Эту далеко не пустяшную болезнь вызывает бактерия пневмококк (Streptococcus pneumoniae), которая передается воздушно-капельным путем. Возбудитель поселяется в носоглотке, может распространяться на соседние органы, вызывая средний отит и синусит, в результате аспирации нередко приводит к тяжелой пневмонии или проникает в обычно стерильные области организма, что грозит пациенту сепсисом или менингитом. О проявлениях пневмококковой инфекции и возможностях защититься от нее беседуем с кандидатом медицинских наук доцентом кафедры эпидемиологии БГМУ Ольгой Горбич.
— Ольга Александровна, для Беларуси пневмококковая инфекция — актуальное заболевание?
— Многие инфекции представляют особую опасность для малышей и людей старше 65 лет. У остальных меньше шансов заразиться?
— Пневмококковая инфекция может регистрироваться во всех возрастных группах, но самые высокие уровни заболеваемости и смертности действительно наблюдаются среди детей (особенно до 5 лет) и пожилых людей. Данный феномен связан с иммунными механизмами. Иммунный компонент определяет и наибольшую угрозу для жизни людей с иммунодефицитами при встрече с пневмококком (пациенты с онкологическими заболеваниями, врожденным иммунодефицитом, аспленией, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, на фоне и после применения лучевой или химиотерапии др.). Невозможность формирования иммунной защиты, обусловленной дефектами в иммунной системе, наличием сопутствующих заболеваний или вредных привычек, способствует размножению и распространению возбудителя в организме человека, провоцируя тяжелое течение заболевания и возможный летальный исход.
Как любое инфекционное заболевание, пневмококковая инфекция характеризуется наличием факторов риска. К основным и наиболее значимым на сегодня относятся, как было сказано выше, иммунные дефекты и дефициты, возраст (младше 5 и старше 65 лет), сопутствующие заболевания (особенно бронхиальная астма, сахарный диабет и пороки сердца), частые эпизоды острых респираторных заболеваний (например, гриппа, который обладает иммуносупрессивным действием — во время каждой эпидемии гриппа 50 % пациентов с летальным исходом умирают от пневмококковой тяжелой пневмонии и сепсиса), а также вредные привычки (за счет влияния на слизистую оболочку носа, которая выполняет барьерную функцию в отношении проникновения в организм разных возбудителей), посещение организованного коллектива (наличие источника инфекции).
— Как проявляется это заболевание? Его можно поначалу принять за простуду или грипп, за тот же ковид?
— Клинические проявления пневмококковой инфекции зависят от пораженного органа или системы. Например, резкое повышение температуры (>38,5 °С), ригидность затылочных мышц, нарушение сознания указывают на развитие пневмококкового менингита (подтверждение пневмококковой этиологии требует проведения лабораторного анализа). Повышение температуры (>38,5 °С), кашель или затрудненное дыхание и учащенное дыхание в состоянии покоя, вдавление грудной клетки, свистящее дыхание в состоянии покоя, крайняя слабость, заторможенность обусловлены развитием тяжелой пневмококковой пневмонии (необходимо выполнение рентгеновского снимка органов грудной клетки). Повышение температуры (>38,5 °С), нарушение сознания, частота дыхания свыше 22, систолическое давление ≤90 и диастолическое давление <60 связаны с развитием сепсиса. При любых перечисленных проявлениях в зависимости от их интенсивности нужно вызвать врача на дом или позвонить в службу скорой помощи.
Исследования, проведенные в США и странах ЕС, показывают, что хотя бы одна прививка от пневмококка защищает: 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивным пневмококком (менингит, сепсис, тяжелая пневмония); 3 из 4 взрослых в возрасте 65 лет и старше против инвазивного пневмококкового заболевания; 9 из 20 взрослых в возрасте 65 лет и старше от пневмококковой пневмонии.— По данным ВОЗ, во многих странах применение пневмококковых конъюгированных вакцин резко сократило число случаев серьезных заболеваний, вызванных этой бактерией. Делают ли в Беларуси такие прививки?
— Вакцинация против пневмококковой инфекции сегодня является самой эффективной мерой защиты от возбудителя. Иммунопрофилактика приобретает особое значение в период циркуляции вирусных возбудителей (гриппа, коронавируса), которые выступают выраженными иммуносупрессорами. Проще говоря, они угнетают иммунитет человека, что приводит к повышению восприимчивости к циркулирующим в популяции агентам, а также к реактивации собственных бактерий, живущих в носоглотке. Имеющиеся в настоящее время данные по безопасности пневмококковых конъюгированных вакцин в целом убедительны. Клинические испытания в странах, внедривших их в практику, не выявили каких-либо существенных проблем с точки зрения безопасности для населения. У нас иммунизация в отношении пневмококка предусмотрена Национальным календарем прививок с 2018 года группам риска (детям с 2 месяцев до достижения ими 5 лет). Сейчас ведется работа по расширению контингентов, подлежащих вакцинации.
Большинство людей, которым вводят пневмококковую вакцину, как правило, не имеют связанных с ней серьезных реакций организма, но необходимо помнить, что на любое лекарственное средство, включая вакцины, возможно (хотя и крайне редко) развитие побочных эффектов. Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, однако перед вакцинацией все же лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
— Если вакцинация для взрослых людей у нас пока под вопросом, как можно обезопасить себя от возможного инфицирования?
— Важен комбинационный подход. Повышение неспецифической резистентности организма способно существенно снизить риски заражения пневмококком. Что это значит? Полноценный сон и правильное питание, закаливание, максимальное (по возможности) избегание стрессов формируют нашу устойчивость не только к пневмококку, но и к другим инфекционным возбудителям. Крепкий иммунитет, готовый противостоять разного рода болезням, формируется в здоровом теле. Следите за своим весом, не переедайте (но обязательно употребляйте в пищу белок, который необходим для синтеза антител), старайтесь больше двигаться и бывать на свежем воздухе, учитесь расслабляться после трудового дня.
После перенесенной пневмококковой инфекции формируется кратковременный иммунитет, который не защищает от повторного заражения другим серотипом пневмококка. Все инвазивные формы заболевания, особенно у детей, требуют госпитализации, чтобы избежать развития летальных исходов. Обязательным условием является соблюдение рекомендаций лечащего врача на весь период до выздоровления.ВАЖНО
♦ Неблагоприятные факторы для развития заболевания: переохлаждение, снижение иммунитета в результате частых респираторных инфекций, стрессовые ситуации и переутомление, гиповитаминозы.
♦ С момента заражения до развития болезни проходит от 1 до 3 дней.
♦ Пневмония характеризуется высокой температурой до 38—39 °С, ознобом, выраженной слабостью, мышечными болями, одышкой, учащенным сердцебиением, также появляется влажный кашель со слизисто-гнойной мокротой.
♦ Пневмококковый менингит начинается остро с повышения температуры до 40 °С, появляется головная боль распирающего характера, у большинства больных присоединяются многократная рвота, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей.
♦ Пневмококковый отит характеризуется температурой, выраженной болью в области уха, повышением чувствительности к слуховым раздражителям.
♦ Пневмококковый сепсис проявляется инфекционно-токсическим синдромом (температура, слабость, нарушение сознания), увеличением селезенки, симптомами поражения всех внутренних органов.
lvk@sb.by
