«Если женщина поступает к нам своевременно…»

Владимир Путырский ставит задачу: свести к минимуму «летальный» процент от рака молочной железы Как уже сообщала «Р», на встрече заместителя премьер-министра Владимира Дражина с главным маммологом Минздрава доктором медицинских наук профессором Леонидом Путырским обсуждалось состояние и развитие профилактики и лечения раковых заболеваний молочной железы. Известно, что от этого тяжелого заболевания в мире ежегодно страдают около 800 тысяч женщин, в том числе 3021 в Беларуси. Отечественная маммологическая служба под руководством профессора Леонида Путырского за последнее десятилетие добилась впечатляющих результатов в борьбе с запущенными случаями этого тяжелого недуга. О его огромной работе в этом направлении знают во многих зарубежных странах. Свидетельство тому награждение Леонида Алексеевича Американским биографическим институтом «Медалью Почета». Особенность маммологической школы профессора Леонида Путырского -- соединение передовых методов лечения с широкой профилактической работой и ранней диагностикой. Совместно работают как врачи, которым системно преподается методика клинического обследования молочных желез, так и сами женщины, с которыми совершенствуется обучение методике самообследования. Для чего с Республиканским Союзом женщин разработана программа по ранней диагностике рака молочной железы, которой уже заинтересовались многие организации зарубежных стран, изъявив желание участвовать в проекте. В этом году впервые в нашей стране по инициативе Леонида Путырского пройдет Международная конференция для женщин, переболевших раком молочной железы. В ней примут участие общественные организации и ученые. Специалисты из Швейцарии, Норвегии, Польши, Украины, Беларуси и ряда других стран будут учить женщин, как жить с диагнозом рак, как помогать друг другу вести профилактику болезни. О развитии маммологического направления в медицине, успехах и проблемах корреспонденту «Р» рассказывает профессор Леонид Путырский. -- Леонид Алексеевич, на какой базе вы развиваете маммологическую службу в республике как руководитель Республиканского маммологического центра? -- Безусловно, на базе Института онкологии, где я работаю уже 25 лет после окончания Минского медицинского института. Мне повезло в жизни, так как в мое отношение к людям как врача вложены душа и сердце матери, отцовское упорство и хорошая врачебная школа профессора Тихона Антоновича Пантюшенко. В одиночку трудно чего-либо добиться. Сначала со своим учителем, а потом уже и со своими учениками были выделены два направления: работа с врачами общелечебной сети по профилактике и предупреждению запущенности раковых заболеваний молочной железы, и второе – работа с населением. Несомненно, и стационарное лечение получало современное развитие. Этой системной работой нам удалось добиться, на мой взгляд, самого главного: переломить сознание людей в сторону того, что здоровье в первую очередь зависит от них самих. Надо за собой смотреть, вовремя обращаться к врачу. Неслучайно ведь, что во всей системе белорусского здравоохранения делается серьезный крен в сторону профилактики заболеваний. И второе: мы убедили врачей в том, что они должны смотреть за женщинами со всей врачебной ответственностью. Если этого не будет, то онкологи будут пожинать горькие плоды. Благодаря внедрению этих направлений нам удалось за последние 10—15 лет снизить запущенность рака молочной железы по республике на 15, а по Минской области -- на 30 процентов. Когда американцы об этом узнали, они не могли понять, как такого можно добиться при отсутствии больших денежных вложений. -- Согласитесь, Леонид Алексеевич, что такое удивление вполне закономерно… -- Да, это так. Сложностей с финансированием у нас немало. Но надо понимать, что богатые страны делают упор на большие финансовые вливания, и мы к этому стремимся, но пока не имеем таких возможностей. Поэтому, понимая ситуацию, мы избрали направление на развитие грамотного клинического обследования с последующей уточняющей диагностикой с помощью современной аппаратуры. И -- просвещение женщины и обучение врачей по профилактике заболеваний и их ранней диагностике. С помощью государства маммология развивается достаточно успешно. У нас самая низкая запущенность по выявлению рака молочной железы среди государств СНГ: 76 процентов выявлений на 1-й и 2-й стадиях (когда излечение гарантировано), а у остальных 60—50, и даже ниже. -- Как выглядит ситуация и лечебная практика по этим заболеваниям? -- В Беларуси за 2002 год выявлена 3021 женщина с этой болезнью. С установлением диагноза они немедленно направляются в стационар и подвергаются самому современному лечению. Для него есть необходимые препараты, разработана методика на уровне современных зарубежных образцов. И если женщина поступает своевременно, то мы имеем возможность ее полностью вылечить. Она будет жить долго, до глубокой старости. Хуже, если она поступает в запущенной, 3-й, 4-й стадии (против чего мы и боремся). Мы интенсивно лечим, но результаты будут ниже. Не исключено, что через год-два или позже болезнь может вернуться. -- Исходя из сказанного вами, какой процент летальных исходов в республике по этому заболеванию? -- Здесь необходимо привести две цифры. Это процент одногодичной летальности. Сколько человек умирает, не прожив и года с момента установления диагноза? По молочной железе этот процент мы снизили за последние годы с 15—17 до 10 и менее процентов. Но это тоже очень много, так как каждая десятая женщина, особенно в запущенной стадии, умирает, не прожив и года с момента постановки диагноза. Второе – 26 тысяч наших соотечественниц живут после излечения 5 и более лет. Наша задача -- свести к минимуму процент летальных исходов от рака молочной железы. На это и сориентирована служба маммологической помощи в республике. -- Скажите, где устанавливается диагноз по данному заболеванию? Только в Институте онкологии или есть другие лечебно-диагностические центры? -- Не только в институте, но и в каждом областном центре, где есть онкологические диспансеры. Есть межрайонные и районные. В республике 11 учреждений устанавливают диагноз по данным заболеваниям. -- Мы можем с определенной долей гордости сказать, что в развитии маммологии Беларусь сделала серьезные шаги и в школе профессора Путырского есть чему поучиться другим странам, в том числе и богатым? -- Думаю, да. Хотя мы все учимся друг у друга. У нас сложилась стройная система лечения онкологических заболеваний. Больные, поступив на лечение в онкологический стационар, после излечения всю жизнь находятся под наблюдением специалистов-онкологов. За рубежом принято наблюдение за больными семейным врачом. А это не такой грамотный специалист в области онкологии и не всегда может своевременно установить диагноз, обнаружить признаки болезни. Здесь у нас есть преимущества. Но есть и недостатки. Они сегодня носят объективный характер. Недостает денежных средств. А это сдерживает наши возможности, прежде всего по развитию широкой профилактической работы среди населения, повышению методической грамотности общелечебной сети по выявлению заболеваний на ранней стадии. Безусловно, по этой причине есть проблемы и в техническом оснащении наших лечебных учреждений.