекарства именно отечественного производства». И когда в 2018 году завершится финансовая поддержка Глобального фонда ООН по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом, предоставившего нашей стране необходимый объем антиретровирусных препаратов, для нас это не станет проблемой: абсолютно все нуждающиеся будут обеспечены лекарствами, сделанными в Беларуси.

До 2014 года по темпу распространения ВИЧ лидером в стране была Гомельская область. Там проживал примерно каждый второй человек с положительным статусом. Однако за последние два года благодаря стратегии по выявлению и максимальному охвату лечением ситуация в регионе изменилась в лучшую сторону.

Эксперты отмечают, что в мировом масштабе эпидемия ВИЧ уже сломлена. Однако локально этого пока не скажешь о регионе Восточной Европы и Центральной Азии, где уровень распространенности инфекции увеличивается в основном за счет России, Украины и Молдовы. Что касается Беларуси, то, по оценкам международных экспертов, к 2020 году наша страна может выйти на снижение уровня заболеваемости и смертности населения в связи с ВИЧ и стать первой среди стран региона в достижении целей политической Декларации ООН по ВИЧ/СПИДу.

Тест на ВИЧ можно пройти в процедурном кабинете любого медучреждения, а также в одном из 32 анонимно–консультационных пунктов на базе различных общественных организаций.

mart@sb.by

Эпидемии инфекционных заболеваний — абсолютная экзотика для нашей страны. Секрет прост: предельно широкий, практически тотальный охват населения вакцинацией. Сегодня около 95% взрослых жителей страны привиты от дифтерии и столбняка, примерно у 97 — 98% детей есть прививки не только от этих заболеваний, но также от полиомиелита, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, туберкулеза. Такие показатели полностью соответствуют и даже опережают рекомендации ВОЗ. Более того, сегодня у нас стараются охватить прививками каждого ребенка, предлагая при необходимости и индивидуальный подход к вакцинации — в случае медицинских противопоказаний, аллергии, тяжелых заболеваний. Дорога за здоровьем минской детворы в таком случае лежит в пока уникальный для страны Городской центр вакцинопрофилактики, созданный на базе Минской детской инфекционной клинической больницы. Здесь занимаются еще и просветительской работой с родителями, подробно разъясняя очевидную пользу прививок и опровергая зловредные мифы.

...Кушетки напротив процедурных кабинетов порой заняты целыми семьями: мама и папа подбадривают ребенка перед прививкой, которую медсестры многим поколениям детей представляют не иначе как «укус комарика». Но даже это не успокоило годовалую Аннушку — из кабинета ее выносят со слезами на глазах. А вот 7–месячная Анастасия ждет своей очереди без тени страха. Наоборот, ее интересует стетоскоп на столе врача, и мама Елена Лашкевич с улыбкой замечает, что дочка, должно быть, хочет пойти по стопам бабушки–педиатра:

— В нашей семье нет какого–либо предубеждения против прививок. Дочке мы делали все предусмотренные, разве что от гепатита немного отложили и сделали уже после выписки из роддома. Вот и сейчас пришли привиться от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита понравившейся вакциной — на нее у Насти не было никакой реакции, даже температура не повысилась.

Тем временем врач–педиатр Городского центра вакцинопрофилактики Инесса Шевчик как раз проверяет у девочки температуру: все в порядке, прививку можно делать. Да, перед вакцинацией всех обязательно обследует врач. Случается, и сама мама не подозревает о недомогании ребенка, пока ей не продемонстрируют градусник с отметкой 37,5. Буквально вчера, говорит Инесса Валерьевна, пришлось отправить домой ребенка с такой температурой, а вообще из–за болезни отказывают примерно одному пациенту раз в два дня. Кроме того, врачи обязательно просят маму с ребенком задержаться после прививки хотя бы на полчаса, чтобы опять же убедиться в отсутствии негативных реакций.

Заведующей Городским центром вакцинопрофилактики Оксане Тарановой зачастую перед вакцинацией приходится преодолевать еще и психологический барьер — непонимание родителей. Некоторые говорят: мол, мы прививок сыну (или дочке) не делали, а он не болел, зачем же вакцинироваться? Но здесь причину подменяют следствием. Непривитые дети не болеют исключительно потому, что везде — и в детском саду, и в школе — их окружают вакцинированные сверстники, а значит, вирусу просто неоткуда взяться. Но стоит опустить защиту ниже критической черты — около 15% непривитых, как серьезных проблем не избежать.

— Да, порой непривитые дети действительно не болеют, но это всегда огромный риск. К сожалению, мне хорошо известны примеры, когда такие дети заболевали, причем тяжело и с серьезными последствиями... Поэтому мы тщательно работаем с родителями, убеждаем их, развеиваем почерпнутые из интернета мифы о развитии нарушений со стороны зрения, слуха, центральной нервной системы после проведенной прививки, которые не имеют ничего общего с реальностью, — рассказывает Оксана Таранова.

Наши подходы к вакцинации меняются в сторону еще большей системности. Если раньше хронические заболевания рассматривались в качестве противопоказаний к прививкам, то сейчас это уже показание. Например, при эпидемии гриппа смертность у здоровых людей составляет 2 случая на 100.000 населения, в то время как у больных с хроническими заболеваниями легких доходит до 240 случаев. В центре вакцинопрофилактики прививку пациентам с тяжелыми болезнями делают в условиях стационара — после укола человек на несколько дней остается под наблюдением врачей, чтобы исключить любые осложнения. Так что бояться вакцинации в XXI веке — это несовременно.

akostyukevich@sb.by

Советская Белоруссия № 216 (24846). Суббота, 7 ноября 2015