Почему у беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет?

Правда ли, что на фоне беременности у женщин может развиваться сахарный диабет и почему это происходит? Галина Васильевна, Миоры.

Во время беременности у женщин, ранее не болевших сахарным диабетом, может развиться его особая форма — гестационный диабет. Это достаточно частое осложнение, которое обычно возникает во второй половине беременности. Оно встречается приблизительно у 4% беременных. После родов этот диабет в большинстве случаев проходит, правда, риск развития сахарного диабета первого или второго типа в дальнейшем значительно возрастает.

Возникновение этой патологии определяет значительная гормональная перестройка организма во время беременности. Плод должен получать много энергии, поэтому транспорт глюкозы через плаценту осуществляется беспрепятственно, сама плацента тоже требует большого количества этого вещества. Для восполнения энергетических затрат активно расщепляются жиры организма матери. Но начиная со второго триместра беременности у будущей мамы происходит снижение чувствительности мышечной и жировой ткани к инсулину — нарастает инсулинорезистентность (как при сахарном диабете второго типа). Кроме того, исчезает угнетающее влияние инсулина на выработку эндогенной глюкозы (из гликогена печени). Все эти процессы приводят к значительному повышению уровня сахара в крови после приема пищи.

К факторам риска можно отнести избыточную массу тела или ожирение, значительную прибавку веса после 18 лет, возраст старше 30 лет, а также болеющих сахарным диабетом родственников, поликистоз яичников, ну и, конечно, гестационный диабет в анамнезе. Увеличивает риск и многоплодная беременность: при двойне — в 2 раза, при тройне — в 4—5 раз. Это заболевание оказывает негативное воздействие и на мать, и на плод. Но основная и не единственная опасность — все-таки большие размеры ребенка (макросомия).

Диагноз гестационный диабет выставляется при наблюдении беременных в женской консультации, поскольку выраженных симптомов у этого заболевания нет. При незначительном повышении уровня сахара в крови для коррекции диабета необходимо придерживаться диеты, включающей в себя три основных приема пищи и три перекуса, ограничив при этом суточное количество потребляемых калорий. Диета должна быть максимально сбалансированна, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода. Обязательны также умеренная физическая активность и контроль гликемии. Если указанные меры не приводят к желаемому результату, врач назначит инсулинотерапию. После родов показатели гликемии очень быстро приходят в норму, и женщины могут вернуться к привычной жизни.