Качество жизни наших людей находится в прямой зависимости от состояния медицинского обслуживания.(Из доклада А.Г.Лукашенко на втором Всебелорусском собрании.)
Экспериментировать мы любим. Но из-за нашей бедности последние эксперименты во многих отраслях направлены в основном на экономию средств. Медицина - не исключение.
О витебском эксперименте слышали многие. Но суть его и сегодня понятна далеко не каждому. Главное - более справедливый принцип распределения денег между областями и районами. Раньше деньги распределялись так: чем больше больничных коек, тем больше туда вкладывалось финансов. В условиях витебского эксперимента средства распределяются в зависимости от количества проживающих в каждом конкретном районе людей. При этом учитывается их возрастно-половой состав. Например, старики и женщины нуждаются в медицинском обслуживании больше. Второй значимый момент эксперимента - рациональное использование уже выделенных средств. Это происходит за счет перемещения медицинской помощи со стационарного этапа лечения на амбулаторно-поликлинический. Ни для кого не секрет, что порой в больницах лежат пациенты, которые вполне могли бы лечиться амбулаторно. Во всем мире, в том числе и у нас, стационарная помощь - одна из самых дорогостоящих. Достаточно сказать, что сутки, проведенные пациентом в больнице, обходятся государству в среднем в 6 - 7 тысяч рублей. Стоимость пребывания одного больного в стационаре при поликлинике составляет 40 процентов от этой цифры. Амбулаторная помощь еще дешевле. Кроме того, к госпитализации пациент подходит, пройдя полностью обследования, чтобы не тратить 2 - 3 дня на их проведение в клинике, а сразу приступать к лечению. Эксперимент использует хирургию одного дня - утром оперируют, днем наблюдают, а вечером, если все нормально, выписывают и назначают амбулаторное лечение. Высвободившиеся таким образом деньги можно будет направлять на приобретение оборудования, улучшение качества обслуживания больных, повышение зарплаты врачам.
Наиболее детально сейчас эксперимент отрабатывается в Лепельском, Миорском и Поставском ТМО, медучреждениях Полоцка, в витебских областных детских и взрослых больницах. По предварительным данным, за первый квартал уже получена экономия средств.
Немаловажную роль в эксперименте должны сыграть врачи общей практики. На фоне дефицита специалистов узкого профиля в глубинке они позволяют снизить потребность в невропатологах чуть ли не на 50 процентов, лор-врачах - на 38 процентов, в окулистах... При правильной организации работы врача общей практики сокращается количество вызовов "скорой помощи". Это тоже серьезная экономия, ибо один вызов в среднем обходится государству в 10 тысяч рублей. Кстати, как рассказали на посту "скорой помощи" Дубровенской больницы, более 50 процентов вызовов поступает от хронически больных пожилых людей, которым необходимо сделать инъекции или дать таблетку. Некоторые, учитывая, что "скорая" оказывает помощь бесплатно, вызывают ее по 2 раза в день. Будь на месте врач общей практики, то были бы сэкономлены немалые деньги. Уже продумана и система поощрения таких специалистов. Для них к зарплате введен повышающий коэффициент 1,4, как и для врача-хирурга.
Пока в Беларуси 136 амбулаторий имеют врачей общей практики. В Витебской области ими укомплектованы 22 амбулатории и новополоцкая городская поликлиника N 1. В ближайшее время планируется открытие такого отделения при поликлинике N 5 ТМО 4 Витебска.
Сейчас врачей-универсалов готовят в течение трех лет в Белмедакадемии - так называемое последипломное образование. Но уже с сентября этого года врачей общей практики начнут готовить после 6-го курса все медицинские вузы страны.
У некоторых может возникнуть вопрос, смогут ли врачи общей практики квалифицированно лечить от всех болезней? Для этой категории врачей утвержден перечень их полномочий. Главное же - такой врач должен уметь распознать болезнь и принять правильное решение в способе лечения.
Эксперимент занялся и таким до сих пор не решаемым вопросом: нужны ли родильные отделения в райбольницах Лиозно и Дубровно, если они часто пустуют? Конечно, население будет против их закрытия, но простейшие расчеты показывают, что намного дешевле будет из этих районов доставлять рожениц в Витебск и Оршу. Да и уровень медобслуживания в крупных городах на порядок выше. Выгоднее расширять медицинско-социальную базу именно там.
Витебский эксперимент дает возможность пробовать, а у нас же многие привыкли жить по указке.
