Кашель, прыщи, бесплодие, аллергия, рак — причиной всех этих недугов могут быть гельминты. Дети чаще становятся мишенью паразитов, иногда заражаются одновременно несколькими. Паразиты поселяются в кишечнике, печени, легких, головном мозге. Мигрируют по организму и, питаясь живыми тканями, вызывают воспаление в органах. Иногда угрожают самой жизни пациента. Их непросто обнаружить и сложно лечить. Порой заражение не могут установить годами. Об уникальных клинических случаях рассказала заведующая инфекционным отделением Городской детской инфекционной клинической больницы Минска Наталья Горегляд (на снимке).— Какие гельминты чаще всего обнаруживают у больных?
— Относящиеся к круглым червям: острицы (заболевание называется энтеробиоз), аскариды (аскаридоз), реже — власоглавы (трихоцефалез). Основная масса детей обследуется и лечится в условиях поликлиники. В стационар же направляются пациеты в диагностически сложных случаях, когда есть подозрение на поражение сразу несколькими гельминтами или выявляются редко встречающиеся.
Наиболее часто у детей встречаются острицы, что связано с плохими гигиеническими навыками. Источник инфекции — больной человек. Яйца передаются от человека к человеку через грязные руки. Может происходить самозаражение. Паразитируют острицы в тонком кишечнике, проявляясь схваткообразными болями в животе, тошнотой, потерей аппетита, иногда диареей. Но главный симптом энтеробиоза — зуд в области ануса по ночам. У девочек могут воспаляться мочеполовые органы.
Человеческая аскарида тоже паразитирует в тонком кишечнике. Аскаридоз чаще встречается у детей в возрасте 5—10 лет. Источник — больной человек. Яйца аскарид развиваются в почве в течение весны и лета. Дети заражаются, заглатывая созревшие яйца через грязные руки или плохо промытые от почвы овощи и фрукты, зелень.
Существуют еще собачьи и кошачьи аскариды — токсокары — возбудители токсокароза. У детей в возрасте от 3 до 5 лет это заболевание встречается достаточно часто. Заражение может происходить при попадании в организм частичек почвы, содержащей яйца токсокар, поэтому токсокароз еще называют болезнью из песочницы.
— Наверняка в вашей практике есть истории заражения редкими паразитами?
— Недавно была пациентка с трихинеллезом. Тогда заболела вся семья. Это одно из серьезных паразитологических заболеваний человека, проявляющееся как общими симптомами по типу повышения температуры, сыпи, отека лица, так и поражением мышц, особенно икроножных. Свиная колбаса домашнего приготовления, окороки, грудинки, корейки, плохо проваренное или прожаренное мясо как домашних, так и диких животных, а главное, мясо, не прошедшее ветеринарный контроль, при употреблении в пищу могут вызвать это заболевание.
В отделении проходили также лечение пациенты с бычьим цепнем и карликовым цепнем. В стационаре нередко приходится обследовать пациентов и с эхинококкозом, когда гельминт образует кисты в печени, легких или головном мозге. При локализации эхинококка в головном мозге могут наблюдаться симптомы, напоминающие опухоль мозга. Источником эхинококкоза могут быть собаки, а также другие хищные или домашние животные, загрязняющие внешнюю среду яйцами.
— Известно, что паразиты плохо поддаются диагностике. С какими вам довелось повозиться?
— Гельминты вообще сложно обнаружить. Яйца в кале иногда приходится искать, как грибы в лесу, зачастую одного анализа бывает недостаточно. Приходится делать два или три анализа. В диагностике используем исследование кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз и серологическое обследование крови для обнаружения антител к антигенам гельминтов. Чаще всего обследуем кровь на токсокароз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, описторхоз, тениоз, цистицеркоз. Поскольку некоторые гельминты имеют общие антигены, возможны и ложноположительные перекрестные реакции, что осложняет диагностику. У нас был мальчик, которому в два года серологически установили диагноз описторхоза. Описторхисы — печеночные сосальщики, паразитируют в желчных путях и печени у человека. Мальчика пролечили специальным препаратом, применяемым для лечения данной патологии, но на протяжении последующих лет у ребенка оставались увеличенными печень и селезенка.
Пациент впервые попал в поле моего зрения, когда ему исполнилось 6,5 лет. Для уточнения диагноза решили провести дуоденальное зондирование, благо возраст пациента уже позволял выполнить данное обследование. Но в желчи обнаружились яйца не описторхисов, а другого печеночного сосальщика — фасциолы. У ребенка был диагностирован фасциолез, заболевание, которое в Беларуси встречается крайне редко, оно больше характерно для стран с жарким климатом. Ребенка пролечили. Сегодня пациенту уже девятнадцать лет, от фасциолеза он поправился, вырос, занимается спортом. Источником фасциолеза являются овцы, коровы, а промежуточным хозяином — пресноводный моллюск — улитка. Заболеть человек может при заглатывании воды во время купания в водоемах, употреблении в пищу растений, растущих возле водоемов или приусадебных участков, для полива которых использовалась речная вода.
— На какие симптомы нужно обращать внимание при подозрении на гельминтоз?
— В зависимости от места обитания будут и симптомы, характерные для поражения соответствующих органов. Но есть и общие: боли в животе, рвота, потеря аппетита, повышение температуры, кашель, сыпи, головная боль. Может быть бледность и сухость кожи или так называемая гусиная кожа, заеды в углах рта. Часто родители предъявляют жалобы, что ребенок скрипит зубами во сне, но это не обязательный симптом глистной инвазии, хотя и встречается у пятой части больных.
— Что помогает предупредить заражение паразитами?
— Важно тщательно мыть руки после каждого контакта с животными, работы на огороде, игр во дворе и в саду, перед едой. Не употреблять в пищу немытые овощи, дикорастущие травы и лесные ягоды, а также воду из природных водоемов. Весной и осенью желательно профилактически принимать лекарства против круглых червей. Не покупать и не готовить непроверенное ветеринарной службой мясо.
drug-olya@yandex.ru
