Прием ведет заведующий отделением опухолей головы и шеи Минского клинического онкодиспансера Виктор КОНДРАТОВИЧ.«Есть ли какие–то средства самоконтроля в отношении щитовидной железы? Посещать эндокринолога регулярно не получается. Живу в деревне».
Василий Викторович, д.Запрудье, Гомельская область.
— Во–первых, нужно периодически внимательно осматривать перед зеркалом область шеи: нет ли внешних изменений, не появилась ли на ней припухлость, уплотнение, не увеличились ли лимфатические узлы? Во–вторых, настораживать должны дискомфортные ощущения при глотании — так называемый «комок в горле». Третий тревожный сигнал — беспричинная осиплость голоса. Если у вас сомнения, для начала обратитесь к врачу, при необходимости он направит на УЗИ — наиболее информативный метод диагностики. Потому что если руками можно нащупать только узлы больше 1 см, то при ультразвуковом исследовании видны узлы менее 1 см и, кроме того, загрудинно расположенные опухоли, которые на ощупь определить невозможно.
«Правда ли, что надо оперировать щитовидку не только, если опухоль злокачественная? Почему?»
Валентина Исаченко, Гродно.
— Любая доброкачественная опухоль щитовидной железы тоже подлежит операции, потому что других методов ее лечения не существует. Ведь со временем она может переродиться в злокачественную. Кроме того, как и злокачественная, доброкачественная опухоль растет и, увеличиваясь, сдавливает соседние ткани и органы, трахею, пищевод, то есть создает дискомфорт. И потом, даже доброкачественная опухоль может влиять на функцию щитовидной железы. Сам по себе узловой зоб не является опухолью, но, увеличиваясь, он тоже может приводить к подобным проблемам. Обычно онкологи придерживаются такой тактики: если обнаружены узлы диаметром более 3 см и даже если они пока не причиняют дискомфорта — рекомендуется операция. Вопрос о хирургическом вмешательстве встает и в случае, когда узлы меньшего размера, но, к примеру, изменена их структура или в них образовались камни — это уже дает основания предполагать развитие опухолевого процесса.
«У моей тещи обнаружили опухоль щитовидной железы. Жена в ужасе. Не знаю, как ее взбодрить. Но вот недавно вычитал в Интернете, что, в принципе, такой рак — не «злой», как остальные, что прогноз очень даже хороший. Это соответствует действительности?»
Олег Артемов, Молодечно.
— Есть несколько типов рака щитовидной железы, и в общей структуре около 80 процентов занимают опухоли, которые действительно имеют благоприятное течение. И если такие новообразования выявлены своевременно и проведена радикальная операция, то мы уже говорим не только о хорошем прогнозе, но и о полном выздоровлении. Поэтому мой совет: не паникуйте.
«Есть ли маркер на рак щитовидной железы? Насколько таким исследованиям можно верить?»
Артур К., Мядель.
— Да, у каждого вида рака щитовидной железы есть свой маркер, мы их активно используем в своей практике. В ряде случаев, когда злокачественное новообразование еще не развилось, а уровень маркера высок, можно вести речь и об операции, потому что это показатель того, что опухоль начинает перерождаться.
«Холодные» и «горячие» узелки — что это такое? Какие опаснее?»
В.К.Зурабов, Витебская область.
— «Горячие» — это узлы в щитовидной железе, которые вырабатывают повышенное количество гормона, а «холодные», или так называемые «немые», — узлы, которые либо работают в нормальном режиме, либо практически не выделяют гормон вообще. Онкологов больше тревожат «холодные» узлы, там чаще развивается рак. Отличают эти два типа узлов при помощи специальных методов.
Фото Александра РУЖЕЧКА, "СБ".
