По обывательским меркам, угроза СПИДа призрачна: что такое 3.649 ВИЧ-инфицированных на фоне без малого 10-миллионного населения Беларуси? Но вот другие цифры. Если верить социологам, круг общения каждого из нас охватывает минимум 15 человек, в том числе от 3 до 8 самых близких, а значит, от 11 до 55 тысяч наших соотечественников несут от эпидемии личные потери - экономические, социальные, психологические.Kак обезопасить себя от "чумы XX века", нас учат с 1987 года, когда в Беларуси был зафиксирован первый случай заболевания СПИДом. Но как жить с таким диагнозом? Кто они, его жертвы? Первое, что стоит сказать, - это люди, такие же, как и не зараженные вирусом иммунодефицита. Только понятие "смерть" для них - не абстрактное будущее, а достаточно близкая, в пределах 10 - 15 лет, реальность. В несколько раз быстрее развивается инфекция у наркоманов, которые среди ВИЧ-инфицированных в нашей стране составляют подавляющее большинство. 87 процентов вирусоносителей не перешагнули 30-летнего порога, причем мужчин среди них в 3 раза больше, чем женщин. Вопреки сложившемуся стереотипу, СПИД в нашей стране пока не является атрибутом ни сексуальных меньшинств, ни беднейших слоев общества. По данным Республиканского центра профилактики СПИДа, свое шествие, скажем, по Минску и Гомельской области, которые являются в этом смысле наиболее неблагополучными регионами, ВИЧ-инфекция начала с весьма обеспеченных семей. Заведующая отделением организации эпидобеспечения и лечебной работы Ольга Ждановская считает истории своих пациентов достаточно типичными: плохая компания, наркотики, заражение, боязнь открыть родителям страшную правду. Типичные и главные их проблемы. В меньшей степени они связаны с самой инфекцией, ведь большинство находится в бессимптомной стадии заболевания и физически чувствует себя хорошо. В большей - с психологической ломкой, необходимостью решать, как и зачем жить дальше.
За последние годы общество к ВИЧ-инфицированным стало более лояльным. Уже никто не поджигает их дома, как это было в Америке в начале 80-х, не бьет стекла в квартирах, как в Элисте после печально известного массового заражения детей. В Беларуси пока не зафиксировано ни одного случая ущемления больных в правах или разглашения их диагноза, что, кстати, нередко происходит в соседней России. Однако СПИД, особенно для старшего поколения, по-прежнему остается "неприличной болезнью", от которой нужно в лучшем случае дистанциироваться: мол, кто знает, вдруг вирус все-таки передается через укусы комаров? Лишь тот, кого беда задела лично или через близких, относится к вирусоносителям с пониманием. Другим они боятся раскрыть свой статус. Случается, что родители инфицированного ребенка отказываются от государственного пособия, чтобы сохранить тайну в семье. А уж обращаться за психологической помощью к специалистам за пределы центров профилактики СПИДа и вовсе мало кто рискует.
Какие слова найти для человека, чья болезнь считается неизлечимой? Это дело очень интимное, но два правила врачи-инфекционисты соблюдают неукоснительно: информации должно быть в меру и она должна быть адресной. Прежде всего реально оценивается состояние здоровья больного, затем выясняется, на кого тот может опереться, ведь 54 процента инфицированных признались при опросе, что больше всего нуждаются в поддержке близких и друзей. С последними, равно как и с супружескими парами, часто проводятся отдельные консультации. Если пациент боится сообщить о своей болезни родным, эту тяжелую миссию, с его согласия, врач берет на себя. По наблюдениям инфекциониста Натальи Россо, легче переносят удар семьи, где сложились доверительные отношения. Труднее с детьми обеспеченных родителей, которые, как правило, подменяют душевный комфорт материальным. Казалось бы, они обеспечили отпрыска всем,
ототдыха на Кипре до места в престижной гимназии, а тут им заявляют, что он не только наркоман, но еще и с ВИЧ-инфекцией. Ребенка осыпают упреками: "Мы тебе все дали! А ты!.." И он, главное пострадавшее лицо, еще вынужден подставлять родителям плечо: "Что ты меня хоронишь, мама, я еще не умер!"
