Чем мы расплачиваемся?

Сегодня я - пациент. У меня болит голова, слезится левый глаз, колет в правом ухе и подташнивает. Со всеми этими "радостями" я стою в очереди в регистратуру, выясняю, куда пропала моя карточка, обхожу несколько доврачебных кабинетов, сижу в длинной и унылой очереди к участковому терапевту. Завтра с некоторыми вариациями марафон повторится: доктор выдал пачку направлений на анализы и посоветовал посетить нескольких узких специалистов. Как вы думаете, с каким настроением я уйду из поликлиники, если она к тому же находится в трех кварталах от моего дома?

Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи прежде всего зависит от работы местных врачей. Ну нет мне, пациенту, дела до того, что наши научные светила неделю назад нашли революционный способ лечения пяти болезней сразу, если сегодня мне нагрубила медсестра, а доктор, который видит меня первый раз в жизни, выписывает непонятный рецепт и вызывает следующего по очереди, не дослушав мои жалобы! Время требует новой модели взаимоотношений "врач - пациент". Уровень развития общества сегодня таков, что человеку недостаточно просто безропотно выполнять предписания врача. Пациент хочет разбираться в процессах, которые происходят в его организме, участвовать в выборе препаратов или других видов лечения. В свою очередь врач, чтобы грамотно консультировать человека, должен знать его психологию, стиль жизни, особенности его семьи.

Семейный доктор, или так называемый "врач общей практики", - вот очередная ступенька в "эволюции" нашей системы медицинского обслуживания. На Витебщине работа в этом направлении ведется уже несколько лет. С 2001 года в Витебском медицинском университете готовят врачей общей практики. Проходят здесь очно-заочные курсы переподготовки и действующие специалисты. В прошлом году область включилась в совместный белорусско-голландский проект "МАТРА-2", который осуществляется Нидерландским институтом исследований в области здравоохранения NIVEL. До апреля 2005 года голландские специалисты проведут цикл семинаров для врачей общей практики, как уже имеющих данную специализацию, так и для тех, кто только начинает подготовку, а также для медицинских сестер. Полтора десятка амбулаторий получат материальную помощь и необходимое оборудование (суммарный бюджет проекта составляет 402.341 евро).

Франсуа Схеллефис, представитель института NIVEL, говорит, что Витебская область выбрана для продолжения проекта не случайно (ранее программа "МАТРА-1" осуществлялась в Минской области). Здесь достаточно высок уровень подготовки медицинских кадров, которые не боятся перемен (знаменитый "витебский эксперимент" - подтверждение тому). 27 января г-н Схеллефис провел семинар для врачей общей практики, принимающих участие в проекте.

Голландский ученый-медик рассказал, что у него на родине к узким специалистам обращаются от силы 5 - 10 процентов больных. Остальные получают помощь у врача общей практики. Впрочем, к специалисту без направления от семейного врача и попасть практически невозможно. Разве что к колдуну или экстрасенсу, но на подобные "услуги" не распространяется действие медицинской страховки. Один семейный врач в среднем обслуживает 2.300 человек (у нас цифры примерно такие же - от 1.232 в ТМО N 4 Витебска до 2.646 в Бешенковичском районе). Тот, кто не доволен качеством работы доктора, может выбрать себе другого. Единственное ограничение - "географическое". Врач должен иметь возможность добраться до пациента в течение 15 минут. До двух третей работы врача общей практики приходится на профилактику: он должен не только ставить диагноз и лечить, но и прогнозировать возможное развитие заболеваний в данной семье, своевременно давать рекомендации по изменению образа жизни, системы питания, физической активности.

На Витебщине амбулатории врачей общей практики необходимы в первую очередь в сельской местности (там, где население "обделено" в плане медицинской помощи) и в отдаленных районах областного центра, таких, как улица Гагарина, Юг-7. Там же, где поликлиника обслуживает компактно проживающее население, нет смысла тратить средства и силы на реорганизацию.

Подобные проекты по программе "МАТРА" проводятся Нидерландами в странах Центральной и Восточной Европы. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи являлось целью аналогичного проекта в Украине. В 2002 году там работало уже 849 врачей общей практики в 400 учреждениях здравоохранения. Сейчас программа "МАТРА" также осуществляется в Литве.