Коллектив Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя» стал одним из лауреатов премии Президента «За духовное возрождение». Специалисты центра заботятся о самом ценном — жизни и здоровье матери и ребенка. Среди пациентов центра беременные женщины с тяжелыми заболеваниями и новорожденные, в том числе с очень низкой (1000—1500 граммов) и экстремально низкой (500—1000 граммов) массой тела. Директор РНПЦ «Мать и дитя» Константин Вильчук рассказал о самых современных технологиях, которые используются врачами при оказании медицинской помощи. — Константин Устинович, принято считать, что в центре не бывает простых пациенток…
— У нас рожают женщины с тяжелой акушерско-гинекологической и экстрагенитальной патологией. Среди них врожденные пороки сердца, легочная гипертензия, болезни щитовидной железы и печени, тромбофилии различных форм, лейкозы, онкологические заболевания, с единственной или донорской почкой, женщины с ограниченными физическими возможностями, патологией опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы.
У беременных с тяжелым сахарным диабетом, например, применяем инсулиновые помпы. Устройство определяет уровень глюкозы в крови и в соответствии с показателями дозирует инсулин. Это позволяет сохранить беременность и предупредить рождение ребенка с тяжелой диабетической фетопатией.
Центр работает в содружестве с другими республиканскими научно-практическими центрами. Случается, родоразрешаем женщину и сразу переводим в профильный стационар для организации специализированной медицинской помощи и лечения основного заболевания.
Вспоминается один из недавних примеров такого взаимодействия. Пациентка поступила для планового кесарева сечения в связи с предлежанием плаценты и вращением ее в смежные органы. Во время операции произошла закупорка кровеносных сосудов элементами околоплодных вод. После родоразрешения пациентка перенесла девять реанимаций в течение суток, коллеги из РНПЦ «Кардиологии» провели не одно хирургическое вмешательство на сердце, был подключен современный аппарат, обеспечивающий кислородом весь организм. Больше 10 дней боролись за жизнь мамы двоих детей. До недавнего времени ситуация, с которой пришлось столкнуться, считалась безнадежной и неуправляемой. Справились!
— Какие виды высокотехнологичной медицинской помощи применяются в службе охраны материнства и детства?
— Используем все возможные виды высокотехнологичной медпомощи и сложные медицинские вмешательства. Они нашли применение в акушерстве, гинекологии, репродуктивной медицине, неонатологии, педиатрии, медицинской генетике. Благодаря их использованию мы можем исключить неблагоприятные исходы беременности у пациенток, а также минимизировать негативные воздействия на плод и новорожденного.
В центре чаще, чем в других родовспомогательных организациях, рождаются недоношенные дети с низкой и экстремально низкой массой тела. Они нуждаются в особых технологиях охранительного режима и развивающего ухода. Для таких детей используется специальное оборудование, дающее возможность уменьшить вредное воздействие физических факторов на здоровье. Это инкубаторы, создающие минимум шума. Ведь орган слуха у ребенка незрелый, и лишние децибелы будут влиять на слуховой аппарат, что может вызвать его повреждение и привести к инвалидности по слуху.
У недоношенных детей под угрозой внешних факторов и орган зрения. Яркий свет не должен воздействовать на недозревшую сетчатку, поэтому используется затемненная палата. Инкубаторы покрываются специальными чехлами, чтобы свет ламп интенсивно не воздействовал на глаза. До определенного времени глубоко недоношенный ребенок должен находиться в условиях, приближенных к материнскому организму. Чтобы сохранить позу плода, делаются специальные укладки, куда помещаются новорожденные.
При синдроме задержки развития плода, гемолитической болезни мы можем вводить через сосуды пуповины необходимые лекарственные средства.
У недоношенных новорожденных детей проводится диагностика поражения сетчатки (ретинопатия) и осуществляется раннее оперативное вмешательство с использованием лазерной коррекции ее сосудов. Для этого оборудована специализированная операционная и подготовлены врачи-офтальмологи.
Широкое применение в центре нашла ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга, сердца, брюшной полости. Для выявления врожденных пороков сердца у плода и новорожденных детей применяется метод расширенной эхокардиографии с доплерографией и трехмерной реконструкцией. Это в последующем позволяет быстро и целенаправленно оказать ребенку специализированную медицинскую помощь после рождения. Здесь в работу включаются врачи-кардиохирурги.
— Как часто рождаются дети с экстремально низкой массой тела?
— Количество преждевременных родов в последние годы стабилизировалось. Это 4—5 процентов по стране ежегодно. В их числе 250—260 детей с экстремально низкой массой тела, которые нуждаются в самом интенсивном лечении и уходе. Вспоминается рождение ребенка с самой минимальной массой тела — 480 граммов. Выходили. Хороший мальчик растет.
Сегодня намного сузился круг противопоказаний к беременности, поэтому испытать счастье материнства стремятся многие. Даже когда состояние здоровья представляет угрозу жизни женщины или плода. К счастью, маловесные дети впоследствии выравниваются со сверстниками.
— Какие методы используете для выявления врожденной наследственной патологии?
— Проводим медико-генетическое консультирование семьи при планировании беременности. При необходимости выполняем ДНК-диагностику, цитогенетические исследования, диагностику врожденных болезней обмена веществ.
В центре успешно функционирует отделение пренатальной диагностики. Все женщины в сроке 12 недель проходят ультразвуковой и биохимический скрининг на выявление у плода наследственной патологии.
Ежегодно вынуждены прерывать до 800 беременностей по медико-генетическим показаниям. В специальной лаборатории проводятся генетические исследования плода, чтобы впоследствии семье планировать беременность с учетом имеющихся наследственных факторов риска.
drug-olya@yandex.ru
