Осторожно: депрессия!
Роль психосоциальных факторов в развитии болезней сердца недооценивать опасно. Статистика и раньше показывала: во время экономических потрясений, дефолтов и реформ смертность растет. Данные, полученные российскими специалистами, дают немало пищи для размышлений.
— Симптомы депрессии у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца, которые пришли на прием к участковым врачам в поликлиники 30 городов России, в 2 раза увеличивали вероятность смерти по результатам полуторалетнего наблюдения. А наличие тревожных проявлений в полтора раза ухудшало прогноз. По сути, вклад депрессивных симптомов оказался почти таким же важным, как и вклад курения, — ставит перед фактом
Читайте также
Механизм тут таков: с одной стороны, депрессивные настроения влияют на приверженность лечению, с другой — запускают целый каскад биохимических изменений.
Белорусские исследователи пошли другим путем и оценили, насколько признаки депрессии распространены у людей с так называемым высоким нормальным АД (130–139/85–89) — за рубежом это состояние принято называть предгипертонией. Из 865 человек с такой особенностью у 30% были отмечены депрессивные проявления. При обследовании спустя год у представителей этой группы чаще отмечались патологические вариации циркадных ритмов (внутренних биоритмов), были выше показатели общего холестерина, окружности талии и индекса массы тела. Мария Ливенцева, ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», обращает внимание на то, что у заболеваний системы кровообращения и депрессии есть общие корни. Ведь при депрессии страдают амины — серотонин, дофамин и так далее, которые влияют и на здоровье сердца и сосудов. Поэтому психологический статус пациентов также должен быть в зоне внимания врачей.
С курения на таблетки
Исследования, проводившиеся по всей Европе год назад, показали: в среднем каждый пятый пациент с ишемической болезнью сердца, переживший инфаркт или операцию, продолжает курить. Хотя, конечно же, получили рекомендацию от врачей расстаться с этой привычкой. Но достаточно ли советов, когда речь идет о стойкой зависимости? На помощь тут должны приходить не только психотерапевты, но и медикаментозная терапия. К сожалению, препараты от курения пока везде назначаются крайне редко. А ведь, возможно, именно в «антитабачных» лекарствах и кроется решение проблемы.
Универсальная пилюля
По последним данным, тренировки, начатые даже в среднем возрасте, устраняют неблагоприятные последствия сидячего образа жизни для диастолической функции миокарда. «Начинать никогда не поздно. Более того, риск общей смертности снижается у больных с ишемической болезнью сердца на фоне регулярных физических нагрузок — в той мере, насколько интенсивна эта нагрузка. Конечно, речь не идет о марафонах», — поясняет профессор Нана Погосова. Например, для пожилых предпочтительна ходьба. А для всех пациентов 30 и более минут активности в большинстве дней недели можно считать универсальной пилюлей здоровья. Пользу принесет даже легкая физическая нагрузка.
Агент-провокатор
Может ли алкоголь помочь в деле профилактики сердечно–сосудистых заболеваний (ведь такое мнение бытует в народе)? Оценив соотношение «польза — риск», кардиологи однозначно говорят: нет. Даже однократное или легкое употребление спиртных напитков увеличивает риск артериальной гипертензии. А с увеличением дозы опасность резко возрастает. Отсюда — «сердечные» смерти после праздников и обильных застолий. «Алкоголь провоцирует. Была гипертензия — станет криз. Был криз — станет инсульт. Была стенокардия — станет инфаркт», — за словами руководителя РНПЦ «Кардиология» академика НАН Беларуси Александра Мрочека горькая правда, подтвержденная годами практики. Так стоит ли рисковать?
vasilishina@sb.by
