Истечение крови из поврежденных сосудов кожи, слизистых оболочек, мышц и подкожной клетчатки во внешнюю среду называется наружным кровотечением. Наружные кровотечения (за исключением некоторых мелких капиллярных) требуют немедленной специализированной врачебной помощи. Однако в повседневной жизни, когда скорая медицинская помощь еще не подоспела, а кровотечение угрожает жизни пострадавшего, каждый из нас должен не растеряться и уметь произвести временные кровоостанавливающие мероприятия.Постановка диагноза, как правило, не представляет затруднений, поскольку симптомы очевидны: есть рана, из которой течет кровь. Различают несколько видов наружного кровотечения — артериальное, венозное, капиллярное, и от этого зависит выбор способа его остановки. Крайне опасно для жизни артериальное кровотечение из крупных сосудов (бедренной, плечевой, сонной артерий), отличительной особенностью которого является пульсирующая интенсивная струя алой крови. Венозное кровотечение, чаще всего не столь стремительное и фатальное для человека, характеризуется сравнительно медленным вытеканием темно–бордовой крови из раны. При капиллярном кровотечении кровь сочится из раневой поверхности каплями «росы». К наиболее распространенным способам временной остановки кровотечения относятся: придание возвышенного положения травмированной части тела (конечности), резкое сгибание конечности, прижатие сосуда на протяжении, наложение на рану давящей повязки, наложение кровоостанавливающего жгута выше места кровотечения. При интенсивном кровотечении надо быстро освободить место повреждения, разрезав одежду или обувь. Для предупреждения инфицирования нужно смазать кожу вокруг раны раствором йода или другим антисептиком. С целью личной безопасности желательно оказывающему помощь надеть на руки резиновые перчатки. Артериальное кровотечение требует немедленной его остановки на месте происшествия, нередко с применением жгута или закрутки, которые накладывают на 10 — 15 см выше раны, предварительно подложив под них любую ткань (чтобы избежать повреждения кожных покровов) и записку с указанием точного времени наложения (час и минуты). Помните: чем меньше длительность наложения жгута и чем ближе он расположен к ране, тем больше шансов для быстрейшего восстановления функции поврежденной конечности!
Пока идет подготовка к наложению жгута, можно положить давящую повязку, прижать пальцем кровоточащий сосуд выше раны или временно, но сильно согнуть конечность в суставе. При наложении жгута–закрутки из подручного материала (косынка, ремень, полотенце, платок, галстук) делают широкую петлю, надевают ее на поврежденную конечность и, расположив вверху узел, подкладывают под него палочку, которую закручивают. О правильности наложения жгута свидетельствует прекращение пульсации расположенных ниже артерий конечности. Для остановки венозного кровотечения, и тем более капиллярного, обычно достаточно наложить на рану стерильную сдавливающую повязку. При правильно наложенной повязке кровотечение прекращается (повязка не промокает). При ее промокании можно сверху, не снимая первой, наложить еще одну.
Категорически запрещается при кровотечении:
оставлять пострадавшего одного;
допускать попадание крови пострадавшего на тело спасателя: кровь может быть источником инфицирования;
извлекать из раны инородные тела (нож, крупные осколки);
снимать жгут для проверки кровотечения;
накладывать жгут на голое тело без тканевой прокладки;
слабо или, наоборот, слишком туго накладывать жгут;
держать жгут дольше разрешенного времени (30 — 60 минут);
перемещать пострадавшего при подозрении на повреждение позвоночника.
И, наконец, после временной остановки кровотечения надо незамедлительно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.
Советская Белоруссия № 94 (24724). Четверг, 21 мая 2015
