В РНПЦ детской хирургии сосредоточена помощь детям, которым требуется медицина на пределе возможностей: от новорожденных с критическими пороками сердца и недоношенных малышей с экстремально низкой массой тела до молодых людей, нуждающихся в повторных вмешательствах. Здесь внедряют методики мирового уровня и принимают пациентов из разных стран. Команда центра решает задачи, которые еще недавно считались почти невозможными, и подтверждает, что детская хирургия в Беларуси вышла на международный уровень.
Снижение послеоперационной смертности у новорожденных стало возможным благодаря тесному сотрудничеству с РНПЦ «Мать и дитя», подчеркивает заместитель директора по организационно-методической работе Татьяна Маскаленко:
— Такой союз позволяет объединять усилия специалистов разных направлений. В центре регулярно проводят сложные и редкие операции вместе с коллегами из республиканских клиник неврологии и нейрохирургии, травматологии и ортопедии, детской онкологии и гематологии. Это дает возможность выполнять вмешательства, требующие высочайшей точности и командной согласованности: от удаления опухолей с остановкой сердца до коррекции тяжелых деформаций грудной клетки.
Организм недоношенного новорожденного остается областью, которую медицина продолжает изучать. Тем не менее коллектив центра успешно выхаживает детей с экстремально низкой массой тела. Хирургия новорожденных сама по себе чрезвычайно сложна, а работа с недоношенными детьми — еще труднее. Их организм реагирует иначе, чем у доношенных младенцев. Врачи сталкиваются не только с необходимостью стабилизировать состояние ребенка, но и с коррекцией врожденных пороков развития — органов брюшной и грудной полости, сердца, нередко осложненных септическими процессами.
Это вторая операция, проведенная Даниле белорусскими детскими хирургами. В результате первой пятимесячному малышу мини-инвазивно имплантировали стент в легочную артерию, чтобы улучшить кровоток и поднять сатурацию с критических 60 процентов до 85 — 90. Это позволило выиграть время, набрать вес и окрепнуть для второго вмешательства. О диагнозе родители узнали еще во время беременности, на 28‑й неделе. «Было очень страшно», — вспоминает мама мальчика Виктория Кононович. Но теперь сердце у малыша функционирует полноценно, все реконструированные участки работают так, как должны.
— Врожденные пороки сердца остаются одной из наиболее частых причин кардиологических проблем у детей: ежегодно в Беларуси с такими диагнозами рождается около тысячи малышей, — уточнил Константин Дроздовский. — Примерно сотне новорожденных требуется экстренная операция, еще около двухсот нуждаются во вмешательстве в течение первого года жизни или поэтапном лечении. Остальных наблюдаем, выбирая оптимальный момент для коррекции. Большинство дефектов стараемся устранять в дошкольном возрасте, чтобы ребенок мог без ограничений переносить физические и эмоциональные нагрузки.
Развитие технических возможностей позволяет сокращать сроки пребывания детей в стационаре. Для маленького пациента это особенно важно: госпитализация связана с болью, страхом и стрессом. Чем меньше объем вмешательства, чем короче восстановление и чем меньше следов остается на теле, тем легче ребенок переносит лечение и тем меньше неприятных воспоминаний сохраняется в будущем.
— С тех пор внук находился под наблюдением кардиохирургического центра, каждые полгода проходил обследования и лечение. Однажды специалисты сообщили, что мышца продолжает разрастаться, объем желудочков уменьшается и требуется операция. Местные хирурги не решились на вмешательство и предложили искать помощь за рубежом. Документы направляли в несколько стран, включая Германию и Турцию, но уверенности в возможности оказания помощи не было. Ответ пришел из Беларуси. Прежде я много слышала о белорусской медицине и восприняла эту новость с надеждой.
При такой патологии в обычной ситуации рассматривают пересадку сердца. Однако, обсудив случай с коллегами, в том числе из России, белорусские специалисты решили оперировать. Вмешательство продолжалось около пяти часов и оказалось технически крайне сложным. На два часа сердце ребенка было остановлено, а его организм поддерживали системы жизнеобеспечения.
— Избыточную мышечную ткань, мешавшую сердцу сокращаться, удаляли с двух сторон — со стороны клапана и через трансапикальный доступ, то есть разрез через верхушку сердца, — рассказал Константин Дроздовский. — Такой подход в Беларуси применили впервые. В подобных ситуациях нельзя допустить ошибки, в результате все прошло успешно.
— Операция длилась около 10 часов, — прокомментировал Константин Дроздовский. — Более полутора часов сердце ребенка было остановлено. Особенность случая заключалась в том, что решили выполнить полную реконструкцию порока в один этап. В мировой практике подобные вмешательства чаще разделяют: сначала устраняют один компонент порока, затем второй. Но между операциями образуются спайки, усложняющие повторный доступ к сердцу, а ребенок в этот период живет с не полностью исправленной патологией, что отражается на развитии нервной системы и общем состоянии.
