На вопросы читателей отвечает главный оториноларинголог страны
19.03.2014 23:55:03
— День добрый! Представлюсь — Татьяна из Лельчиц, мне 36 лет. Три недели назад случился сосудистый криз — давление подскочило до 160/100 мм. рт. ст. Удалось привести его в норму. Но после появился непрекращающийся шум в ушах. Подскажите, чем это грозит? И что мне делать?
— В остром периоде и в вашем молодом возрасте — до 45 лет — еще можно помочь. Нужно срочно обратиться к врачу–сурдологу в Гомельскую областную клиническую больницу. Для этого возьмите направление у участкового доктора. Без этого документа консультация будет платной. Также запомните: если с момента возникновения шума прошло не более трех месяцев, его интенсивность можно снизить. Если дольше — он останется навсегда.
— В чем же причина, откуда он появился?
— Вероятно, во время скачка артериального давления возник небольшой тромб — свернулась кровь, которая закрыла просвет сосуда, кровоснабжающего слуховой нерв. Теперь нужно пытаться его растворить при помощи лекарственных средств. Помимо того, вам необходимо корректировать давление, улучшать мозговое кровообращение. В общем, нужно комплексное лечение, приступать к которому, повторюсь, нужно быстро.
— Людмила Эдуардовна, Борисов на связи. Меня зовут Олег. Проблема в том, что с детства были проблемы с ушами. Еще до армии произошла перфорация барабанной перепонки. То же на другом ухе перенес уже в возрасте за тридцать. Сейчас мне почти сорок лет. Хотел узнать, делают ли у нас операции по этому поводу?
— Конечно, все оперативные вмешательства, которые проводятся в мире, выполняют специалисты РНПЦ оториноларингологии. Определенными методиками владеют и врачи в Борисове. Также практически всеми — в Минской детской областной больнице, где есть взрослое ЛОР–отделение. Вам необходимо закрыть перфорацию — оба уха нужно обязательно прооперировать.
— Скажите, в каком случае человеку с проблемами слуха дают инвалидность?
— Когда он полностью его теряет, МРЭК устанавливает III группу инвалидности.
— Здравствуйте, беспокоит Владимир из Орши. Доктор, у меня острый гнойный средний отит. Лопнула барабанная перепонка. Антибиотики принимаю примерно неделю. Боли в ухе уже не чувствую и состояние, в общем, терпимое. Проблема в том, скоро предстоит поездка — надо лететь на самолете. А там всегда закладывает уши. Посоветуйте, спустя какое время мне безопасно лететь?
— Если уже есть перфорация, какой–либо угрозы не существует. Хуже, когда при таком диагнозе ее нет, тогда может склеиться слуховая труба. А это вероятность аэротравмы. Рекомендую вам перед полетом использовать капли для носа. Кроме этого, на взлете и при посадке обязательно что–то жевать и «продувать» уши.
— Это Василий Андреевич из Могилева. Очень нуждаюсь в вашем совете. Более десяти лет мучаюсь из–за головокружений. Все это время терапевт с неврологом лечили меня от спазмов сосудов головного мозга. Но недавно попал в больницу, где сделали подробные исследования — МРТ и прочее. Выяснилось, что виноваты не сосуды, а давно перенесенный отит. Из–за этого, как сказал доктор, пострадал орган равновесия, который находится во внутреннем ухе. Это и есть причина головокружений и шаткой походки. Подскажите, как это лечить?
— Василий Андреевич, сколько вам лет?
— В апреле будет 67.
— Действительно, в вашем возрасте причиной головокружения может быть как спазм сосудов головного мозга, шейный остеохондроз, так и некогда перенесенный отит, перешедший в хроническую форму. И так же, как существует зубной кариес, есть кариес, подтачивающий среднее ухо. Помочь в этом случае может только хирургическое лечение. Чем быстрее оно будет проведено, тем лучше. Перед таким вмешательством делают рентгеновские снимки и компьютерную томографию. Обычно после операции появляется ощутимое облегчение — головокружения частично или большей частью проходят. Если лабиринт был значительно разрушен, тогда, к сожалению, неуравновешенная походка, пошатывание, головокружение могут остаться на всю жизнь.
