С наступлением весны у многих начинается обострение сезонной аллергии, когда из носа течет, глаза слезятся, не дают житья чихание и кашель. Такое состояние связано с цветением и опылением растений. Провоцирует ли пыльцевая аллергия возникновение серьезных аллергических заболеваний? Может ли привести к развитию бронхиальной астмы? Как ее предупредить и лечить?
На эти и другие вопросы наших читателей ответила врач-аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры аллергологии и профпатологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Людмила Маслова.
Мой сын в призывном возрасте, но ему поставлен диагноз «поллиноз». Может ли это быть основанием для отсрочки к воинской службе?
Ирина Алексеевна, г. Минск
– Если у ребенка с детства были признаки аллергии, он наблюдался у аллерголога и ему официально поставлен соответствующий диагноз, это уже полдела. После того как ваш сын получит повестку из военкомата на прохождение медицинского освидетельствования для дальнейшего отправления на воинскую службу, его должны будут направить на обследование в 10-ю клиническую больницу, потому что аллергологическое отделение есть только там. В больнице будет подтвержден диагноз, рекомендовано лечение и дано окончательное заключение, на основании чего заполняется соответствующий акт. Дальнейшую судьбу призывника решает военная комиссия. Годность к службе зависит от клинических проявлений болезни, но, как правило, наличие сезонной бронхиальной астмы или сочетанной с поллинозом пищевой аллергии является противопоказанием для службы. На мой взгляд, служить в армии должны практически здоровые ребята.
Педиатр поставил дочке диагноз «аллергический ринит». В Интернете я прочитала, что это одно из проявлений поллиноза (или пыльцевой аллергии). Хотелось бы от специалиста услышать, действительно ли это так опасно для здоровья?
Алина Трофимовна, г. Витебск
– Поллинозом называется аллергическое заболевание, которое обостряется в весенний и летний периоды года. Это повышенная чувствительность организма человека к пыльце деревьев, кустарников, трав. Весной первыми зацветают деревья, поэтому виновниками болезни становится именно их пыльца. Самой вредной в этом смысле считается пыльца березы, лещины, ольхи, ясеня и др. Чем раньше наступает весна, тем раньше дает о себе знать эта болезнь. Проблема уходит примерно в мае, когда деревья отцветают. Поллиноз проявляется насморком, конъюнктивитом, слезотечением. Если эти симптомы не лечить, болезнь прогрессирует и к ним прибавляются кашель, приступы удушья, т.е. развивается бронхиальная астма. Такие симптомы проявляются у каждого пятого пациента. Могут быть и другие проявления: повышение температуры, пищевая аллергия (при употреблении продуктов, сходных по своему строению с пыльцой). Если, например, поллиноз связан с пыльцой березы, симптомы могут проявляться после употребления березового сока. Может провоцировать обострение поллиноза и употребление в пищу орехов (фундук, миндаль, грецкие орехи), моркови, яблок, груш, фруктов с косточками (персиков, абрикосов, вишни, сливы). Так что будьте внимательны.
Всегда ли необходимо обращаться к врачу, если в период цветения растений вдруг появился насморк не простудного характера? И как себя вести, если это действительно пыльцевая аллергия?
Татьяна, г. Калинковичи
– Не у каждого человека насморк имеет аллергическую природу. Но если, к примеру, весной в теплую погоду появляется насморк (особенно в первой половине дня), который усиливается тогда, когда вы находитесь за городом, обязательно обратитесь к врачу. Подтвердить аллергическую природу насморка может врач-аллерголог. Своевременная диагностика и лечение аллергического ринита позволяют предупредить прогрессирование болезни, ведь аллергический ринит – это фактор риска развития бронхиальной астмы. Если его не лечить, со временем расширяется и спектр аллергенов, к которым проявляется повышенная чувствительность, а значит, болезнь будет беспокоить не только весной, но и летом.
