Заведующая эндокринологическим отделением Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Елена Кузьменкова подчеркивает:
— Этот недуг требует пожизненного лечения. Он с человеком каждый день все 24 часа в сутки. Жить с болезнью придется годы, ведь у нее хроническое течение, кроме этого, она имеет свои осложнения. Поэтому главное — изменить свой образ жизни. А это обычно самое сложное для человека. При этом — скажу уверенно — каждый может контролировать этот недуг. В Америке стимулом и поощрением для людей, которые более 30 лет живут с таким диагнозом, становится награждение медалью «За победу над диабетом». На ней отчеканены пять лошадей как символы постоянного обучения, самоконтроля, физической активности, разумной диеты и действия лечебных препаратов. Это ключевые аспекты, которые не позволяют болезни испортить жизнь человеку, делая ее управляемой и полноценной.
— Как люди реагируют, когда узнают, что у них диабет?
— У большинства сразу возникают тревога и страх, причем не только у пациента, но и у его близких. Кто–то готов впасть в депрессию, иные полностью игнорируют заболевание. Плохо, конечно, и то и другое. Если человек не задумывается о будущем и осложнениях, которые ждут впереди, если он запускает лечение, это приведет к печальным последствиям. Недавно на приеме у меня был молодой человек. С диабетом он живет более 13 лет. И только последний год мы разговариваем с ним на одном языке. Раньше напрочь игнорировал рекомендации, считал режим питания блажью, через раз контролировал уровень сахара в крови. Но когда появились осложнения со стороны почек, тут и забеспокоился. Чтобы состояние не стало хуже, начал консультироваться, выполнять назначения, изменил образ жизни. Но время упущено. А недавно обмолвился: «Каким же я был глупым, что не хотел ничего слушать раньше!» Увы, пока во многом отношение к врачу не как к помощнику и главному советнику в вопросах здоровья... Но объективности ради надо отметить и тех пациентов, которые готовы сотрудничать с доктором. Они даже восхищают своим отношением к лечению. Пунктуальные, дисциплинированные и ответственные, как правило, такие умеют все организовать в своей жизни.
— Наследственная предрасположенность плюс стресс на работе или в личной жизни, а еще тяжелое течение гриппа — все это создает коммулятивный эффект, когда риски множатся. Это действительно приводит к тому, что показатели глюкозы крови натощак становятся выше нормы — 5,5 ммоль/л. Надо сказать, что многие вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, паротит, краснуха и др., также становятся командой «на старт!» для сахарного диабета. Потому важно вовремя делать прививки, которые защитят не только от этих инфекций, но и от риска нарушения метаболизма.
— Часто слышно мнение, будто это лишь миф, что «хронический» сладкоежка становится потенциальным диабетиком.
— Так как часть углеводов в организме переходит в жиры, конечно, у сластен с избыточной массой тела, тем более с ожирением, риск диабета очень высок. Врачи отмечают, что во всем мире становится больше детей и подростков с выраженным лишним весом. Интересный эксперимент провели европейские ученые. Оказалось, когда полные дети с нарушением биохимических показателей крови проводили на улице по 4 часа в день, через полгода их лишние килограммы растаяли, а данные крови стали идеальными. Мера элементарна, а результат прекрасный. Мы с коллегами, обсуждая это, сначала решили: 4 часа — это, наверное, много. А после подумали: ребенок идет пешком в школу и обратно, на тренировку или на танцы, потом возвращается домой и полтора часа гуляет с детьми во дворе. Все просто, а риски ожирения и диабета исчезают.
— Действительно, так бывает. И здесь главное — остановиться, не быть безучастным. Дать человеку что–нибудь сладкое и обязательно вызвать «скорую». Если этого не сделать, может развиться гипогликемическая кома, а выводить из этого состояния больного порой достаточно сложно. Вообще, надо взять на вооружение то, что во всем мире делают диабетики: они носят с собой специальную карточку или бирку, где написаны полное имя, информация, что человек болен диабетом и получает инсулинотерапию, а также домашний телефон и, возможно, координаты лечащего врача.
— А если говорить о помощи на профессиональном уровне?
— В нашем центре используют все методы диагностики и лечения сахарного диабета, применяемые сегодня в мире. Прекрасно оснащена реабилитационная база. В последние годы врачи широко применяют для коррекции лечения метод длительного мониторирования уровня глюкозы — систему CGMS. Это помогает подобрать терапию исключительно индивидуально для человека, с учетом его образа жизни, профессии, возраста и интересов. Суть в том, что особый компактный датчик (2,5 см) закрепляют на животе или предплечье пациента на 5 — 6 дней. Мониторинг сахаров длится 24 часа в сутки. При этом главная задача — вести дневник и кратко фиксировать события дня (когда встал и поел, сколько времени провел на тренировке, когда пережил стресс, физически поработал и пр.). Зафиксированные данные врач анализирует при помощи специальной программы. Пациент получает детальный анализ с графическим изображением того, как менялся уровень глюкозы в течение 6 дней. Система позволяет доктору отследить всю картину гликемии своего подопечного и вместе обсудить схему терапии, моделировать ее для различных жизненных ситуаций.
Цифры «СБ»
Диагноз сахарный диабет 1–го типа прописан в карточках 16.600 белорусов, 2–го типа — у 251.400 пациентов эндокринологов.
mart@sb.by
Советская Белоруссия № 141 (24771). Вторник, 28 июля 2015
Советская Белоруссия № 141 (24771). Вторник, 28 июля 2015