— Добрый день, Людмила Эдуардовна! Это Мария Владимирова. Звоню вам из Гродно. Полгода нахожусь в декретном отпуске. Кормлю ребенка грудью. Недавно врач поставил диагноз гнойный средний отит и выписал мне антибиотики. Не решаюсь их принимать, боюсь, что это повредит малышу. Подскажите, что делать?
— Вам обязательно нужно пройти курс лечения. Отит — без преувеличения, опасное заболевание. Врач, безусловно, в курсе, что вы кормящая мать, и назначил безопасное средство, которое можно использовать в период лактации. Отказавшись от антибиотиков, вы рискуете потерять слух. К тому же ребенку больше вреда от мамы, у которой есть в организме источник инфекции и воспаления.
— Спасибо, что все пояснили. Сегодня же начну принимать препарат.
— Алевтина Сергеевна из Слонима. Доктор, подскажите, как быть. Полтора года назад у меня обнаружили сахарный диабет. Помимо общих проблем, чувствую, что стала хуже слышать — часто переспрашиваю, телевизор включаю на 2 — 3 «палочки» больше. Как–то, наверное, рановато, мне ведь только 53 года.
— Слух практически всегда страдает при нарушении кровообращения, что происходит при общих сосудистых патологиях — дисциркуляторной энцефалопатии, ИБС, артериальной гипертензии и сахарном диабете. Лечиться в этом случае нужно не только у ЛОР–врача, но и у эндокринолога и терапевта. Ведь при таком диагнозе наступает диабетическое изменение сосудов всего организма — ног, почек, глаз, в том числе слухового нерва. Слух, который вы потеряли, увы, уже не восстановится. Здесь главное — не допустить дальнейшее его снижение. В общем, направить все силы на то, чтобы сберечь то, что имеем. Иначе можно полностью утратить слух. Случается, что без надлежащего лечения человек становится глухим буквально в течение недели. Однако даже эта крайняя ситуация небезнадежна. Таким пациентам устанавливают кохлеарный имплант, и они снова слышат.
— «Прямая линия»? Елена Павловна из Иваново на проводе. Проблема моя в том, что правое ухо — вообще «нерабочее», пользуюсь только левым, но и им слышу неважно. Врач поставил диагноз нейросенсорная тугоухость. Сейчас мне 73 года. Боюсь совсем оглохнуть...
— Примерно в 45 лет организм начинает стареть. Патологические изменения происходят в том числе и в слуховом нерве. После 50, как правило, уже страдает кровоснабжение, уплотняется сосудистая стенка, повышается давление. Все эти факторы влияют на качество и остроту слуха. Посему важно проверять его у ЛОР–врача. Для этого существует особый метод диагностики — аудиометрия. Также стоит быть в курсе, что с возрастом изменяется работа коры головного мозга, нарушается электровозбудимость клеток, появляется атеросклероз, из–за чего происходит нарушение восприимчивости речи — мозг начинает плохо ее анализировать. То есть человек слышит, но не все понимает, о чем говорит собеседник, по сути, плохо доходит. И здесь нужно лечиться не только у ЛОР–врача, но еще и у невролога с терапевтом. Врачи назначат препараты, улучшающие мозговое кровообращение и др. Такое лечение необходимо проходить не реже одного раза в год. После курса терапии состояние должно улучшиться. Хотя не стоит питать иллюзий — избавиться от такой проблемы полностью невозможно, а вот добиться значительного облегчения — вполне.
— Как хорошо, что удалось до вас дозвониться! Это Федор Степанович из Буда–Кошелево. Мне 64 года. Проблема такая: с декабря 2006 года появились гнойные выделения из ушей. Лечился в стационаре, но больше недели капли мне не помогают. Хотел бы узнать, на каких условиях могу получить помощь специалистов вашего центра?
— Есть два пути, как попасть на прием в РНПЦ оториноларингологии. Первый — взять направление у своего доктора, причем любого — участкового терапевта или ЛОР–врача по месту жительства. Имея его на руках, можете приехать на консультацию к специалисту центра бесплатно. Если направления нет, то на платной основе. Контактные телефоны общей регистратуры: (8–017) 200–84–50, 200–04–70, 200–38–52, а также регистратуры платных услуг: (8–017) 226–59–56, 226–59–23.
Советская Белоруссия №52 (24435). Четверг, 20 марта 2014 года.