При пыльцевой аллергии следует максимально устранять контакты с пыльцой. Постараться меньше бывать на улице в солнечную ветреную погоду, а выходя на прогулку, защищать глаза плотно прилегающими очками. После возвращения с улицы – поменять одежду, принять душ, прополоскать рот, промыть глаза. Не стоит выезжать на природу, где в это время высока концентрация пыльцевых аллергенов. Нужно следить, чтобы пыльца не попадала в помещение: закрывать окна и двери, использовать кондиционер, увлажнители и очистители воздуха. Проветривать помещение лучше ночью, когда концентрация пыльцы в атмосфере минимальна. Ежедневно необходимо проводить влажную уборку. В рационе, особенно в весенне-летний период, ограничить продукты растительного происхождения, имеющие общие антигены с пыльцой причинно-значимых растений. Нельзя использовать в лечении фитопрепараты, противопоказаны мед и прополис.
Может ли аллергия проявляться всего один раз? Любопытно узнать, много ли людей страдают этим недугом?
Валерий Эдуардович, г. Витебск
– Может проявляться и один раз, если не будет повторной встречи с аллергеном. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Международная статистика свидетельствует, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3-4 раза. Значимость аллергических заболеваний определяется и тем, что ими страдают преимущественно люди молодого трудоспособного возраста, от которых зависит экономический и творческий потенциал общества.
– Вы хотите сказать, что чем человек старше, тем меньше вероятность возникновения у него аллергии?
– Верно. В основе любой аллергической реакции лежат иммунологические механизмы, т.е. аллергия – это ответ иммунной системы на встречу с аллергеном. С возрастом, к сожалению, наступает физиологическая инволюция иммунной системы, а значит, снижается и вероятность возникновения аллергии.
Хотела бы узнать, в каком возрасте у ребенка могут начинать проявляться признаки аллергии? Что ее может спровоцировать?
Алеся, молодая мама из Минска
– Признаки истинной аллергии чаще всего проявляются у ребенка после трех лет. Так называемый аллергический «марш» обычно начинается с атопического дерматита, который может предшествовать аллергическому риниту, бронхиальной астме. Факторы риска развития аллергии - отягощенная наследственность по атопическим заболеваниям, низкий вес ребенка при рождении, раннее искусственное вскармливание, частые респираторные инфекции и т.д.
Лечение аллергии, насколько я знаю, раньше проводилось только в лечебном учреждении путем инъекций. Может быть, уже появились какие-нибудь новые формы препаратов и больше не нужно постоянно ходить к врачу?
Андрей Сергеевич, г. Могилев
– Сегодня в нашей стране появились новые лечебные формы аллергенов (капли), которые позволяют проводить специфическую терапию даже в домашних условиях. Однако это не означает, что пациенту вовсе не нужно посещать врача. Лечение назначается и контролируется врачом-аллергологом. Так что посещать доктора нужно, хотя и гораздо реже.
Излечима ли сегодня аллергия? Может ли она пройти без медикаментозного вмешательства? Если нет, то чем она лечится?
Ольга Николаевна, г. Докшицы
– Все зависит от того, какую аллергию вы имеете в виду. Самое радикальное лечение аллергии – устранение контакта с «виновным» аллергеном, т.е. если это возможно, то и лечиться не нужно. Если у вас, к примеру, был эпизод лекарственной аллергии, то вам просто противопоказан препарат, вызвавший реакцию, к тому же осторожно следует относиться к перекрестно-реагирующим лекарственным средствам.
Когда наступает период обострения пыльцевой аллергии, препаратами выбора являются антигистаминные средства. Быстрый эффект можно получить от приема супрастина (хлоропирамина), для длительного приема – парлазин (цетиризин) и др. Важно знать, что готовиться к летнему сезону нужно уже с осени, когда и начинается специфическая иммунотерапия пыльцевыми аллергенами.
