По следам одного разоблачения
Кардиологию сотрясает скандал. Самарский физиолог Юрий Мишустин с марта нанес по главнейшей сфере медицины три «точечных удара», «засветившись» в наиболее авторитетных российских изданиях с интервью под названием «Летальный тупик кардиологии» и подзаголовком шрифтом помельче «Лечишься от высокого давления — получаешь инсульт». Еще мельче, правда, стояла приписка «На правах рекламы», но разглядел ее только самый дотошный читатель. И то не факт: утверждения господина Мишустина настолько сенсационны, что вызывают интеллектуальный столбняк. А тираж порадевших ему газет столь огромен, что можно не сомневаться: до умов самарский физиолог и в Беларуси достучался! У нас уже тоже потрясают брошюрами Мишустина и пластмассовыми стаканчиками с трубочками, которые предлагаются им в качестве «здоровой альтернативы» всем без исключения лекарствам от гипертонии.
Из истории вопроса
Что утверждает Юрий Мишустин?
Цитируем: «Почему, хотя за последние 10 лет выделялись немалые средства на борьбу с артериальной гипертонией, с участием академиков велась массированная пропаганда ложного (!) тезиса «Повышенное давление — причина инсульта», благодаря которому теперь в каждой семье есть тонометр, а потребление таблеток возросло в разы, инсультов стало только больше?.. Многие пациенты становятся жертвами самого «спасения»... Снижение давления опасно по законам кровотока... Только за 7 лет от «нормализации давления» получили инсульт минимум 150 тысяч человек — целый город!» Вывод: киньте, господа, дурное, займитесь самолечением — мы вам в этом посодействуем.
Что думают российские медики?
Они до того возмущены, что собирают пресс–конференции с участием зарубежных светил науки и пишут открытые письма протеста. В частности, подпись 50 врачей стоит под обращением в Федеральную антимонопольную службу РФ, главная мысль которого: «Теперь несколько тысяч пенсионеров — наших родителей, наших пациентов, — возможно, станут жертвами гипертонического криза, развившегося на фоне самовольной отмены препаратов: для некоторых этот криз станет смертельным. Мы призываем с огромной осторожностью воспринимать материалы в СМИ, посвященные здоровью и медицине. Под маской «интервью со специалистами от науки» вас может ожидать смертельно опасная «заказуха». А академик Евгений Чазов называет интервью Мишустина худшим видом пиара, пригодным разве что для шоу–бизнеса: «Наговорить, написать небылиц, не важно, что ты в конце концов окажешься в грязи, но зато на мгновение — и в центре внимания!»
Что считает интернет–сообщество?
Если честно, мнения разделяются. Люди, близкие к науке, негодуют. Но попадаются и такие высказывания: «Мы все, пациенты, превратились в подопытных животных, на которых отрабатываются все новые и новые препараты, якобы лечащие гипертонию, на нас кардиологи делают себе звания и должности» или: «Этим аппаратом пользуется моя 88–летняя бабка и счастлива. А фармацевтические компании — это мировая мафия. Врачи работают исключительно на нее! Пусть люди лучше учатся лечиться друг у друга!»
Сегодня мы предлагаем вам еще одну точку зрения — мнение легендарного белорусского кардиолога академика Георгия Сидоренко:
«К чему, в сущности, призывает Ю.Н.Мишустин? Не будучи врачом–кардиологом, он считает достаточным применять пациентам с гипертонией валерьянку, валокордин, папаверин, дибазол и не известный ни одному серьезному ученому прибор «Самоздрав» — то есть призывает вернуться на 40 — 50 лет назад! Кстати, профессия господина Мишустина остается тайной: в ответ на запрос власти Самарской области сообщили, что не знают такого физиолога. И неудивительно: ни один грамотный врач в 2009 году не стал бы использовать валокордин, по Мишустину якобы «консервирующий болезнь», при гипертоническом кризе!
Уже более 100 лет как человечество научилось измерять артериальное давление и распознавать гипертонию, а с недавних пор — и прегипертонию, ее предвестник. Накоплен обширнейший статистический материал, и выяснилось, что в последние годы распространение этой болезни действительно несколько увеличилось. Почему? Это в первую очередь связано с изменением образа жизни современного человека: с информационными перегрузками, стрессами, неправильным питанием и ограничением физической активности. Хуже всего то, что за как будто простыми показателями артериального давления скрыты особенности кровообращения сердца, мозга, почек и других органов, и это необходимо учитывать при построении лечения. Поэтому эта проблема сегодня более сложная и дифференцированная, чем представлялось ранее. Например, ни для кого уже не секрет: нельзя стремительно понижать давление, если оно в виде гипертонического криза несет угрозу инсульта или инфаркта!
Я работаю в кардиологии 60 лет, участвовал в создании кардиологической службы СССР и Республики Беларусь и не могу не выразить свое удивление и возмущение выступлением господина Мишустина. Нет ни одного утверждения, которое бы не надо было опровергать. Скажем, в корне безосновательно заявление автора о том, что современная кардиология стремится у всех больных снижать давление до единого уровня 120/80 мм рт. ст. Нет, давно имеются целевые уровни артериального давления для различных категорий пациентов! Мишустин походя отзывается о современных лекарствах, поскольку, видимо, незнаком с многотысячными, проходившими сразу в нескольких странах исследованиями последних десятилетий. Так, раскритикованные им ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (энап, эналаприл, престариум и др.) по результатам четырех крупных международных исследований показали следующую эффективность: риск смерти от болезней системы кровообращения снизился на 18%, риск развития инфаркта миокарда — на 18%, риск цереброваскулярных осложнений (инсультов) — на 23%. Другая группа лекарств — бета–блокаторы (атенолол, бисопролол и др.) — за три десятилетия доказала, что уменьшает частоту мозговых инсультов на 29% и частоту сердечной недостаточности — на 42%. Кстати, за создание бета–блокаторов в 1988 году была присуждена Нобелевская премия. Господин Мишустин вольно обращается даже с данными статистики: утверждая, что смертность от инсультов в России растет, он опускает то обстоятельство, что в 2006 году она, наоборот, снизилась на 6,5 процента, в 2007–м — на 6, в 2008–м — еще на 1,5 процента.
Да, лечение гипертонии — сложная задача, но ни в коем случае не тупик: в конце туннеля виден свет! Недаром все возникающие вопросы ежегодно обсуждаются на европейских, американских и российских конгрессах кардиологов, разрабатываются подробные памятки и инструкции для врачей (доступные, между прочим, и прессе), где подробно излагаются все детали индивидуализированного лечения, все особенности препаратов, стратегия их выбора и предупреждения осложнений. И, конечно, статьи на эту тему в широкой прессе важны чрезвычайно, ведь они в конечном счете объединяют усилия врачей и пациентов. С одним только условием: статьи тщательно выверенные, исключающие любую рекламную составляющую или «личный интерес», — тогда они действительно укажут выход из другого тупика. Тупика необоснованных публикаций».
