Как лечится подагра?

— Подагра — это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей» из–за того, что основной фактор риска — неумеренность в еде и спиртных напитках. Недуг этот старинный, известный еще со времен Гиппократа, но сейчас считается редким: страдают им 3 человека из 1.000. Чаще — мужчины старше 40 лет, у женщин подагра в основном проявляется после менопаузы. Впрочем, последнее время больных подагрой стало больше. Врачи объясняют это тем, что люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу), и много выпивают. Среди других факторов риска болезни — избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Дает о себе знать подагра приступом артрита — воспалением сустава, как правило, большого пальца на ноге, коленного или голеностопного. Обычно обострение случается ранним утром или ночью и проявляется в виде сильной давящей боли. Пораженный сустав опухает, кожа краснеет. Чаще всего днем боль утихает, но к ночи снова усиливается. И так от двух–трех дней до недели и дольше. При повторном приступе в процесс могут вовлечься и другие суставы. Подагрические узлы (тофусы) — это не что иное, как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела, особенно в хрящах и сухожилиях. Страдают и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь.

Вылечить подагру полностью практически невозможно. Можно только перевести в дремлющее состояние. В случае нестерпимой боли прикладывают лед, а потом — компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. А для профилактики в рацион стоит ввести определенные ограничения. Полезны бедные пуринами молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы. Соль лучше практически исключить. Если без нее совсем невмоготу, то допустимая норма — половина чайной ложки в сутки. Специи и острые соусы в повседневном рационе тоже под запрет. Как и бульоны из мяса, рыбы, в том числе холодец. Разрешается употребление топленого, растительного и сливочного масла из расчета не более 10 граммов в день. Икра, грибы, бобовые, помидоры, копчености, маринады, анчоусы, цветная капуста, спаржа, щавель, шоколад — этого тоже должно быть очень в меру. А вот пить надо как можно больше, желательно отвар из овса, кисель, молоко. Из ягод и фруктов отдайте предпочтение цитрусовым. Хорошо зарекомендовал себя арбуз: он промывает организм. В помощь и минеральные воды, которые прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Лучше всего щелочные и содержащие органические вещества («Нарзан», «Ессентуки», «Боржоми» и др.). Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма, поэтому следует полностью отказаться от спиртного, особенно пива, а также от табака. Не рекомендуются и чай, кофе, какао.

Чаще всего подагра появляется там, где сустав был травмирован. Поэтому берегитесь. Не следует носить узкую и неудобную обувь. Она может сильно повредить большой палец ноги, который так любит подагра. Поскольку в первую очередь поражаются мелкие суставы, уделите внимание развитию их подвижности, делая ежедневно специальную гимнастику. Вообще, при подагре рекомендуется движение — бег, быстрая ходьба, велосипед.

Занимается лечением подагры врач–ревматолог. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на ее скорейшее выведение. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят вред. Чаще всего речь идет об одно–двухнедельном курсе нестероидных противовоспалительных и препаратах для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме. В остром периоде подагры используются ультрафиолетовое облучение сустава, УВЧ, импульсные токи по методике электросна. Еще приступ можно купировать, вводя в воспаленный сустав противовоспалительные вещества, а также посредством преднизолона (внутрь или внутримышечно). При крупных тофусах и массивной инфильтрации околосуставных тканей рекомендуется удалить уратные отложения хирургически. А при наличии значительных разрушений хряща, инвалидизирующих больного, проводят восстановительные операции (артропластика и др.).

Бальнеотерапия больным подагрой показана в период между приступами. Такие процедуры способствуют улучшению системы микроциркуляции, трофики тканей, кровоснабжения в тканях пораженных суставов. Применяют радоновые, сероводородные, йодобромные хлоридно–натриевые ванны.

Советская Белоруссия № 172 (24802). Среда, 9 сентября 2015