В РНПЦ детской хирургии есть все необходимое оборудование для лечения детского сердца. Большинство детей с пороками известны врачам еще до рождения благодаря развитой системе пренатальной диагностики. Если диагноз выявлен во время беременности, будущий маршрут ребенка продумывается заранее: роды проходят в РНПЦ «Мать и дитя», откуда новорожденных оперативно доставляют в РНПЦ детской хирургии. К слову, операция для новорожденной россиянки выполнена бесплатно: по межгосударственным соглашениям экстренная помощь гражданам России в Беларуси оказывается безвозмездно.
ПОКАЗАТЕЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ СПАСЕНИЯ
У малышки сразу после рождения возникли серьезные проблемы с дыханием: даже подключение к аппарату искусственной вентиляции легких не помогало. Просвет трахеи был настолько узким (около одного миллиметра), что наполнить легкие воздухом практически не удавалось. Новорожденную перевели в РНПЦ детской хирургии. Обследование подтвердило протяженный стеноз трахеи. Компьютерная томография и бронхоскопия показали, что без операции ребенку не обойтись. Для этого требовалось полностью отключить дыхание.
На это время насыщение крови кислородом обеспечивал аппарат ЭКМО, а хирурги выполняли слайд-пластику трахеи. В мировой практике такие операции проводят детям весом более 2,5 килограмма, тогда как эта пациентка весила всего 1950 граммов. Вмешательство продолжалось шесть часов. В наиболее узком участке трахею пересекли и сместили ее половины так, чтобы расширить просвет примерно вдвое — до трех-четырех миллиметров, что соответствует возрастной норме. После операции девочку перевели на ИВЛ, а через десять суток она уже дышала самостоятельно.
С УЧАСТИЕМ ПРЕЗИДЕНТА
Республиканский детский кардиохирургический центр — ныне РНПЦ детской хирургии — создан по инициативе Президента.
31 декабря 2004 года Александр Лукашенко принял участие в торжественной церемонии открытия клиники и подчеркнул: «В это тяжелое время было непросто найти средства — а это не один миллион долларов — для строительства современного и уникального детского кардиохирургического центра. Но все, что касается здоровья взрослых и детей, — это на первом месте, поэтому необходимые деньги были выделены».
Глава государства акцентировал внимание, что это медучреждение станет мощным центром по спасению детей, которые остро нуждаются в помощи. Так и произошло.
К примеру, в 2025 году в РНПЦ детской хирургии провели около 5500 операций — среди них серьезные эндоваскулярные и эндоскопические, которые длятся по 5 — 10 часов.
Президент Беларуси Александр Лукашенко:
— То, что по оказанию медицинской помощи матерям и детям наша страна сохраняет лидирующие позиции в мире и мы длительное время удерживаем низкие показатели младенческой, детской, материнской смертности, является огромным достижением.
Из выступления на втором заседании VII Всебелорусского народного собрания при обращении с Посланием к белорусскому народу и Национальному собранию, 18 декабря 2025 года.
— То, что по оказанию медицинской помощи матерям и детям наша страна сохраняет лидирующие позиции в мире и мы длительное время удерживаем низкие показатели младенческой, детской, материнской смертности, является огромным достижением.
Из выступления на втором заседании VII Всебелорусского народного собрания при обращении с Посланием к белорусскому народу и Национальному собранию, 18 декабря 2025 года.
Прорывные в мире
За последние годы в РНПЦ внедрили множество методик, которые стали прорывными для мировой практики. К примеру, впервые применили новый подход к лечению тяжелого порока сердца, освоили имплантацию редкого клапана легочной артерии при сложном ее строении, установили искусственный желудочек сердца ребенку весом всего 13 килограммов. Как отмечает директор центра, главный внештатный детский кардиохирург Минздрава Константин Дроздовский, ежегодно сюда обращаются 45 — 50 тысяч пациентов. Среди них есть и уже взрослые люди, чьи детские операции требуют дальнейшего наблюдения и вмешательств.Снижение послеоперационной смертности у новорожденных стало возможным благодаря тесному сотрудничеству с РНПЦ «Мать и дитя», подчеркивает заместитель директора по организационно-методической работе Татьяна Маскаленко:
— Такой союз позволяет объединять усилия специалистов разных направлений. В центре регулярно проводят сложные и редкие операции вместе с коллегами из республиканских клиник неврологии и нейрохирургии, травматологии и ортопедии, детской онкологии и гематологии. Это дает возможность выполнять вмешательства, требующие высочайшей точности и командной согласованности: от удаления опухолей с остановкой сердца до коррекции тяжелых деформаций грудной клетки.
