Вопрос с сексом после катастрофы сердца нередко ставит в тупик даже опытных врачей. Многие из них считают непристойным спрашивать 45-летнего мужчину, перенесшего инфаркт, об “этом”, что абсолютно неправильно! В Беларуси было проведено исследование, в ходе которого выяснилось, что ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и расстройство эрекции — одного поля ягоды.
По сути, это нарушение функции эндотелия — клеток, покрывающих сосуды организма изнутри. Известно, например, что изначально виагра создавалась для снижения артериального давления, поскольку действие препарата основано на расширении сосудов. Было доказано также, что в сужении сосудов виновата нехватка окиси азота (оксида азота), которую выделяют клетки, покрывающие сосуды изнутри. Когда стали апробировать виагру, выяснилось, что при приеме этого препарата сосуды действительно расширяются, артериальное давление снижается, но при этом у мужчин улучшается еще и эрекция (при инфаркте и ишемической болезни сердца наступает почти стопроцентное расстройство половой функции).
А что такое ишемическая болезнь сердца? Это нарушение кровообращения в мышце сердца, связанное с отложением холестериновых бляшек в коронарных сосудах. Так и эрекция — это не что иное, как сосудистый феномен. Значит, и в половом органе бляшки тоже есть! Но артерии в нем во много крат меньше по диаметру, чем коронарные.
Многие мужчины, преисполненные ханжества, стесняются поднимать такую тему. О сердце, печени, желудке — о чем угодно расскажут, только не о своих сексуальных проблемах! Мы так воспитаны. Хотя, когда больные, перенесшие инфаркт, начинают принимать виагру, то у них не только восстанавливается эрекция, но и улучшаются показатели работы сердца.
В ходе еще одного исследования белорусские урологи наблюдали за группой молодых мужчин с ишемической болезнью сердца и эректильной дисфункцией. Все они принимали препарат “Потенциале”. У 40 процентов участников через три месяца восстановилась собственная эрекция и они отказались от приема препарата. У 70 процентов улучшились объективные показатели работы сердца.
Если бы этих мужчин вовремя не пролечили, у них наверняка могли бы произойти бессимптомные инфаркты и беспричинные смерти — это когда люди, казалось бы, полные здоровья, умирают, например, на остановке общественного транспорта без видимых причин. Но вовремя полученная лекарственная терапия позволила таким пациентам переносить более высокие физические нагрузки.
Сегодня достаточно много научных исследований, доказывающих, что секс для мужчин, страдающих ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт, не под запретом. Однако эти вопросы в каждом конкретном случае должен решать грамотный врач в тесном союзе с пациентом.
Сам по себе инфаркт миокарда в определенный период действительно требует некоторых ограничений, но со временем они уменьшаются. И тут многое будет зависеть от ряда факторов. Но очевидно, что мощное физическое перенапряжение, повторяемое многократно, действительно противопоказано, в то время как ежедневная физическая активность, наоборот, приветствуется. Методом проб человек, перенесший инфаркт, постепенно вернется к своей обычной сексуальной активности. Но это должно происходить постепенно, как медленная и спокойная ходьба. А увеличение нагрузок не должно сопровождаться аритмиями. И табу на период восстановления накладывается лишь тогда, когда инфаркт был тяжелым, а сексуальная активность вызывает боли в сердце или появление аритмии. Но если все это отсутствует, то интимные отношения пойдут только на пользу.
Практически каждый четвертый мужчина, перенесший инфаркт, полностью отказывается от сексуальных контактов (данные немецкого медицинского журнала Arztliche Praxis).
И все это из-за страха умереть во время интимной близости. Но, как показывает практика, количество таких смертельных случаев стремится к нулю. Часто проблема человека, перенесшего инфаркт, заключается не в его физических возможностях, а в страхе вызвать повторный приступ или внезапную смерть.
Еще нужно знать, что некоторые препараты, назначаемые пациенту после перенесенного инфаркта, могут снижать или подавлять сексуальное влечение, угнетающе действовать на половую функцию. Не менее полезно также знать, что некоторые половые расстройства (эректильная дисфункция) — это, по сути, предвестник (предиктор) ишемической болезни сердца.
Николай Доста, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии Белорусской медицинской академии последипломного образования