Спектр препаратов для аллергенспецифической иммунотерапии достаточно широк. Он определяется той пыльцой, которая вызывает болезнь. Есть смесь деревьев (применяется в случае весеннего поллиноза), смеси злаковых трав, осенние смеси с полынью и др. Препараты выпускаются в виде капель и в виде раствора для инъекций. Но никакого самолечения здесь быть не может! Вам необходимо обратиться к врачу-аллергологу. После проведения необходимого обследования он назначит курс лечения, который будет проводиться под его непосредственным наблюдением.
Как-то услышал информацию о том, что количество людей, страдающих бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями, за последнее десяти-летие значительно увеличилось.
С чем это, на ваш взгляд, связано? И какова вообще причина возникновения аллергических заболеваний?
Анатолий Иванович, г. Минск
– Несмотря на то что врачи уже хорошо знают эту болезнь – бронхиальную астму, знают, как ее лечить, заболевание продолжает беспокоить многих людей. К сожалению, пока не удалось остановить заболеваемость астмой, а за последние десять лет она даже удвоилась. Радует то, что преобладают легкие формы заболевания. Почему стало больше регистрироваться этих заболеваний? Потому что мы стали их лучше диагностировать. Факторы риска развития астмы – отягощенная аллергонаследственность, наличие аллергических реакций в анамнезе, наличие аллергического ринита и др. А вообще росту аллергических заболеваний способствуют экологические и климатические изменения, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, неадекватная лекарственная терапия, высокие стрессовые нагрузки и т.д.
– Получается, что это заболевание неизлечимо?
– Как и любое хроническое заболевание, астма требует лечения. Цель лечения астмы - достижение и поддержание контроля с использованием минимальных объемов терапии и наилучшей ее переносимостью. Контролируемое заболевание определяют так: минимальные симптомы, минимальные или редкие обострения, отсутствие необходимости в госпитализации, минимальная потребность (в идеале – отсутствие) в препаратах скорой помощи, отсутствие ограничений дневной активности, близкий к нормальному уровень пикового респираторного выдоха с менее чем
20-процентной вариацией, незначительные неблагоприятные реакции (или их отсутствие) на лекарственные препараты. Сегодня существуют хорошие противовоспалительные препараты, которые позволяют четко контролировать астму. При ее аллергической форме лечение также возможно и аллергенами. Но очень важно, чтобы пациент сам был образован в плане лечения, знал препараты неотложной помощи, которые должны быть при нем постоянно, препараты базисной терапии.
– Наверное, лечение астмы – «удовольствие» дорогое?
– Если официально выставлен диагноз «бронхиальная астма», в Беларуси препараты скорой помощи (сальбутамол, беротек) выписываются участковым терапевтом пациенту бесплатно, как и препараты базисной терапии астмы (гормональные противовоспалительные).
Весной у меня без видимой причины появляется насморк. Причем он совершенно не связан с простудой. Может, просто переждать, пока это пройдет, или нужно лечить?
Юлия, г. Минск
– Как давно у вас возникла эта проблема?
– Я не очень обращала внимание, но в прошлом году – примерно в конце апреля, в этом – раньше. На улице тепло, а из носа течет.
– Похоже, этот насморк у вас аллергической природы и связан с повышенной чувствительностью к пыльце деревьев. Постарайтесь в теплую погоду меньше бывать на улице, не выезжайте за город, носите солнцезащитные очки. Пришли с улицы – сразу принимайте душ. Форточки держите закрытыми, чаще проводите в квартире влажную уборку.
– А какие-нибудь препараты порекомендуете принимать?