Организм недоношенного новорожденного остается областью, которую медицина продолжает изучать. Тем не менее коллектив центра успешно выхаживает детей с экстремально низкой массой тела. Хирургия новорожденных сама по себе чрезвычайно сложна, а работа с недоношенными детьми — еще труднее. Их организм реагирует иначе, чем у доношенных младенцев. Врачи сталкиваются не только с необходимостью стабилизировать состояние ребенка, но и с коррекцией врожденных пороков развития — органов брюшной и грудной полости, сердца, нередко осложненных септическими процессами.
Лечение таких пациентов обходится для государства дорого, а нагрузка на врачей и медсестер — и физическая, и интеллектуальная — огромна. Но результат оправдывает усилия. Когда через год или два родители возвращаются в центр с подросшими детьми, которые улыбаются тем, кто помог им выжить, команда понимает, что справилась со своей задачей.Центр достиг цели, поставленной при его создании: соответствовать мировым тенденциям детской хирургии. Здесь выполняют весь спектр вмешательств, которые применяются в ведущих клиниках Европы, Северной Америки и других стран. Многие операции, которые не проводятся в областных учреждениях, здесь освоены впервые и стали частью практики.
Число эндоваскулярных подходов растет
Невероятна история маленького Данилы с тяжелым врожденным пороком сердца. Операция, которую ему провели, оказалась технически чрезвычайно сложной: сердце останавливали на два с половиной часа, перемещали сосуды, устраняли дефекты.Это вторая операция, проведенная Даниле белорусскими детскими хирургами. В результате первой пятимесячному малышу мини-инвазивно имплантировали стент в легочную артерию, чтобы улучшить кровоток и поднять сатурацию с критических 60 процентов до 85 — 90. Это позволило выиграть время, набрать вес и окрепнуть для второго вмешательства. О диагнозе родители узнали еще во время беременности, на 28‑й неделе. «Было очень страшно», — вспоминает мама мальчика Виктория Кононович. Но теперь сердце у малыша функционирует полноценно, все реконструированные участки работают так, как должны.
— Врожденные пороки сердца остаются одной из наиболее частых причин кардиологических проблем у детей: ежегодно в Беларуси с такими диагнозами рождается около тысячи малышей, — уточнил Константин Дроздовский. — Примерно сотне новорожденных требуется экстренная операция, еще около двухсот нуждаются во вмешательстве в течение первого года жизни или поэтапном лечении. Остальных наблюдаем, выбирая оптимальный момент для коррекции. Большинство дефектов стараемся устранять в дошкольном возрасте, чтобы ребенок мог без ограничений переносить физические и эмоциональные нагрузки.
За последние годы в клинике значительно расширился спектр эндоваскулярных вмешательств. Специалисты делают акцент на максимально щадящих методах — от коррекции пороков сердца через сосуды до лапароскопических и торакоскопических операций в брюшной полости и грудной клетке.Такие вмешательства выполняются через небольшие проколы с использованием высокотехнологичного оборудования, что снижает травматичность и ускоряет восстановление маленьких пациентов.
Развитие технических возможностей позволяет сокращать сроки пребывания детей в стационаре. Для маленького пациента это особенно важно: госпитализация связана с болью, страхом и стрессом. Чем меньше объем вмешательства, чем короче восстановление и чем меньше следов остается на теле, тем легче ребенок переносит лечение и тем меньше неприятных воспоминаний сохраняется в будущем.
Экспорт увеличивается
Центр принимает пациентов не только из Беларуси. За последние годы экспорт медуслуг вырос в три раза. В Минск приезжают дети из Казахстана, Азербайджана, Кыргызстана, Узбекистана. С государственным фондом Казахстана действует специальная программа: в Беларусь направляют пациентов, которым не смогли помочь в других странах.Так, в РНПЦ провели одну из самых сложных операций — помощь потребовалась 11‑летнему мальчику из Казахстана, у которого диагностировали тяжелую форму гипертрофической кардиомиопатии. Это редкое генетическое заболевание, при котором сердечная мышца разрастается настолько, что нарушает работу желудочков.Диагноз ребенку поставили в профильном центре Астаны. Его бабушка Фания Муканова рассказала, что впервые обратилась к врачам в 2022 году, после того как мать мальчика умерла от дилатационной кардиомиопатии:
— С тех пор внук находился под наблюдением кардиохирургического центра, каждые полгода проходил обследования и лечение. Однажды специалисты сообщили, что мышца продолжает разрастаться, объем желудочков уменьшается и требуется операция. Местные хирурги не решились на вмешательство и предложили искать помощь за рубежом. Документы направляли в несколько стран, включая Германию и Турцию, но уверенности в возможности оказания помощи не было. Ответ пришел из Беларуси. Прежде я много слышала о белорусской медицине и восприняла эту новость с надеждой.
