с Эммой РУДЕНКО
«Мне 48 лет. Вот–вот начнется менопауза, а вместе с ней, как всегда пишут, увеличится и риск остеопороза. Как себя застраховать от этого недуга? И как его распознать? Мария Ивановна, Браславский район».
— Остеопороз — хроническое заболевание скелета, обусловленное снижением минеральной плотности кости, нарушением качества костных белков, микропереломами структур на микроскопическом уровне, что и приводит к повышенному риску переломов. Ежегодно на планете миллион пожилых людей ломают шейку бедра при простом падении: каждая вторая женщин и каждый пятый мужчина после 50 лет. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Даже незначительная травма может вызвать перелом. Иногда позвонки ломаются под тяжестью тела.
Опасность остеопороза в том, что он может протекать бессимптомно или с минимальными симптомами, маскируясь под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Вас должны насторожить изменения в осанке (старческая сутулость), боли в поясничном и грудном отделах позвоночника после длительной статической нагрузки (например, сидячей работы), вдруг ставшие хрупкими ногти и волосы, разрушение зубов, пародонтоз. Основные факторы риска, способствующие развитию остеопороза, — пожилой возраст, вес ниже 56 кг, семейная предрасположенность, ранняя менопауза, позднее начало менструаций, аменорея, бесплодие, длительный прием некоторых лекарственных средств, снижение уровня тестостерона и импотенция у мужчин. Влияет и стиль жизни (особенно в юношеском возрасте, когда происходит формирование пика костной массы) — курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, дефицит кальция и витамина D в пище. Свое негативное влияние оказывают некоторые сопутствующие заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ревматоидный артрит, болезни желудочно–кишечного тракта, онкопатология и др.
При выраженном остеопорозе диагноз подтвердит и рентгеновский снимок, а вот ранняя диагностика возможна только методом рентгеновской денситометрии, позволяющей определить содержание гидроксиапатита кальция в зонах сканирования (предплечье, поясничный отдел позвоночника, области тазобедренных суставов), то есть там, где чаще всего случаются переломы.
«С годами (а мне 66 лет) замечаю, что мой рост становится все меньше. Такое возможно? Таисия Ивановна, Слуцкий район».
— Вполне. Если в последнее время периодически беспокоили боли в позвоночнике, то можно заподозрить остеопороз. С возрастом плотность кости в позвонках снижается, за счет микропереломов они как бы сплющиваются — отсюда и уменьшение роста. В моей практике есть пациентки, у которых к 80 годам рост снизился на 12 — 18 см. Поэтому всем женщинам необходимо измерять рост: при его снижении более чем на 3 см остеопороз наиболее вероятен. А это значит, что необходимо медикаментозное лечение для вторичной профилактики повторных переломов.
Эмма РУДЕНКО, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИЛ БелМАПО.
Советская Белоруссия №88 (24225). Пятница, 17 мая 2013 года.
