♦ Откуда взялся?
♦ Что значит не болеть инфекцией, но быть ее переносчиком?
♦ Какие еще меры профилактики необходимы?
Ответы на эти и другие вопросы — в беседе с заведующей лабораторией иммунологии и клеточной биотехнологии РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Еленой Фоминой.
— В наши дни интерес к вирусам существенно вырос. Они изменяются каждый сезон. Недаром вакцина от того же гриппа ежегодно разная. Сколько в природе существует вирусов и какие из них самые опасные?
Еще одна особенность вирусов в том, что они суперчемпионы в мутировании и делают это в тысячу раз быстрее, чем любая клетка. Для этого, выходя из нее, всегда «берут» с собой фермент без корректирующей активности. Из-за новых мутаций, комбинацию которых невозможно предсказать, возникают измененные варианты вируса и, как следствие, проблемы с лечением и созданием вакцин. Не секрет, что некоторые инфекции невероятно плодовиты. Например, вирус Эбола, вызвавший африканскую лихорадку в странах Западной Африки, в инфицированной клетке из одной частицы может образовать сто миллиардов подобных частиц. Появление SARS-CoV-2, начиная с тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса (SARS-CoV) в 2002 году и ближневосточного респираторного синдрома коронавируса (MERS-CoV) в 2012-м, ознаменовало третье внедрение высокопатогенной и крупномасштабной эпидемии коронавируса в человеческую популяцию в XXI веке. Первые две вспышки не имели такого инфекционного потенциала для окружающих.
— Вирусология — наука относительно молодая. Со времени открытия И.Д. Ивановским первого возбудителя прошло 80 лет, а самые значительные исследования были выполнены 15—20 лет назад. Если вспомнить историю напасти, то стоит полагать, что она ведет куда более ранний отсчет?
— Человечество издревле знало о вирусах и боролось с ними. Если взять черную оспу (кстати, это самая опасная инфекция с 40-процентной летальностью среди заболевших), то ученые того времени заметили, что у доярок или кавалеристов она протекала легче. Жизненный опыт подсказывал: все дело в пузырьках, которые раздавливаются, например, при дойке на вымени, и вакцина на основе вируса коровьей оспы вырабатывает иммунитет у человека. Так же и у лошадей. Заметил это и известный английский иммунолог Эдвард Энтони Дженнер, в итоге из биологического материала животных разработали вакцину и стали прививать людей. Новшество снижало распространение вируса, однако со временем иммунитет терялся, спасала повторная вакцинация.
Читайте также
— Человечество столкнулось с коронавирусом COVID-19, и тоже много разговоров о переносчиках. Бдительные родители стараются ограничить контакты детей с пожилыми людьми, мол, подрастающие организмы невольно, сами того не зная и не имея характерных симптомов, могут быть рассадниками инфекции. Оправданы ли эти меры, на ваш взгляд?
— 31 декабря 2019 года один из китайских врачей, руководствуясь активной гражданской позицией и посчитав своим долгом, сообщил, что мы столкнулись с новой инфекцией. Объяснил ее нетипичные симптомы. Реакции были разными, в том числе скептическими. Но пытливый ум ученого заявил безапелляционно — выявлен новый вирус. Речь идет о том, что, вероятнее всего, он появился в человеческой популяции значительно раньше, именно поэтому одна из его особенностей — бессимптомность. Со временем мутировал, эволюционировал и заявил о себе, как только столкнулся с ослабленным иммунитетом. Поэтому лучше повременить и действительно ограничить общение с уязвимыми людьми, которые к тому же страдают различными хроническими патологиями. Видим, насколько агрессивно этот штамм проявляет себя в Италии, где много жителей «мудрого» возраста. Но если проанализировать российскую статистику, то 40 процентов носителей, в том числе бессимптомных, моложе 60 лет. Возможно, у большинства из этих заразившихся тоже ослаблена иммунная система, но все равно оправдан вывод, что это проблема не только пожилых.
— Чума, испанка, холера, черная оспа… Основное достижение в борьбе с этими и другими инфекциями — вакцина?
— Большинство вирусов человечество побеждает именно так. Бывает, из-за изменчивой природы вируса, как, например, ВИЧ, вакцину создать невозможно (по крайней мере до настоящего времени это не удалось). Однако ее изобрели против гепатита В и целого ряда других инфекций, успешно проходит лечение против гепатита С — в итоге избавляется от недуга до 95 процентов пострадавших. Есть профилактические прививки в борьбе с вирусом Эбола, созданы наработки и по коронавирусу. Технически человечество готово сделать вакцину в течение месяца-двух, но сложность заключается в ее исследовании и доказательстве эффективности, для чего требуются подопытные животные или люди-добровольцы и, разумеется, определенное время.
