Тело все время говорит с нами. Дает знать, что с ним происходит, не тайком и не шепотом. Порой кричит во весь голос. Появившиеся отеки — его оповещение: организм перестал звучать гармонично. Возник разлад. Среди множества поводов обратиться к врачу жалобы на отечность занимают четвертое место. У них сразу несколько веских причин. Одутловатость лица по утрам — заплывшие глаза, нездорово налившиеся веки и щеки? А голени и щиколотки к окончанию дня меняются так, что надеть сапоги — большая проблема? Дело может быть не в пристрастии к соленым орешкам, грибам или рыбе. И не в аллергической реакции, допустим, на укус пчелы. Много серьезнее, когда отеки становятся следствием хронических заболеваний, появляясь, как правило, в возрасте 45 — 50 лет. И если обнаружить «водный прилив» не составляет труда, то найти его причину куда сложнее.
Вены — реки
«Более 50 процентов отеков связано с хронической венозной недостаточностью — нарушением оттока крови от нижних конечностей. Тому виной варикозная болезнь, а также ее осложнение — тромбоз глубоких вен. Это становится следствием профессиональных заболеваний хирургов, педагогов, парикмахеров и танцовщиков, — приоткрывает медицинскую суть проблемы доцент кафедры терапии БелМАПО, кандидат медицинских наук Вадим Сушинский. — Такого рода отеки обычно появляются к окончанию дня после долгого стояния на ногах. Помимо того, есть ощущение тяжести в икрах и голенях, заметно набухание вен. Обычно правая и левая нога отекают несимметрично».
Выход здесь один: скорее навестить врача–флеболога — главного специалиста по венам. Разумеется, отказаться от узкой обуви на высоких каблуках. Уставшим ногам давать отдых, укладывая их горизонтально на небольшое возвышение–подиум. Также помогать «утомленным» венам контрастным душем. Использовать компрессионный трикотаж — специальные чулки и колготки, которые равномерно распределят давление, заставив сосуды выполнять свою работу. В общем, надо делать максимум, чтобы не довести дело до тромбоза вен, который может стать угрозой для жизни. Когда тромб из мелких сосудов отрывается и, блуждая, перемещается в вену, закрывая ее, словно пробка бутылку. Это уже риск тромбоэмболии легочной артерии. В такой ситуации уже не обойтись без экстренной хирургической помощи.
Мишень на сердце
Двусторонние отеки ног — признак сердечной недостаточности. И так как хронический процесс обычно развивается медленно, отечность нарастает постепенно. У человека «с сердечным вопросом» обычно появляется одышка и быстрая утомляемость. Дальше все зависит от внутренних механизмов регулировки. Однако в любом случае без эффективного лечения основного заболевания отеки только усилятся. «Лишняя вода» может задерживаться не только в конечностях, но и в брюшной, и плевральной полостях, а также в полости перикарда.
Эта ситуация, разумеется, требует вмешательства кардиолога. Профессионал определит причину сердечных проблем и даст курс на их устранение. Что он посоветует наверняка, так это быть более сдержанным в пристрастиях к соленым закускам и выбрать разумный водный режим — до 1,2 — 1,5 литра в день.
Без белка
«Водное вздутие» — задержка жидкости — может происходить, когда снижается уровень белка в крови. Такое наблюдается, например, при длительном голодании. Поэтому самодеятельность в чистке организма голодом очень опасна. Практикуя его, можно получить отечный внешний вид, а кроме этого, всерьез расстроить работу многих систем.
Но, случается, синтез белка нарушается при какой–то патологии. Например, циррозе печени. С такой серьезной ситуацией разбираются врачи–гастроэнтерологи. Ведь постепенно отекает практически все тело — лицо, руки, ноги, спина и живот. Первое, что нужно сделать, — сдать анализ крови на общий уровень белка.
Почечные капризы
Еще отеки — известный симптом почечной недостаточности. «Эту патологию, к счастью, не назовешь самой распространенной, зато она одна из самых серьезных. Когда почки «перестают слушаться», часто появляется отечность лица. По утрам это особенно заметно, — рассказывает Вадим Эдуардович. — Отеки дают знать о себе изо дня в день. Конечно, при расстройстве почечной функции это не единственный симптом. Появляются тянущие боли в пояснице, снижается аппетит». Большая ошибка в такой ситуации — начать пить мочегонные сборы или принимать популярные диуретики. Оставьте привилегию подбирать лечение врачу–нефрологу.
Виновата железа
Отеки при патологии эндокринной системы — опять же вопрос предельно серьезный. Сбои в работе надпочечников и щитовидной железы провоцируют скопление в тканях жидкости. Например, при гипотиреозе — снижении активности щитовидки — появляется отечность с признаком одутловатости. При этом человек будто теряет энергию — становится инертным, апатичным и вялым. Замедляются обменные процессы, из–за этого и лишний вес.
Высокий уровень глюкокортикоидов — гормонов надпочечников, а также длительное применение гормональных лекарственных средств — также повод появления «моря внутри». Верный путь один — обращение к терапевту, который, назначив необходимые обследования, направит к эндокринологу.
***
Короче говоря, когда речь идет о хронических заболеваниях, с причиной отеков нужно всерьез разбираться. И ведь в каждом случае диагностические подходы будут различными. Помимо обязательных общеклинических обследований — анализов мочи и крови, ЭКГ, оценки суточного диуреза (мочеотделения), контроля артериального давления, часто назначают дополнительные обследования. Это ангиография, УЗИ сердца, почек, щитовидной железы и др. В общем, как говорят в таких случаях в медицине, работа ведется в соответствии с клиническими протоколами.
Справка «СБ»
Сколько же пить жидкости в день, когда уже есть отеки? Раньше по этому поводу было одно нерушимое мнение: не пить вообще до момента, пока «внутренние воды не схлынут». А ныне врачи говорят: потребление жидкости менее литра в сутки все–таки нежелательно. Пусть отеки уменьшатся не сразу, но это не создаст более серьезных проблем. Ведь полностью лишив себя воды, можно создать опасную ситуацию образования тромбов, которые появляются из–за сгущения крови.
Факт
При почечной и сердечной недостаточности в организме происходит задержка ионов натрия. Они, словно магнит, притягивают к себе молекулы воды. Это и вызывает отеки. Поэтому осторожнее с «белыми кристаллами». Количество потребления соли в сутки не должно превышать 5 граммов. Это примерно чайная ложка. И если раньше самыми солеными считались домашние заготовки — грибы, огурцы и прочее, то ныне бывают сильно пересолены вареные колбасы, хлеб и блюда фаст–фуда. Один килограмм такого продукта может содержать до 30 граммов NaCl! Съел полпалки колбасы — «принял» 15 граммов соли.
На заметку
Длительные переезды и перелеты — провокаторы отеков. В дальних поездках возникают нарушения естественного кровообращения. Но, даже находясь в стесненных условиях, человек может делать простые упражнения, чтобы улучшить кровоток. Самые простые — круговые вращения стопами, сгибание ног в голеностопных и коленных суставах. В общем, на каждом привале и при любой остановке нужно активно пройтись, размяться, поприседать. Таким простым способом восстановите нормальное распределение крови и плазмы.
Советская Белоруссия №11 (24394). Вторник, 21 января 2014 года.
