Чем опасна перинатальная депрессия

Необоснованные страхи

Перинатальная депрессия, возникающая во время беременности и послеродового периода, — крайне актуальная проблема во всем мире. По статистике ВОЗ, с ней сталкиваются около 25 % будущих мам. Однако цифры неодинаковы в различных странах. Это связано, в частности, с проблемой стигматизации психических расстройств и наличием страхов и опасений у женщин, говорит ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Светлана Жуковская:

— В последнее время появляется огромное количество исследований, посвященных проблеме перинатальной депрессии, что объясняется рядом причин. Во-первых, существенное влияние на распространенность депрессии оказала пандемия COVID-19. Во-вторых, важность заботы о психическом здоровье становится приоритетным направлением в медицине. Однако когда речь заходит о консультации врача-психотерапевта и даже психолога, многие беременные выражают беспокойство: на постсоветском пространстве до сих пор существует предубеждение, что обращение за помощью к специалисту в сфере психического здоровья — это клеймо и лишение многих прав, таких как возможность водить автомобиль и так далее. В действительности же обращение к психиатру либо психотерапевту по поводу расстройств тревожного или депрессивного спектра никоим образом не повлияет на возможность учиться, работать, водить машину.

Тревожные звоночки

Распознать депрессию не так просто, тем более когда речь идет о нестабильном психологическом состоянии будущей мамы. Как понять, что плохое настроение — не очередной гормональный всплеск, а тревожный звоночек организма?

— В этом вопросе важен временной аспект. Если на протяжении двух и более недель наблюдаются как минимум пять симптомов, не связанных с каким-либо иным заболеванием, следует обратиться к специалисту. Что за симптомы? В первую очередь — подавленное настроение на протяжении большей части дня: чувство грусти, пустоты, отчаяния и безнадежности, раздражительность. Во-вторых, потеря интереса и удовольствия в тех сферах, которые ранее привлекали, ощущение, которое может описываться как «ничего не радует». Далее — резкое изменение аппетита: переедание или, наоборот, нежелание поглощать пищу. Нарушение сна (бессонница либо чрезмерная сонливость). Изменения психомоторной активности: поведение может быть более хаотичным, взволнованным или, напротив, заторможенным. Могут наблюдаться повышенная утомляемость, постоянная усталость. Еще один характерный симптом — чувство вины, неполноценности. Также отмечают снижение концентрации, внимания и памяти. Могут появиться мысли о смерти или суициде, — предупреждает Светлана Жуковская.

Безусловно, многие из перечисленных изменений могут быть вызваны другими причинами, в том числе соматическими заболеваниями: например, при гипотиреозе часто бывает депрессивное настроение. Именно поэтому при появлении этих тревожных звоночков важно обращаться к специалисту — сначала к акушеру-гинекологу, а затем, после того как врач исключит соматические причины ухудшения состояния, — к врачу-психотерапевту.

Важна поддержка

Обвинить какой-то один гормон либо нейромедиатор, сделав его ответственным за развитие этой болезни, невозможно.

— Раньше общепризнанной была серотониновая теория депрессии, однако в прошлом году в авторитетном научном журнале The Lancet была опубликована нашумевшая статья, авторы которой усомнились в том, что в развитии депрессии виноват исключительно дефицит серотонина. До сих пор ведутся исследования и споры о химической природе депрессии, поэтому однозначного ответа на этот вопрос нет, — констатирует Светлана Жуковская.

В то же время, подчеркивает специалист, важно помнить, что депрессивное состояние может быть вызвано целым рядом причин в жизни женщины, и одна из основных — недостаток поддержки:

— Забеременев, женщина переживает существенные изменения во всем — внешнем виде, самочувствии, активности, возможности заниматься любимым делом, даже возможности полноценно наслаждаться сексом без тревоги и опасений. Столкновения с этими изменениями могут расстраивать, страшить и угнетать, заставлять чувствовать себя уязвимой. Именно поэтому будущей маме важна поддержка мужа, близких родственников, друзей.

Яд или лекарство?

Многих женщин в положении, столкнувшихся с признаками перинатальной депрессии, интересует вопрос: можно ли в этот период употреблять успокоительные средства, которые продаются в аптеках без рецепта? Светлана Жуковская призывает будущих мам к исключительной осторожности:

— Абсолютно все лекарственные средства, даже такие «безобидные», как препараты магния, во время беременности следует принимать только по согласованию с врачом. Цитируя Парацельса, «только доза делает лекарство ядом и яд — лекарством».

Если выраженность тревожной симптоматики настолько сильна, что появляется желание медикаментозно с ней справиться, — это маркер того, что необходима консультация специалиста. Грамотный психотерапевт или психолог может рассказать о целом спектре немедикаментозных методов и, если они не будут достаточно эффективны, назначить подходящие лекарства.

В ТЕМУ

Следите за словами

— В первую очередь я бы рекомендовала родственникам и близким друзьям беременной женщины иметь базовое понимание о том, что такое депрессия, — советует Светлана Жуковская. — Сейчас доступно огромное количество научно-популярной литературы, в которой понятным языком описывается, что депрессия — это не «проявление слабости» и не состояние, с которым можно справиться «простым усилием воли».

Нужно уметь выслушивать человека, не обесценивать его переживания и поддерживать в стремлении обратиться к специалисту. Отдельно хочу отметить, что депрессия сама по себе очень часто сопровождается чувством вины. Именно поэтому комментарии, которые могут очень сильно ранить, звучат так: «Ты же скоро станешь матерью, ты должна радоваться». Избегайте подобных неуместных и бестактных фраз.

КСТАТИ

Болезнь по наследству

Даже если перинатальная депрессия не классифицируется как тяжелая и не сопряжена с риском суицида, тем не менее она оказывает существенное негативное влияние на течение беременности и даже на здоровье ребенка после родов. В ряде исследований отмечено, что новорожденные от матерей с депрессией хуже набирают вес и растут медленнее. В наиболее актуальных научных публикациях говорится о том, что дети, рожденные женщинами, перенесшими перинатальную депрессию, достоверно чаще страдают от депрессивных расстройств в подростковом возрасте.

lvk@sb.by