Ковидный центр, лечение плазмой, новый алгоритм работы: как в Гомельской больнице скорой помощи используют опыт борьбы с коронавирусом

В Гомельской городской клинической больнице скорой медицинской помощи пациентов с коронавирусом принимают уже полгода. За это время лечение от опасной инфекции здесь прошли несколько тысяч человек. Однако расслабляться рано. Борьба продолжается. В среднем за сутки поступают 40—45 пациентов с подтвержденным COVID-19. Более половины из них госпитализируются. Корреспонденты «Р» посмотрели, что сегодня происходит там, где спасение жизней — не подвиг, а каждодневная работа.

Волна за волной

В системе здравоохранения БСМП своего рода спецназ, задача которого — оказание экстренной помощи. Инфаркты, отравления, всевозможные травмы и другие внезапные недуги случаются, как и раньше. Предотвращение их последствий требует прежних усилий. По этой причине до последнего надеялись, что удастся справиться с пандемией коронавируса, не привлекая больницу скорой помощи. Но обойтись без нее на этом фронте не удалось.

В мае под лечение ковидных пациентов перепрофилировали терапевтическое отделение. Кстати, находится оно в здании, построенном более века назад. Еще в Первую мировую войну здесь размещался госпиталь. Аналогия напрашивается сама собой. Сегодня здесь снова спасают тех, кто оказался между жизнью и смертью.

Сегодня врачи БСМП используют опыт, накопленный во время первой волны коронавируса.

 — Наш ковидный центр, как мы его называем, начал работать 18 мая, — рассказывает заместитель главного врача Дмитрий Запольский. — К тому времени мы уже лечили коронавирусных больных в отдельных палатах, активно изучали опыт коллег, готовились морально и материально. Но без трудностей, конечно, не обошлось. На тот момент работавшие в отделении врачи болели сами. Пришлось формировать команду. Первое дежурство стало серьезным испытанием на прочность. За сутки тогда поступило около 40 пациентов — в тяжелом состоянии их доставляли из других стационаров. Справились. А к концу месяца вылечили уже 130 человек.

Небольшую передышку медики получили к концу лета, когда на лечении оставалось три десятка пациентов с коронавирусом. Период затишья использовали с пользой: пополнили запасы медикаментов и СИЗ, провели генеральную уборку. Примерно с середины осени вновь начался рост заболеваемости. К сожалению, вторая волна оказалась еще сильнее.

Любой из пациентов может оказаться инфицированным. Поэтому медперсонал работает  в защитных костюмах.

Коллектив как семья

Жизнь в отделении идет своим чередом — без лишнего шума и суеты. Дни становления, когда случалось и то и другое, давно позади.

Завершив обход в красной зоне, врач-терапевт Яна Шпанькова заполняет истории болезни. В больнице она работает около месяца, но с COVID-19 столкнулась еще на прежнем месте — в районной поликлинике. В составе ковидных бригад точно так же приходилось, облачившись в противочумный костюм, ездить к больным.

Решение перейти на работу в БСМП в разгар пандемии Яна объясняет желанием заниматься непосредственно лечебным процессом. Не секрет, что в поликлиниках много времени приходится тратить на заполнение бумаг. Родные (мать и сестра тоже медики) такое решение восприняли нормально.

Под ковидный центр перепрофилировано отделение на 66 коек.

— Новых впечатлений много, — делится Яна. — Больше всего запомнился пациент, которого вела мой наставник — заведующая отделением Марина Николаевна Одинцова. Молодой мужчина поступил в очень тяжелом состоянии — выраженная одышка, затрудненое дыхание, сопутствующие заболевания. Признаюсь, невольно возникала мысль: доживет ли он до следующей смены? Пришлось мобилизовать все знания, а заодно учиться на практике, узнавать много нового от опытных коллег. Каким же облегчением было, когда пациент вышел из кризиса и стал поправляться!

Знаете, оказавшись на грани, а потом выздоравливая, люди находятся в особенном эмоциональном состоянии. Выписываются со слезами радости, благодарят за спасение. После поликлиники для меня тут все новое. А вот к тому, что здесь замечательный коллектив — как одна большая семья, привыкаешь сразу.

