Кто бы мог подумать: лекарство для пациентов с заболеваниями миокарда — в их спинном мозге. В Республиканском научно-практическом центре «Кардиология» научились имплантировать стволовые клетки в сердце. Выполнено уже шесть успешных операций. О том, как работает новая технология, корреспондент «Р» узнала у специалиста.
Фото cofrance.fr.
Фото cofrance.fr.
Одышка, боль в грудной клетке, головокружение, слабость. Такие симптомы дает измененная сердечная мышца. Болезнь стартует в любом возрасте. Не щадит ни мужчин, ни женщин. Сопровождается осложнениями. Со временем порой остается единственный шанс на жизнь — трансплантация. Но белорусские кардиохирурги освоили новую методику, которая позволяет пациенту долгие годы чувствовать себя неплохо с собственным сердцем. Как? Едем в РНПЦ, смотрим.
На мониторе — сердце. Заведующая лабораторией хронической сердечной недостаточности Елена Курлянская обводит одну зону на изображении. Она жизнеспособна. Но другая картинка показывает ее плохую сократимость. Клетки спят. Видны точки. Это места уколов, куда пациенту ввели порцию стволовых клеток. Они должны разбудить уснувшие участки.
— Новые клетки внедряются в сердце и передают импульсы другим. Спустя время сократительная способность миокарда улучшается, — рассказывает Елена Константиновна.
— И сразу все симптомы как рукой снимает?
— Все индивидуально. У одного пациента улучшение наступило очень быстро. В течение четырех недель. Но в основном на это уходит три-шесть месяцев. Переносимость физической нагрузки — самый главный эффект. Одышка при ходьбе уменьшается.
Оказывается, по переносимости эта операция сродни удалению аденоидов. Во время имплантации пациент находится в сознании и выходит из больницы уже на следующий день. И сразу может приступать к работе.
— Никакой реабилитации не требуется, — замечает Елена Курлянская. — Все пациенты после операции трудоспособны. Ни у кого нет инвалидности. А до имплантации их мучили симптомы сердечной недостаточности. Если вовремя ничего не сделать для таких больных, то через год-два-три они могут прийти к трансплантации сердца. Пока неизвестно, как длительно и у кого может сохраняться терапевтический эффект от стволовых клеток. Мы надеемся, что многие будут компенсированы длительно. Кому-то пересадка сердца не понадобится вообще, а кто-то сможет ее ждать долго при стабильном статусе. Мы также ведем научный проект, чтобы потом отбирать для имплантации тех пациентов, которым сможем помочь на девяносто процентов.
Предварительно на обследовании специалисты определяют зоны, куда возможно ввести стволовые клетки. Пациенту делают пункцию — забирают 70 миллилитров костного мозга. Процедура болезненная. Затем в течение месяца клетки культивируются в РНПЦ детской онкологии и гематологии. За это время их вырастает около 60 миллионов. В день операции их привозят в РНПЦ «Кардиология» в специальном шприце. Через бедренную артерию хирург проводит катетер с выдвижной иглой. С ее помощью и доставляют спасительный материал в неактивные участки сердца.
Возможно ли использование донорских клеток, поинтересовались мы.
— Пока это этап будущего. Процедура забора костного мозга болезненна. Сам пациент ради себя пострадать может, а посторонний человек — пока вопрос.
— До какого возраста можно делать операцию?
— До 53—55 лет. У пожилых людей клетки уже не культивируются.
Впервые эту технологию внедрили в Израиле. Сейчас над ней работают Австрия, Канада, США, Германия. Беларусь тоже включили в крупный международный исследовательский проект.
— Если будет возможно большему количеству больных имплантировать стволовые клетки, то мы будем расширять показания, — оптимистично прогнозирует заведующая лабораторией хронической сердечной недостаточности. — Государство на одного пациента тратит около 15 тысяч долларов, но это позволяет экономить на трансплантации, которая обходится значительно дороже.
Drug-olya@yandex.ru
