Новый метод трансплантации клеток паращитовидной железы применили белорусские ученые-хирурги. Технологию пытались разработать в США, Польше, Испании и других странах. Не смогли. Соавтор разработки уникальной технологии, доцент 2-й кафедры хирургических болезней БГМУ кандидат медицинских наук Владимир Хрыщанович рассказал, как рождалась прогрессивная методика.
Молодая женщина с виду вполне здорова, а на один прием — горсть таблеток. Но и лекарства не всегда помогают предупредить симптомы и осложнения гипопаратиреоза. Онемение, скованность мышц, «ползание мурашек» по всему телу, похолодание конечностей, в острой стадии выраженные судороги — вот портрет типичного пациента, страдающего от недостатка паратгормона, который вырабатывают «крошечные тельца» — паращитовидные железы. При тяжелой форме заболевания обострения случаются до нескольких раз в сутки и продолжаются не один час.
Владимир Хрыщанович в этой теме уже более 10 лет и понимает страдания своих пациентов: «Болеют гипопаратиреозом в основном женщины трудоспособного возраста. Когда самое время учиться, работать, рожать детей. Они перенесли либо операции на щитовидной железе, либо облучение в области шеи. Иногда это люди с множественными эндокринными заболеваниями или врожденной патологией. Функция паращитовидных желез недостаточная. Нарушается обмен кальция в организме. В итоге заболевание не позволяет полноценно жить и работать. В год к нам обращается не менее пяти таких пациентов».
Недавно хирурги применили эндоваскулярную методику трансплантации. На операцию пациентов направляют врачи-эндокринологи. Они знают, что такая технология есть. Пациенту рассказывают об эффекте, который ожидают. Осложнений, к счастью, пока не было.
Владимир Янович описывает технологию: «Производим забор паращитовидной железы у человека с повышенной функцией этого органа. Потом железу доставляют в лабораторию. С ней работают клеточные биологи. Далее клетки помещаем в капсулу или вводим в виде суспензии в сосудистое русло, что помогает защитить их от атаки иммунной системы. В одной из артерий создается депо клеток».
Владимир Хрыщанович
Врачам не приходится подавлять иммунитет: пациенты хорошо переносят операцию. Достаточно сказать, что трансплантация проходит без наркоза, а период нахождения в стационаре не превышает недели.
Год — именно столько могут прожить пересаженные клетки. В среднем длительность функционального эффекта шесть-девять месяцев. Это закон природы. За это время дифференцированные эпителиальные клетки делятся до трех-пяти раз и завершают свой жизненный цикл.
Пациент только почувствовал вкус и запах жизни. Как же быть дальше?
— Мы хотим добиться более стойкого и длительного эффекта, — поясняет Владимир Хрыщанович. — Здесь есть несколько путей. Один из них — безопасное использование стволовых клеток, поиск стимуляторов их направленной дифференцировки. Открывается еще большее поле для исследователей: это очень перспективное направление. Пока же можно провести повторную операцию. Если пациент и возвращается к приему таблеток, то их, как правило, требуется меньшее количество.
Хирурги не останавливаются на эндоваскулярной методике. Пробуют разные варианты: «Мы нашли сосудистое русло, но, возможно, есть и другие места в организме с более благоприятной средой для долгой жизни донорских клеток. При этом мы ищем минимально травматичный метод доставки клеток реципиенту».
Хирургам 2-й кафедры помогают онкологи, клеточные биологи, микробиологи, эндокринологи... Над инновационным проектом по разработке и внедрению хирургического метода лечения гипопаратиреоза, который будет финансироваться государством до конца этого года, работают 14 человек. В стране зарегистрированы уже три патента описанных методов клеточной трансплантации.
Дорогостоящая пожизненная лекарственная терапия, инвалидность, нетрудоспособность — продвижение новой методики может позволить пациенту с нарушенной функцией паращитовидной железы после операции сбросить этот «багаж» и зажить полноценной жизнью. А значит, продолжающиеся эксперименты заведомо стоят вложенных в них усилий.
drug-olya@yandex.ru