Экстремальный опыт

— В среднем за сутки через приемный покой БСМП проходят 180—200 человек, — главный врач Николай Кишко рассказывает об алгоритме работы в новых условиях. — Любой из пациентов может оказаться инфицированным. Поэтому медперсонал работает  в защитных костюмах. Регулярно включается кварцевая лампа, проводится обработка помещения дезинфицирующими средствами. Экстренные пациенты, у которых также выявлен коронавирус, оперируются и помещаются в изолированные палаты. А когда состояние стабилизируется — переводятся в ковидный центр.


Сегодня в нем 66 коек. К каждой из них подведены точки доступа к кислороду. Кроме того, изолированные палаты со шлюзами есть и в других отделениях БСМП. По сути это такие красные зоны локального масштаба.

Методики лечения отработаны — изобретать что-то принципиально новое сейчас не требуется. Достаточно использовать накопленный опыт и следить за происходящим. С начала пандемии методические рекомендации Минздрава несколько раз обновлялись и совершенствовались. Кстати, в Гомельской БСМП первыми в области стали использовать плазму доноров для лечения ковидных пациентов. Положительный эффект есть. Однако пока это все еще экспериментальное лечение, которое применяется в самых тяжелых случаях и только с письменного согласия пациента.

Спасение жизней для них не подвиг, а каждодневная работа.

Врачи, находясь почти в экстремальных условиях, обрели бесценный опыт, закалились и физически, и морально. Рассказывают, что некоторые медики, ежедневно работающие в защитном костюме, похудели на 10—15 кг. Похоже, эту методику впору патентовать.

Спасение заболевающих

Что еще нового известно о болезни, которая, появившись год назад, уже разделила жизнь человечества на до и после? COVID-19 окончательно доказал индивидуальную восприимчивость — его влияние на организмы разных людей может разительно отличаться. И это затрудняет лечение. Четко обозначились группы риска и усугубляющие факторы: преклонный возраст, избыточный вес, сопутствующие болезни. Особый риск, например, представляет сахарный диабет. Бывает, все это сходится, и тогда спасти человека крайне тяжело. К сожалению, не оправдалась и надежда на коллективный иммунитет. Случаи повторного заболевания среди тех, кто уже переболел, выявляются регулярно. Но еще больше медиков удручает то упорство, с которым люди продолжают пренебрегать мерами безопасности, такими как ношение масок и соблюдение правил гигиены.

В беседе главврач обращает внимание на еще одну, в большей мере социальную, проблему. Речь о переполненном отделении токсикологии. Самый популярный диагноз здешних пациентов — отравление суррогатами алкоголя. Проблема, актуальная не первый год, обострилась в период пандемии, когда из России стали массово возвращаться гастарбайтеры. Здоровье многих из них подорвано образом жизни и обильной выпивкой. На лечение утомленных алкоголем граждан тратятся колоссальные средства и силы врачей. Те самые ресурсы, которые так нужны сегодня на передовой — там, где идет борьба со смертельно опасным вирусом.

КСТАТИ

На фоне преодолеваемых трудностей есть и очень хорошая новость. В БСМП началось строительство нового корпуса. В нем разместится несколько отделений, включая приемно-диагностическое, которое много лет функционирует в стесненных условиях. Подарком к новоселью станет современное медицинское оборудование, включая компьютерный томограф, аппарат МРТ и другое. Кроме того, рядом с корпусом будет построена кислородная станция. Степень потребности в ней наглядно демонстрируют текущие события.

— Пользуясь случаем, хочу лично выразить благодарность председателю Гомельского облисполкома Геннадию Соловью, — говорит главный врач Гомельской городской клинической больницы скорой медицинской помощи Николай Кишко. — Внимание и финансовая помощь со стороны облисполкома помогли нам оперативно решить многие проблемы в самый горячий период. Благодаря такому содействию учреждение на несколько месяцев вперед обеспечено средствами индивидуальной защиты. Со своей стороны стараемся делать все возможное для сохранения жизней и здоровья наших пациентов.

prolesk@sb.by