Каждый день в редакции “Народной газеты” раздается немало звонков встревоженных читателей. Люди задают, казалось бы, простые вопросы, касающиеся гриппа, на которые не находят ответа у своих участковых врачей. И дело не в непрофессионализме докторов поликлиник. Просто сейчас они очень заняты, под дверью каждого кабинета большие очереди. Больных по-прежнему много. Редакция попросила ответить на наиболее часто задаваемые вопросы доктора медицинских наук, профессора Михаила РИМЖУ.
Как много людей переносят грипп в эпидемию?
— Гриппом и другими респираторными заболеваниями в течение года болеет около 10 процентов населения. Подсчитано, что если человек живет 70 лет, то один год жизни уходит у него на болезни гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Заболеваемость гриппом и ОРВИ приносит огромный экономический ущерб, связанный с затратами на лечение, госпитализацию, а также на выплату пособий по социальному страхованию. Но самое главное — грипп является весьма серьезной медицинской проблемой. Заболевание часто осложняется пневмонией, отитом, менингитом, токсическим шоком, которые могут привести к летальному исходу.
Как вирус проникает в организм?
— “Входными воротами” являются верхние отделы дыхательных путей. Вирус гриппа избирательно поражает поверхностный слой клеток трахеи и бронхов, в которых начинает размножаться, используя для этого вещества, выработанные клеткой для поддержания своей жизнедеятельности. Как только в клетке нарастает количество вирусов, она уже не в состоянии поддерживать на должном уровне обменные процессы. Это приводит к ее гибели, отторжению, а также выбросу вирусных частиц из клетки во внешнюю среду. Вирус вновь начинает внедряться, но уже в другие клетки. А поскольку произошла гибель поверхностных клеток трахеи и обнажены нижележащие ткани, в них развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком и увеличением проницаемости стенок кровеносных сосудов. Это способствует проникновению вируса в кровеносное русло. Когда это случается, у человека резко повышается температура, которая сопровождается головной болью, светобоязнью, болями в мышцах. “Хозяйничая” в крови, вирус приводит к множественным поражениям внутренней стенки кровеносных сосудов (эндотелия), повышая их проницаемость и ломкость. Особенно заметны эти изменения в таких мелких сосудах, как капилляры. В результате может развиться геморрагический синдром, когда у пациента появляется кровохарканье, носовые кровотечения. К счастью, редко, но могут возникать и обширные очаги кровоизлияния в легких, сердечной мышце и других органах.
После перенесенной гриппозной инфекции всегда отмечается резкое снижение защитных свойств иммунной системы, обостряются сопутствующие хронические заболевания.
Понятно, что иммунитет человека не безучастен к внедрению вируса в организм. Как только это происходит, в инфицированных клетках отмечается усиленное образование интерферона, препятствующего дальнейшему размножению вируса. Через неделю в крови больного появляются антитела, которые связывают попавший на слизистую оболочку вирус и не дают ему возможности проникнуть внутрь клетки. Однако практически ежегодное, пусть и незначительное изменение свойств вируса гриппа приводит к тому, что повторные заболевания могут возникать уже через 2—3 года.
Как быстро появляются симптомы заболевания?
— Через несколько часов или через несколько суток. При этом симптомы гриппа появляются, как правило, резко. Отмечается внезапное повышение температуры до 38—39 градусов с сопутствующими болями в мышцах, светобоязнью, головной болью. Позже присоединяется насморк, сухой кашель. Продолжительность лихорадочного периода от 3 до 5 суток.
Грипп опасен своими осложнениями...
— Тяжелые и осложненные формы чаще возникают у детей, у пожилых людей, у страдающих хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы.
Ранним, но, к счастью, редким осложнением гриппа на фоне выраженной интоксикации может стать острый геморрагический отек легких. Он характеризуется быстро нарастающей одышкой, кровянистой и иногда пенистой мокротой. При несвоевременном обращении за медицинской помощью из-за развивающейся дыхательной недостаточности пациент может умереть. Кроме того, на фоне гриппа могут возникнуть такие осложнения, как инфекционно-токсический шок, вирусное поражение мозговых оболочек (серозные менингиты, менингоэнцефалиты).
Среди осложнений, связанных со вторичной бактериальной флорой, наиболее часты пневмонии, возникающие в конце первой или начале второй недели болезни. Кроме того, грипп может вызвать воспалительные процессы в области внутреннего уха (отит), почек и мочевого пузыря (пиелонефрит, цистит), сердца (миокардит, перикардит). Постоянным спутником гриппа является бронхит.
На фоне гриппа часто обостряются имевшиеся у больного хронические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма и др.). Увеличение проницаемости кровеносных сосудов приводит к возникновению инсультов.
Есть ли счастливчики, которые никогда не болеют гриппом?
— К этому вирусу восприимчивы все, поэтому и уберечь себя от попадания вируса на слизистую носоглотки практически невозможно. Особенно если учесть, что при чихании больной выделяет во внешнюю среду несколько миллионов вирусных частиц. Другое дело, что, попав в организм, вирус далеко не у каждого вызовет заболевание. Это связано прежде всего с иммунным состоянием организма. И чем крепче иммунитет, тем больше вероятность не заболеть.
Когда больной наиболее опасен для окружающих?
— Заболевший гриппом становится заразным за 24 часа до появления основных симптомов и представляет опасность еще в течение двух суток после их исчезновения. Заразившийся человек наиболее опасен в период проявления респираторных симптомов, когда вирусы в больших количествах выделяются с носовой слизью и мокротой.
Правда ли, что основное средство профилактики по-прежнему вакцины?
— Это так. Вакцины позволяют в несколько раз снизить заболеваемость, а у привитого человека в случае возникновения заболевания оно протекает без осложнений и летальных исходов.
Не поздно ли уже делать прививки?
— Если человек здоров, то прививку можно сделать в любое время. Но желательно, конечно, привиться до сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Кроме того, надо помнить, что защитный уровень антител в крови после прививки возникает только через 2—3 недели.
Если делать прививки каждый год, не начнет ли “лениться” иммунная система человека, снова и снова рассчитывая на поддержку извне?
— Если в организм человека не вводить вакцинный вирус, который вызывает выработку антител и в то же время не может спровоцировать заболевание, то это будет делать болезнетворный вирус, он сможет привести и к сопутствующим осложнениям. Введение вакцины, равно как и попадание болезнетворного вируса в организм, иммунную систему не ослабляет, а, наоборот, стимулирует. А вот перенесенное заболевание действительно резко ослабляет эту защиту.
Эффективны ли в борьбе с вирусом гриппа народные средства: чеснок, лук, чай с малиной и лимоном, мед?
— Поскольку вирус гриппа в начальной стадии заболевания размножается только внутри клеток органов дыхательной системы, то для предупреждения дальнейшего его распространения важно как можно быстрее удалить его из организма вместе с инфицированными клетками. Другим словами, необходимо постоянно удалять слизь из носоглотки, а также мокроту, содержащие инфицированные вирусом клетки. А названные народные средства как раз и способствуют облегчению выделения из организма указанных биологических субстратов.
