Артериями называются сосуды, которые доставляют кровь от сердца к внутренним органам. Практически все артерии несут артериальную кровь, насыщенную кислородом, которая питает каждую клетку организма. Только одна крупная артерия несет венозную кровь – легочная, отходящая от правых отделов сердца. Возникновение тромбов в ней чаще всего является результатом перемещения их из венозного русла нижних конечностей.
Если нарушается приток артериальной крови к органам и тканям, они испытывают дефицит энергии. Длительное кислородное голодание того или иного участка нашего тела завершается гибелью клеток – некрозом, для развития которого достаточно нескольких десятков минут.
Классические примеры артериальных тромбозов – инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. Распространено мнение, что от этих болезней никто не защищен. Но чаще всего тромбозы сосудов сердца и артерий головного мозга хоть и возникают моментально, но не происходят без предыстории.
Ведущая причина артериальных тромбозов – атеросклероз. Холестериновые бляшки могут механически нарушать ток крови, из-за чего нарушается их поверхностная целостность. Все это служит потенциальным сигналом для свертывающей системы крови к склеиванию тромбоцитов в этой зоне, образованию тромба.
Отложение холестерина в стенках сосудов процесс длительный, начинается у каждого человека практически с рождения и протекает с разной скоростью. У кого-то бляшки растут быстрее. Например, у тех, кто имеет к этому наследственную предрасположенность.
К сожалению, нарушение обмена холестерина может передаваться из поколения в поколение.
Если у кровных родственников первой линии были инсульты, инфаркты в возрасте до 60 лет у женщин и до 55 лет у мужчин, стоит насторожиться.Даже если ничего не беспокоит, желательно проверить свою липидограмму (комплексный анализ крови, показывающий уровень разных липидов, «плохих» и «хороших»), обратиться к врачу-терапевту, кардиологу.
Однако наследственные факторы не единственные. Риск увеличивает курение – само по себе оно не вмешивается в липидный обмен, а делает внутреннюю стенку артерий (эндотелий) более восприимчивой к отложению холестерина.
Дополнительный риск создает сочетание гиперхолестеринемии (это повышение уровня холестерина) и сахарного диабета, повышенной массы тела, низкой физической активности.Профилактика прогрессии роста холестериновых бляшек может быть немедикаментозной и медикаментозной.
Для некоторых пациентов могут быть полезными изменение стереотипа питания, присутствие в рационе ненасыщенных жиров, клетчатки, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Но бывают ситуации, когда нужно сразу же начинать прием лекарственных средств.
Как ни парадоксально, первое место в профилактике инсультов и инфарктов занимают не кроверазжижающие препараты, а для снижения холестерина.Почему так? Дело в том, что применение антиагрегантов (препаратов, препятствующих склеиванию тромбоцитов, самым известным из которых является низкодозный аспирин) связано с большими рисками побочных явлений (кровотечений), а статины, наоборот, дают более безопасную и эффективную защиту. Исключением является нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий, требующее назначений сразу же и антикоагулянтов.
К сожалению, вокруг статинов все еще существует очень много мифов. Но очень важно заниматься именно своевременной первичной профилактикой тромботических событий на фоне атеросклероза. Ведь если происходит некроз части мышцы сердца, тканей головного мозга, то последствия будут необратимыми. На месте погибших клеток образуется рубцовая ткань, в результате чего частично, а иногда и очень значительно работа органа нарушается.
Если артериальный тромбоз происходит, то высока вероятность потребности в хирургическом лечении, что сопряжено с достаточно значимыми рисками кровотечений, повторных тромбозов. Таким образом, акцент на первичную профилактику (в том числе медикаментозную), своевременное выявление пациентов, которые в ней нуждаются, остаются главными приоритетами в работе терапевтов и кардиологов.
Безусловно, тема артериальных тромбозов гораздо шире, чем разговор про инфаркт и инсульт. Грозными локализациями возникновения сгустков могут быть артерии почек, брюшной полости, нижних конечностей. Да и причин, кроме атеросклероза, существует немало. Среди них, например, приобретенные тромбофилии (антифосфолипидный синдром, пароксизмальная ночная гемоглобинурия), серповидно-клеточная анемия, миелопролиферативные заболевания и прочие. Однако они встречаются гораздо реже.
– Визит к терапевту, кардиологу с профилактической целью – прекрасный способ оценить индивидуальный риск артериального тромбоза, опередив и предотвратив его развитие, – резюмировала терапевт Екатерина Каплина.Фото: freepik.com
Ранее мы писали о том, как уменьшить риски тромбоза вен.
