Заболеваемость туберкулезом в Беларуси снизилась на треть

Что каждому нужно знать о туберкулезе?

Туберкулез, если кто не в курсе, остается самой смертоносной инфекцией на планете. Ежедневно от этой предотвратимой и излечимой болезни умирают 4 тысячи человек, еще 30 тысяч заболевают. В этом году Всемирный день борьбы с туберкулезом проходит под лозунгом «Пора действовать!», который напоминает: необходимо принимать все возможные меры, чтобы эта инфекция окончательно ушла в прошлое.

фото татьяны столяровой.

Кто в зоне риска?

Туберкулезная микобактерия — возбудитель очень живучий во внешней среде. Он может оставаться жизнеспособным около года в почве, воде, жилых помещениях и даже в некоторых продуктах — молоке, масле, сыре. В уличной пыли микобактерия будет жить до 8 — 12 дней, в книгах — до 3 лет. И даже к кислотам, щелочам и спиртам у нее есть устойчивость. А вот прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают палочку Коха в течение нескольких минут, при кипячении она разрушается за 45 минут.

— Заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным путем, — рассказывает директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, главный внештатный фтизиатр Министерства здравоохранения Геннадий Гуревич. — Но все-таки это не грипп, здесь необходим длительный и тесный контакт. Заражение возможно именно при условии ослабленного иммунитета, длительного контакта в плохо проветриваемом тесном помещении.

Часто туберкулез протекает бессимптомно и диагностируется лишь при очередном профилактическом осмотре. Вот почему так важно проходить флюорографию раз в год, как это всегда рекомендуют медики. Врачи уверяют: практически половина случаев заболевания, если не больше, выявляется именно благодаря таким плановым визитам в кабинет рентгенолога. Активный туберкулез может очень долгое время проявляться в легкой форме. А на протяжении года больной способен инфицировать до 10 — 15 человек. И если пренебрегать лечением, то около двух третей заболевших умирает…

Спящая угроза

Около одной трети населения планеты имеет латентный туберкулез, когда бактерия засела в организме, но человек об этом не знает, не болен и не может передавать дальше заразу. И вероятность того, что болезнь будет развиваться, небольшая — около 10%. При неблагоприятных обстоятельствах у людей со слабой иммунной системой (особенно с ВИЧ) риск более высокий. По словам координатора программ ВОЗ по инфекционным заболеваниям странового офиса ВОЗ в Беларуси Вячеслава Гранькова, сейчас работа по выявлению латентного туберкулеза у групп риска идет очень активно и с использованием современных средств диагностики: 

— Тем, у кого обнаруживается такая форма, назначается лечение, чтобы они в будущем не заболели. И это очень важное направление, если мы хотим элиминировать туберкулез, хоть это вопрос не сегодняшнего и даже не завтрашнего дня.

К слову, отмечает профессор кафедры пульмонологии и фтизиатрии БелМАПО Валентин Коровкин, многие заболевшие даже точно не знают, где они могли подхватить палочку Коха. Ведь инфекция имеет очень длительный инкубационный период. Инфицирование может произойти еще в детстве, а вот проявит себя болезнь уже многие годы спустя. Кто-то же является носителем палочки Коха, но не заболеет никогда…

В 2018 году число заболевших в мире достигло 10 млн, 1,5 млн скончались. Однако, по оценкам ВОЗ, за 20 лет благодаря свое­временным мерам профилактики, диагностики и правильному лечению было спасено 58 млн жизней.

Не упустить момент

Туберкулез — одна из 10 ведущих причин смерти. В Европейском регионе около 275 тысяч таких больных. И хотя ситуация в Беларуси за последние годы значительно улучшилась, мы по-прежнему входим в девятку стран с высоким бременем туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью, когда болезнь не реагирует на многие препараты и требуется очень дорогостоящее и долгое лечение. Вообще, противотуберкулезные средства используются на протяжении десятилетий, и микобактерия научилась феноменально приспосабливаться: есть немало штаммов, устойчивых к одному или даже нескольким самым мощным препаратам. Причины здесь разные. Скажем, туберкулез может перейти в тяжелую форму из-за неправильного лечения или прекращения приема лекарств. Именно такие устойчивые формы и отодвигают мечту всех медиков мира — полностью ликвидировать на Земле болезнь.

Эффективность лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза в Беларуси — 87,6%, с широкой лекарственной устойчивостью — 63%.

Наша страна сегодня и лидер в лечении: охват пациентов новыми препаратами для борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулезом — более 97%. В начале прошлого года ВОЗ дала свежие рекомендации по лечению мультирезистентных форм новыми препаратами. Прежде они назначались только тем, кому обычные средства не подходили из-за широкой лекарственной устойчивости. И многим странам этих дорогостоящих лекарств просто не хватало. Беларусь стала одним из первых государств в Восточной Европе и Центральной Азии, которое такие препараты стало применять широко. Да и подходы к лечению в целом серьезно поменялись: молекулярно-генетическая диагностика, позволяющая выявить заболевание и определить курс лечения в течение суток, упор на контролируемое лечение, в том числе по видеосвязи. А самой проблемной группе пациентов — асоциальной и не заинтересованной в лечении — оказывается еще и различного рода социальная поддержка.

24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии бактерии — возбудителя туберкулеза. Через 100 лет этот день решением ВОЗ был объявлен всемирным днем борьбы с этой инфекцией.

КСТАТИ

В прошлом году в стране было выявлено 1759 новых случаев туберкулеза. За последние 4 года этот показатель сократился более чем на треть, смертность — на 37,1%. И темпы снижения у нас гораздо выше, чем в среднем по Европейскому региону.

— За 10 лет в Европейском регионе заболеваемость туберкулезом упала на 4,3%, — привел статистику Вячеслав Граньков. — В то время как в Беларуси за этот период среднегодовой показатель достиг 6%, а за последние 5 лет — и вовсе более 10%.

savitskaya@sb.by