— Есть ли какая-то защита от коронавируса у белорусов?
— За развитием болезни в мире слежу по данным Университета Джона Хопкинса в Америке. Свыше 800 тысяч инфицированных, такой ход событий стал неожиданным, недаром ВОЗ объявила пандемию. Имеем два штамма — один быстро распространяющийся и более агрессивный, второй дает бессимптомное носительство. У нас высокий процент прививок против гриппа. Казалось бы, как это спасет? Но в иммунологии есть такое понятие, как кросс-защита, или кросс-иммунизация. О ней говорим, когда у вирусов даже из разных семейств есть общие антигенные структуры, участки генома, белковые молекулы. Возможно, определенные сходства есть у гриппа и COVID-19, поэтому, на мой взгляд, можно предполагать определенный уровень защиты. У инфекции нет отечества и границ, мы транзитная страна в центре Европы, поэтому всегда надо быть начеку. Белорусская эпидслужба вовремя определила правильные действия — отследить первичные контакты заболевших, исследовав биологический материал.
— Какова роль РНПЦ эпидемиологии и микробиологии в борьбе с вирусами? На каком этапе ваши специалисты обычно отслеживают инфекцию, как с ней борются?
— Наш научно-практический центр — одно из ведущих учреждений по обеспечению санэпидблагополучия страны. Как только началась эпидемия, в центре разработали тест-систему, которая позволила диагностировать коронавирус. Для этого взяли за образец участок генома, рекомендованный ВОЗ. Наши тесты проходили сравнительные испытания с российскими и немецкими, дополнительно проверялись образцы, показавшие положительный результат, — их чувствительность подтвердилась на высоком уровне. Около 30 000 тестов выполнены в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. Выявляющая система на коронавирус у нас была разработана ранее в 2017 году, когда первый раз мир столкнулся с вирусом SARS. Понятно, он другой, но опыт работы остался. Некоторые скептики думают, что белорусские образцы недостаточно чувствительны, однако все познается в сравнении — мы, и не только мы, но и в лаборатории ВОЗ неоднократно их проверяли. Единственное, для обработки образца и постановки реакции в среднем требуются сутки, Китай обещал поделиться экспресс-системами, которые значительно ускорят процесс.
— Правило чистых рук, как «Отче наш», выучили белорусы. А как еще предотвратить возникновение вируса, живя в тесном контакте с обществом?
— Для этой инфекции характерен аэрозольный путь передачи, но, в отличие от других подобных вирусов, и контактно-бытовой. Советую быть осторожными в общественном транспорте, лишний раз не прикасаться к поручням и сиденьям. Замечаем, что инфекция в первую очередь ударяет по людям с ослабленным иммунитетом.
— Елена Георгиевна, спасибо вам за содержательную и полезную для наших читателей беседу!
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
— Эпидемиологи из США нашли связь между вакциной против туберкулеза БЦЖ и снижением заболеваемости коронавирусом. Результаты опубликованы на портале medRxiv. Исследователи проанализировали данные о заболеваемости в США, Иране, Италии, Бельгии, Нидерландах и других европейских государствах, где либо никогда массово не применялась вакцина БЦЖ, либо ее начали использовать относительно недавно. В этих странах уровень заболеваемости коронавирусом оказался в четыре раза выше, чем в среднем по миру. Показатели смертности также превысили данные по другим странам.
Тем временем в странах, где население прививается от туберкулеза, наблюдается низкий уровень смертности от коронавирусной инфекции. Так, специалисты отметили наиболее явную ситуацию в Бразилии. Ученые пришли к выводу, что прививка может стать одним из главных инструментов в борьбе с коронавирусом.
— Люди, переболевшие COVID-19, вырабатывают иммунитет к этому заболеванию, — заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова. В своих исследованиях российские ученые видят в крови переболевших иммуноглобулины M и G, защищающие организм от повторного заражения коронавирусом.
Не менее 35 лабораторий по всему миру пытаются создать вакцину от коронавируса, но о точных сроках пока никто не говорит. В России, к примеру, заявляют: вакцина будет готова примерно через 11 месяцев.
basikirskaya@sb.by