Еще одна тяжелая категория пациентов - люди, зацикливающиеся на своей болезни, отгораживающиеся от мира стеной. Впрочем, рано или поздно пациенты с нормальной психикой находят себе в жизни новые якоря. Ведь с таким диагнозом можно жить достаточно продуктивно, в удовольствие и себе, и окружающим. Наталья Россо уверена, что иммунная система тесно связана с психологическим состоянием человека, а болезни надо противопоставлять четко выбранную цель. У нее на глазах в 1987 году почти одновременно выявили ВИЧ-инфекцию у двух женщин. Первая, 24-летняя девушка, сгорела за год. Вторая, 30-летняя мать-одиночка, еще долго растила единственного сына. Она водила его по театрам, ездила на юг, всячески оздоравливала. Будучи уже больной, женщина 5 лет держалась исключительно на материнском энтузиазме. Когда ребенок погиб, она просто лишилась цели и через 2 месяца ушла вслед за ним. Кто-то берет себя в руки ради семьи, кто-то - ради любимой собаки, кто-то, особенно подростки, - ради родителей. Среди подопечных Республиканского центра профилактики СПИДа есть молодая женщина, которая обрела душевное равновесие, когда вытащила из неприятностей мужа. "У меня будто глаза открылись, - говорит она теперь. - Я нормальный человек, и жизнь начинаю заново".
Роковой диагноз не так уж сильно изменяет круг забот своих жертв. Они работают, создают семьи и даже рожают детей. Тем не менее не следует забывать, что инфекцию наследует каждый третий ребенок, если во время беременности мать не удосужилась пройти специальное лечение. Когда же все необходимые меры приняты, риск заражения снижается до 1 - 2 процентов. Инфицированные дети воспитываются в Беларуси в семьях (за исключением 6 малышей из Гомельской области, которые находятся в Доме ребенка без точного диагноза). Другое дело, что в половине случаев один либо оба родителя являются наркоманами и заботы о детях ложатся на плечи бабушек и дедушек.
Вообще, в Беларуси ВИЧ-инфицированные наживают себе проблемы именно из-за наркотиков. Кому, скажем, захочется принимать на работу неуравновешенного человека, который собирает маковую соломку по дачным участкам? Кому нужен такой студент? Вот и приходится центрам профилактики СПИДа максимально расширять свои функции, чтобы хоть как-то помочь подопечным. Врачи обращаются в социальные службы, медицинские центры, к доверенным наркологам, организуют лечение в стационаре, решают при необходимости вопросы с милицией.
Не раз и не два пытались медики сплотить жертвы эпидемии, чтобы те не оставались один на один с бедой и сами отстаивали свои интересы. На Западе инициатива в подобных начинаниях, наоборот, обычно исходит "снизу". Это неудивительно: основной удар вирус там нанес геям, которые живут общинами, умеют себя защищать, а у нас - людям, мягко говоря, социально неадаптированным. Поправить положение должен новый проект общественной организации, которая была создана при республиканском центре 2 года назад. По задумке, на сей раз помочь себе инфицированные должны будут сами, делясь опытом выживания на занятиях групп взаимопомощи. Такая групповая терапия, известная нам по обществам анонимных алкоголиков, считается в мире наиболее действенной. Предполагается, что в ближайшем будущем психологические тренинги начнут проходить сразу 10 групп, по 5 - 7 человек в каждой. Вопрос, как всегда, упирается в финансирование, поиск международных доноров. Без содействия мировых организаций сложно будет обойтись и через 3 - 4 года, когда многим ВИЧ-инфицированным понадобится уже серьезная медицинская помощь. Только один пример: курс тройной терапии, которая лишь поддерживает организм в борьбе с вирусом, а не лечит, стоит около 10 - 12 тысяч долларов в год. Государственных субсидий хватит не больше чем на 3 - 4 больных, а если их будет больше? Этот вопрос прозвучал и на недавней специальной сессии ООН, посвященной проблемам СПИДа. В частности, обсуждалось, как заставить фармацевтические фирмы, которые на рынке антивирусных лекарств являются монополистами, снизить свои запредельные цены. Ведь в печальной "спидовской" статистике лидируют страны, экономически не самые процветающие. Беларусь, к счастью, пока не попала в этот список и может избежать опасности, если вложит в противостояние с ней достаточно средств. Мировые лидеры рассчитывают приостановить распространение инфекции к 2015 году. Но это слабое утешение для того, кому уже поставлен диагноз. Кто поможет ему справиться с бедой - международный спонсор, врач-инфекционист или тот из нас, кто поддержит его в минуту отчаяния?..