– В период обострения пыльцевой аллергии препаратами выбора являются антигистаминные средства. Быстрый эффект можно получить от приема супрастина (хлоропирамина), для длительного приема – парлазин (цетиризин) и др. Это высокоэффективные и безопасные препараты, к тому же их можно принимать так долго, сколько в этом есть необходимость, привыкание к ним не развивается. Есть и спреи для интраназального применения, обладающие противоаллергическим и противовоспалительным действием. Например, назонекс (мометазона фуроат) – ежедневно по одной дозе в каждый носовой ход в период обострения болезни. Осенью вы должны обязательно обратиться к аллергологу. Вам сделают кожные пробы, которые подтвердят природу болезни, и тогда, возможно, вам придется лечиться именно пыльцевыми аллергенами. Это лечение довольно длительное, в течение нескольких лет. Но лечиться нужно обязательно, иначе в следующем году, возможно, ваш организм уже станет реагировать не только на пыльцу деревьев, но и трав, т.е. спектр аллергенов расширится.
– Спасибо.
Подскажите, пожалуйста, куда лучше отправляться на отдых, если человек страдает бронхиальной астмой?
Элла Тимофеевна, г. Минск
– Известно, что страдающие заболеваниями органов дыхания обычно тяжело переносят перемену климата. И это надо учитывать больным бронхиальной астмой, решая вопрос об отдыхе, о поездке к морю, на отдаленный курорт.
Слишком часто приходится наблюдать обострение бронхиальной астмы, возникающее на этапе адаптации (привыкания к новому климату) и реадаптации (при возвращении домой). Только те, кто имеет возможность выехать на отдых на 2-3 месяца, могут рискнуть двинуться в дальние края. И то если бронхиальная астма протекает не тяжело. Подавляющему большинству больных мы рекомендуем отдыхать в привычном климате. Хотелось бы также обратить внимание на необходимость закаливания, но обязательно постепенного и систематического. Полезны водные процедуры – обтирания, душ, плавание в бассейне, а летом – в открытых водоемах. Плавание способствует нормализации дыхания, усилению защитных сил организма. Особенно благотворно плавание с погружением головы – стилем брасс, например.
Людмила Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, какова первая помощь при возникшем приступе астмы?
Ольга.
– Надо немедленно купировать приступ. Это можно сделать препаратами скорой помощи (ингаляторы: сальбутамол, беротек), которые быстро приводят к расширению бронхов. Если таким образом приступ снять не удалось, немедленно вызывайте скорую помощь. Затянувшийся приступ удушья может перерасти в угрожающий жизни астматический статус. Приступ удушья говорит о том, что этот пациент или не лечится вовсе, или лечится плохо, потому что имеющиеся лекарственные препараты, как правило, позволяют успешно контролировать болезнь.
Где в Минске можно сделать пробы на аллергию? Как это делается и много ли времени занимает?
Екатерина Николаевна, г. Минск
– Проблем с проведением кожного аллерготестирования, как правило, нет. Это делается в аллергокабинетах. В Минске их три: на базе 10-й больницы, в 34-й поликлинике (возле Комаровского рынка), во 2-й поликлинике (ул. Якубовского). Население города закреплено за этими
медучреждениями по территориальному принципу (к какому из них относитесь вы, можно выяснить по телефону). Есть и платные услуги, можно также обращаться к врачам-аллергологам в частные медицинские центры. Существуют соответствующие диагностические пыльцевые аллергены (пыльца деревьев, злаковых, полыни и другие), с которыми проводятся кожные пробы. Поскольку болезнь, вызываемая пыльцевыми аллергенами, является аллергической реакцией быстрого типа (т.е. быстро проявляется после контакта с аллергеном), то и результат кожного тестирования оценивается всего через 15-20 минут.
Когда вхожу с улицы в помещение, независимо от поры года, из носа прямо-таки льется вода. Такое у меня наблюдается уже несколько лет. Это может быть проявлением аллергии?
Валентина, г. Новополоцк
– Это не похоже на аллергию. Отоларингологи называют такой ринит вазомоторным, или идиопатическим, однако по телефону диагноз не выставляется - вам нужно непосредственно обратиться к врачу.
Людмила ШЕСТОКОВИЧ, фото Антона ТУМАРА, “ЗН”
