— Светлана Михайловна, расскажите об истории вакцины против туберкулеза. Какие основные предпосылки ее создания?
— Начнем с того, что туберкулез — одно из древнейших заболеваний, его признаки находили даже в мумифицированных останках. В эпидемию болезнь трансформировалась в XVII—XVIII веках, когда началось активное развитие городов, промышленности, торговли и транспорта. В начале
ХХ века французские ученые Кальмет и Герен обнаружили, что туберкулезные палочки вырастают на специфических питательных средах, а в 1921-м создали вакцину БЦЖ для применения на людях. В следующем году будет столетие со дня ее изобретения.
БЦЖ — это калька с французского BCG, что в расшифровке и русском переводе звучит как «бацилла Кальмета — Герена» по фамилиям создателей, которые за свое достижение получили Нобелевскую премию. Приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, практически утратившей заразность для человека, поскольку специально выращивалась в искусственной среде. Вакцина была жидкой и хранилась совсем недолго. В 1920-е годы открытие дорабатывали советские ученые: создали сухую смесь, растворяемую перед применением. С этого момента и введена повсеместная вакцинация против туберкулеза. В Советском Союзе ее вначале проводили у подверженных инфицированию новорожденных (из групп очагов). Однако в 1962-м сделали всеобщей в родильных домах, и эта практика в Беларуси применяется до сих пор.
— Сколько раз делается прививка, высока ли вероятность побочных эффектов?
— Человека прививают от туберкулеза единственный раз при рождении. По рекомендациям ВОЗ чем раньше это сделать, тем лучше, обычно на 3—4-е сутки. БЦЖ — одна из первых вакцин для малыша, смысл которой — защитить. Ведь он рождается, не имея никакого иммунитета, кроме переданного мамой. А на свете множество инфекций, самая агрессивная из которых — туберкулез. Прививка не защитит от контакта, однако предупредит развитие тяжелых форм заболевания. Вырабатывается специфический иммунитет от пяти до десяти лет, дальше организм сражается самостоятельно. Поэтому говорить о пожизненной защите не приходится. Безопасна ли? Конечно! Лишь у сотой, даже тысячной доли от всех привитых новорожденных могут развиться небольшие местные осложнения, подкожный холодный абсцесс в месте введения, и то преимущественно причина в нарушениях техники введения. Некоторые категории детей имеют противопоказания к прививке — недоношенные, с врожденным иммунодефицитом и в других случаях.
— Во всем мире озабочены распространением коронавируса COVID-19. Поговаривают (и даже составляют инфографику), что пандемия в некоторых странах не разгуляется по причине массовой вакцинации БЦЖ. Мол, она укрепляет иммунитет, защищает легкие…
— Это предположение нужно оставить для изучения научным работникам. Единственное, мы знаем, что любая прививка развивает специфический иммунитет, то есть защищает от одного конкретного штамма. К примеру, вакцина БЦЖ — от туберкулеза. Но даже если бы она предостерегала от других инфекций, ее действие ограниченное, длится не дольше десяти лет с момента введения. А утверждать, что прививка защищает от коронавируса, можно, только базируясь на конкретных научных исследованиях. Таковых, насколько мне известно, еще нет.
— Сколько в нашей стране больных туберкулезом, какое самое эффективное средство на данный момент для лечения?
— Болезнь сложно полностью искоренить, ежегодно выявляем новые формы. За прошлый год это около двух тысяч человек по республике, включая рецидивы, и 180 — по Минску. Схемы лечения, медикаменты постоянно изменяются и дополняются, разрабатываются новые отечественные и иностранные препараты, следуем опыту зарубежных коллег и рекомендациям ВОЗ. В 2015 году запустили пилотный проект видеоконтролируемого лечения, а в 2016-м успешно внедрили во всей Беларуси. Он удобен для наших пациентов. Чтобы каждый раз не ходить за дозой противотуберкулезных препаратов, они могут принимать их под контролем медработников, передав видеозаписи в медучреждение. Диагноз выставляем на основе рентгенофлюорографического и бактериологического исследований. Особенно помогают экспресс-методы, которые в течение двух часов позволяют выявить не только наличие микробактерии, но и определить ее устойчивость к препаратам.
— Как палочкой Коха можно заразиться, чего или кого остерегаться?
— Заразиться можно от носителя активной формы туберкулеза при вдыхании бактерий. То есть путь передачи аэрогенный, когда взвесь штаммов длительное время находится в воздухе. Губительны для этих бактерий только ультрафиолет и прямые солнечные лучи. Чем дольше времянахождение в ограниченном пространстве с заболевшим и чем теснее контакт, тем выше риск заражения. Например, при пороговом значении в 40 часов в салоне автомобиля штамм можно подхватить всего за восемь. Также опасный источник инфицирования — крупный рогатый скот, а точнее, употребление некипяченого молока или недостаточно проваренного мяса больного животного. Но «человечья» палочка сильнее всех прочих, и именно она легче всего передается.
Инфицируются туберкулезом независимо от образа жизни, но заболевают только те, у кого есть предрасполагающие факторы, в частности снижающие иммунитет. Среди первых симптомов — длительный кашель и температура, потеря веса. Чем раньше заподозрить недуг и начать лечить, тем выше эффективность.
basikirskaya@sb.by
Фото из личного архива Светланы ТУМАШИК