При такой патологии в обычной ситуации рассматривают пересадку сердца. Однако, обсудив случай с коллегами, в том числе из России, белорусские специалисты решили оперировать. Вмешательство продолжалось около пяти часов и оказалось технически крайне сложным. На два часа сердце ребенка было остановлено, а его организм поддерживали системы жизнеобеспечения.
— Избыточную мышечную ткань, мешавшую сердцу сокращаться, удаляли с двух сторон — со стороны клапана и через трансапикальный доступ, то есть разрез через верхушку сердца, — рассказал Константин Дроздовский. — Такой подход в Беларуси применили впервые. В подобных ситуациях нельзя допустить ошибки, в результате все прошло успешно.
Реконструкция порока — в один этап
Недавно команда белорусских детских хирургов спасла новорожденную москвичку Кристину. Мама девочки, Светлана, заранее выбрала Беларусь для родов, ориентируясь на уровень нашей медицины. Кристина появилась на свет в РНПЦ «Мать и дитя». У нее обнаружили комбинированный врожденный порок сердца: перерыв дуги аорты в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки. Такие состояния относятся к критическим — без операции в первые дни или недели жизни кровообращение быстро нарушается, и возникает непосредственная угроза для жизни.Малышку прооперировали в РНПЦ детской хирургии и устранили все анатомические дефекты сердца. К моменту вмешательства девочка весила 2,5 килограмма — это минимальная масса, при которой возможно проведение операций с искусственным кровообращением и обязательной остановкой сердца.По словам Константина Дроздовского, врачи все чаще сталкиваются с детьми, вес которых меньше этой границы, а иногда — менее двух килограммов. Одной из причин становится рост числа беременностей, наступивших благодаря экстракорпоральным технологиям: такие дети нередко рождаются с низкой массой тела, что требует от кардиохирургов адаптации методик и предельной точности на каждом этапе лечения.
— Операция длилась около 10 часов, — прокомментировал Константин Дроздовский. — Более полутора часов сердце ребенка было остановлено. Особенность случая заключалась в том, что решили выполнить полную реконструкцию порока в один этап. В мировой практике подобные вмешательства чаще разделяют: сначала устраняют один компонент порока, затем второй. Но между операциями образуются спайки, усложняющие повторный доступ к сердцу, а ребенок в этот период живет с не полностью исправленной патологией, что отражается на развитии нервной системы и общем состоянии.
В РНПЦ детской хирургии есть все необходимое оборудование для лечения детского сердца. Большинство детей с пороками известны врачам еще до рождения благодаря развитой системе пренатальной диагностики. Если диагноз выявлен во время беременности, будущий маршрут ребенка продумывается заранее: роды проходят в РНПЦ «Мать и дитя», откуда новорожденных оперативно доставляют в РНПЦ детской хирургии. К слову, операция для новорожденной россиянки выполнена бесплатно: по межгосударственным соглашениям экстренная помощь гражданам России в Беларуси оказывается безвозмездно.
ПОКАЗАТЕЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ СПАСЕНИЯ
У малышки сразу после рождения возникли серьезные проблемы с дыханием: даже подключение к аппарату искусственной вентиляции легких не помогало. Просвет трахеи был настолько узким (около одного миллиметра), что наполнить легкие воздухом практически не удавалось. Новорожденную перевели в РНПЦ детской хирургии. Обследование подтвердило протяженный стеноз трахеи. Компьютерная томография и бронхоскопия показали, что без операции ребенку не обойтись. Для этого требовалось полностью отключить дыхание.
На это время насыщение крови кислородом обеспечивал аппарат ЭКМО, а хирурги выполняли слайд-пластику трахеи. В мировой практике такие операции проводят детям весом более 2,5 килограмма, тогда как эта пациентка весила всего 1950 граммов. Вмешательство продолжалось шесть часов. В наиболее узком участке трахею пересекли и сместили ее половины так, чтобы расширить просвет примерно вдвое — до трех-четырех миллиметров, что соответствует возрастной норме. После операции девочку перевели на ИВЛ, а через десять суток она уже дышала самостоятельно.
С УЧАСТИЕМ ПРЕЗИДЕНТА
Республиканский детский кардиохирургический центр — ныне РНПЦ детской хирургии — создан по инициативе Президента.
31 декабря 2004 года Александр Лукашенко принял участие в торжественной церемонии открытия клиники и подчеркнул: «В это тяжелое время было непросто найти средства — а это не один миллион долларов — для строительства современного и уникального детского кардиохирургического центра. Но все, что касается здоровья взрослых и детей, — это на первом месте, поэтому необходимые деньги были выделены».
Глава государства акцентировал внимание, что это медучреждение станет мощным центром по спасению детей, которые остро нуждаются в помощи. Так и произошло.
К примеру, в 2025 году в РНПЦ детской хирургии провели около 5500 операций — среди них серьезные эндоваскулярные и эндоскопические, которые длятся по 5 — 10 часов.
