Ложкой и вилкой мы копаем себе могилу

Эту болезнь не зря называют "недугом обжор": в голодные годы от нее страдали единицы.

Как только жить стало лучше, жить стало веселее, вверх поползла и кривая статистики панкреатитов - воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Сегодня в Беларуси в стационарах ежегодно проходят лечение 8 тысяч пациентов с таким диагнозом, на самом же деле их как минимум на порядок больше. Лучшие умы, лучшие хирурги бьются над решением этой проблемы, которую чаще всего человек создает себе сам. Медики сравнивают свои усилия с работой стрелочника: они должны затормозить поезд, движущийся к пропасти, возвратить его к развилке и перевести стрелку. Но как?

Об этом корреспондент "СБ" беседует с Сергеем ЛЕОНОВИЧЕМ, руководителем Республиканского центра "Панкреатология" и "Диабетическая стопа", профессором, доктором медицинских наук, главным нашим светилом в этой области. Сергей Иванович вздыхает: "Жаль таких больных, это настоящие страдальцы".

- Мне немало приходится общаться с коллегами из Германии, США, Италии, и они в один голос признают: "Таких, как у вас, тяжелых случаев панкреатита у нас практически нет". Между тем только в 10-й Минской клинической больнице мы ежегодно боремся за жизнь нескольких сотен пациентов. С чем это связано? Наверное, в том числе и с тем, что в последнее время население из соображений экономии питается просто ужасно, налегая на жиры - сало, жареное. Не случайно самый большой наплыв больных приходится на январь-февраль, когда начинается убой скота и массовые по этому случаю застолья. В результате нарушается "взаимопонимание" между белками, жирами и углеводами, повышается давление секрета в протоке к желудочно-кишечному тракту или к 12-перстной кишке - и поджелудочная железа начинает как бы переваривать самое себя. Недаром в народе говорят, что на нее ни одна ворона не позарится. Потому что там содержатся ядовитые, хотя и очень нужные организму, ферменты. При панкреатите они начинают работать не во благо, а во вред, расплавляя саму поджелудочную железу.

- То есть может быть так: еще вчера человек ни на что не жаловался, сходил в гости, а сегодня уже его надо срочно везти в больницу?

- Существует несколько основных "групп риска". Во-первых, это так называемые асоциальные элементы, злоупотребляющие алкоголем. Во-вторых, любители обильной жирной или острой пищи и нетрадиционных блюд. В-третьих, обладатели хронических язв, гастритов, холециститов, желчекаменной болезни и др. Кроме того, предрасполагающим фактором для возникновения панкреатита, как уже точно доказано учеными, является аллергия. Кстати, сегодня панкреатит - это отнюдь не болезнь пожилых. Недавно я консультировал 7-летнюю девочку, а вообще, чаще всего воспаление поджелудочной железы - бич самого цветущего возраста, 20 - 40-летних. Должен сказать, что острый панкреатит действительно возникает неожиданно, среди полного благополучия, давая о себе знать страшнейшими опоясывающими болями в верхних отделах живота, обильной рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Если тут же не доставить человека в больницу, может случиться шок, интоксикация, и пациент погибает в течение суток, даже нескольких часов. Такие больные на дому ни в коем случае не лечатся - только в стационаре, где можно получить полный объем лечения.

- Что можно посоветовать поклонникам нетрадиционной медицины? Многие ведь привыкли бороться с болью самостоятельно, лечат панкреатит диетами и сборами трав.

- Хочу сразу предупредить: анальгетики лучше вообще не употреблять, чтобы не смазывать картину. В ожидании "скорой" можно рекомендовать только голод, холод и покой, не повредит прием спазмолитиков (но-шпы, например). Что касается трав, то я ничего против них не имею, если они действительно целебные, мы сами рекомендуем определенные чаи для лечения хронического панкреатита. Но часто бывает, что больной руководствуется "сарафанным радио" и прибегает к тем сборам, которые не нужны, только затягивают воспалительный процесс, делая его в конце концов необратимым. А вот диеты - это важно. При остром панкреатите мы назначаем даже лечебный голод на 3 - 4 дня, чтобы не было выброса ферментов из поджелудочной железы. Затем - щадящую диету, то есть без острого, жирного, жареного, в основном рекомендуется очень хорошо вываренная телятина, говядина, курица, рисовые отвары.

- Иногда панкреатит называют неизлечимым заболеванием. Выходит, человек обречен на такую жесткую диету в течение всей жизни?

- Если больной с приступом поступает в клинику в первые же часы, то его можно полностью вылечить, более того - даже отпадет вопрос о диете. Но это происходит не чаще чем в 10 процентах случаев. Остальные же пациенты поступают спустя сутки. Это значит: если острый панкреатит и вылечен, хронического не миновать, а тот будет давать обострения, боли. У нас в отделении есть женщина, которую приходится госпитализировать буквально через неделю, настолько мучительно идет процесс. Беда еще и в том, что панкреатиту часто сопутствует сахарный диабет, ведь погибают клетки инсулярного аппарата; 60 процентов пациентов с этим сталкиваются. Одно из самых тяжелых последствий и есть диабетическая стопа, лечением которой мы занимаемся в республиканском центре. К сожалению, помочь удается не всем. Ноги у людей просто гниют заживо. Вчера вот 18-летней девушке ампутировали пальцы стопы, ничего не сделаешь - гангрена. Лежат у нас и без обеих ног. Так что панкреатит - заболевание очень коварное.

- Насколько эффективны при панкреатите операции?

- Мы много оперируем, особенно когда речь идет об осложненных формах панкреатита - при наличии кисты, свищей, подозрении на рак и т.д. Если же это острый панкреатит - убираем некротические ткани, и приходится вмешиваться в организм несколько раз. А вообще, за последние 10 лет появилось очень много новых лекарств, методик лечения, причем по всей Беларуси: мы вводим через бедренную артерию новейшие препараты в охлажденном виде и широко применяем лазер. Хотелось бы, конечно, обновить оборудование. Сегодня, к примеру, появились такие аппараты, которые производят резекцию поджелудочной железы мгновенно, без кровинки, правда, и стоят они недешево - 47 тысяч долларов. Поэтому полагаемся в основном на себя - на свои руки и опыт. Вот мы с вами говорим, а в отделении полным ходом идут операции: одна - по поводу острого панкреатита, две - по поводу хронического...